【医学类职业资格】临床三基训练内科血液内科造血干细胞移植及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科血液内科造血干细胞移植及答案解析(总分：7.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.根据获得造血干细胞的组织和器官，HSCT 可分为四类。下列哪项不是 （分数：1.00）A.胎肝移植B.脐血移植(CBT)C.骨髓移植(BMT)D.外周造血干细胞移植(PBSCT)E.异基因造血干细胞移植2.与自体干细胞移植相比，异基因造血干细胞移植的优点是 （分数：1.00）A.移植风险低B.花费少C.移植后并发症少D.移植后复发率低E.移植后不易诱发第二肿瘤3.患者，30 岁，因发热半月入院，经骨髓细胞学及流式细胞仪等检查诊断为急性淋巴细胞白血病(高危组

2、)，您认为该患者应选择怎样的治疗方案 （分数：1.00）A.诱导化疗+巩固维持化疗B.在第一次缓解后予以异基因造血干细胞移植C.全身放疗+自体移植D.以化疗为主，如果出现复发后再经行异基因造血干细胞移植E.在第二次缓解期经行异基因造血干细胞移植二、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)4.造血干细胞移植主要是根据 1 达到治疗血液系统肿瘤的目的。（分数：1.00）填空项 1:_三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.造血干细胞移植 （分数：1.00）_四、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)6.造血干细胞移植的适应证。 （分数：1.00）_7.移植物抗宿主病的发生条件及分

3、型。（分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科造血干细胞移植答案解析(总分：7.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.根据获得造血干细胞的组织和器官，HSCT 可分为四类。下列哪项不是 （分数：1.00）A.胎肝移植B.脐血移植(CBT)C.骨髓移植(BMT)D.外周造血干细胞移植(PBSCT)E.异基因造血干细胞移植 解析：2.与自体干细胞移植相比，异基因造血干细胞移植的优点是 （分数：1.00）A.移植风险低B.花费少C.移植后并发症少D.移植后复发率低 E.移植后不易诱发第二肿瘤解析：3.患者，30 岁，因发热半月入院，经骨髓细胞学及流式细胞仪

4、等检查诊断为急性淋巴细胞白血病(高危组)，您认为该患者应选择怎样的治疗方案 （分数：1.00）A.诱导化疗+巩固维持化疗B.在第一次缓解后予以异基因造血干细胞移植 C.全身放疗+自体移植D.以化疗为主，如果出现复发后再经行异基因造血干细胞移植E.在第二次缓解期经行异基因造血干细胞移植解析：二、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)4.造血干细胞移植主要是根据 1 达到治疗血液系统肿瘤的目的。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：预处理的超致死剂量化放疗有清除骨髓的作用，移植物有抗白血病和抗肿瘤作用。）解析：三、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.造血干细胞移植 （分数：

5、1.00）_正确答案：(造血干细胞移植 就是将供者的造血干细胞取出体外作为移植物，然后回输移植给经过预处理的受者，重建受者的造血和免疫系统的过程。)解析：四、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)6.造血干细胞移植的适应证。 （分数：1.00）_正确答案：( 异基因造血干细胞移植(AlloHSCT)主要用于治疗：各种累及造血干细胞的疾病。各种白血病。急性放射病。重型再生障碍性贫血，PNH 等。重型联合免疫缺陷病、镰状细胞贫血、Fanconi 贫血和重型珠蛋白生成障碍性贫血等与造血干细胞有关的遗传性疾病。对化放疗敏感的晚期淋巴瘤和实体瘤。AlloHSCT 花费大，并发症多，风险高，但复发率相

6、对低。 自体造血干细胞移植包括自体骨髓移植、自体脐血移植和自体外周造血干细胞移植。可用于治疗各种化放疗敏感的实体瘤、淋巴瘤、白血病以及自身免疫性疾病。自体造血干细胞移植无供受体之间的免疫排斥，并发症少，较安全，花费也低。但因没有移植物抗白血病和抗肿瘤作用，复发率较高。 )解析：7.移植物抗宿主病的发生条件及分型。（分数：1.00）_正确答案：(移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植后常见的并发症，其发生的基本条件：移植物中必须包含免疫细胞成分；宿主必须将移植物作为异体抗原，并能刺激供者细胞；宿主免疫系统必须不具备产生免疫反应的能力，至少使移植物有足够时间致敏并对宿主产生免疫损伤。移植后 GVHD 发生的原因主要在于患者与供者 MHC 的差异，即使 HLA 完全匹配，次要组织相容性抗原也存在差异，引起供者 T 细胞激活、增殖，致使患者产生免疫反应，攻击患者肠道、皮肤、肝脏等靶器官，在临床上出现相应的临床综合征。根据 AlloHSCT 后 GVHD 发生的时间分为急性和慢性 GVHD，AlloHSCT 后 100 天以内发生者为急性 GVHD(aGVHD)，100 天以后发生者为慢性 GVHD(cGVHD)。)解析：