【医学类职业资格】呼吸科主治医师-15及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师-15 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)1.什么是咯血? （分数：3.00）_2.如何根据咯血程度进行分类? （分数：3.00）_3.咯血的发病机制是什么? （分数：3.00）_4.咯血常见于哪些疾病? （分数：3.00）_5.咯血与呕血的鉴别要点有哪些? （分数：3.00）_6.患者出现咯血时需要进行哪些辅助检查? （分数：3.00）_7.发生咯血一般如何处理? （分数：3.00）_8.常用止血药物有哪些? （分数：3.00）_9.大咯血除药物治疗外还可以采取哪些措施? （分数：3.00）_10.支气管动脉栓堵术临床应用要点有哪些? （分数：3.00）_11

2、.大咯血有哪些并发症? 应如何防治? （分数：3.00）_12.呼吸系统疾病引起胸痛有哪些特点? （分数：3.00）_13.心血管疾病引起的胸痛有哪些典型特点? （分数：3.00）_14.除呼吸系统及心血管疾病外还有哪些疾病可引起胸痛? （分数：3.00）_15.胸痛的性质有哪些? （分数：3.00）_16.不同疾病胸痛的部位有何不同? （分数：3.00）_17.胸痛应进行哪些辅助检查来明确疾病诊断? （分数：3.00）_18.上呼吸道感染的发病机制是什么? （分数：3.00）_19.如何诊断上呼吸道感染? （分数：3.00）_20.上呼吸道感染的临床表现有哪些? （分数：3.00）_21.上

3、呼吸道感染应进行哪些辅助检查? （分数：3.00）_22.上呼吸道感染常与哪些疾病鉴别诊断? （分数：3.00）_23.上呼吸道感染如何开展对症治疗? （分数：3.00）_24.如何应用抗菌药物治疗上呼吸道感染? （分数：3.00）_25.抗病毒药物治疗在上呼吸道感染时有哪些应用? （分数：3.00）_26.上呼吸道感染时可采取哪些中医中药疗法? （分数：3.00）_27.上呼吸道感染可能出现的并发症有哪些? （分数：3.00）_28.如何预防上呼吸道感染? （分数：3.00）_29.上呼吸道感染如何进行家庭处理? （分数：3.00）_30.什么是流行性感冒? （分数：3.00）_呼吸科主治医

4、师-15 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)1.什么是咯血? （分数：3.00）_正确答案：()解析：咯血是指喉和喉以下呼吸道的任何部位出血，经口咳出，多由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统、血液系统或其他系统疾病所致。2.如何根据咯血程度进行分类? （分数：3.00）_正确答案：()解析：根据咯血程度临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(100ml/d)、中等量咯血(100500ml/d)及大咯血(500ml/d 或一次300ml)。3.咯血的发病机制是什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性

5、增加，一般咯血量较小。 (2)病变侵蚀小血管可出现中等量咯血。 (3)病变引起小动脉、小静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，多表现为大出血。大咯血常可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。4.咯血常见于哪些疾病? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)肺部疾病： 1)肺实质疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、含铁血黄素沉着、肺间质性疾病、肺尘埃沉着症、肺真菌病。 2)肺血管疾病：肺栓塞(PE)、肺动脉高压、肺动静脉瘘、单侧肺动脉发育不全。 3)肺寄生虫病：肺吸虫病、肺阿米巴病、肺棘球蚴病。 (2)支气管疾病：慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管肿瘤、支

6、气管内膜结核、支气管囊肿、支气管结石、支气管非特异性溃疡。 (3)心血管疾病：左心衰竭、二尖瓣狭窄、先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭)、高血压性心脏病等。 (4)全身性疾病： 1)血液病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、白血病、血友病等凝血功能异常的疾病。 2)自身免疫疾病：系统性红斑狼疮(SLE)、血管炎导致的 DAH。5.咯血与呕血的鉴别要点有哪些? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)病史：呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬化等病史；而咯血患者一般有结核、支气管扩张症或心肺疾病等。 (2)出血方式：呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出。 (3)血液颜色

7、：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血则为鲜红色，有泡沫。 (4)内容物：呕血的内容物有食物残渣及胃液；咯血的内容物混有痰液。 (5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。 (6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。 (7)大便检查：呕血患者常排柏油(黑色)样便，粪隐血试验阳性；咯血患者粪隐血试验常阴性，除吞下血液外，一般粪便正常。6.患者出现咯血时需要进行哪些辅助检查? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)胸部 X 线检查：能发现肺部病变，可有肺结核征象、肺部肿瘤征象、肺部空洞等。 (2)选择性支气管造影：可确诊支气管扩张症。 (3

8、)急诊纤维支气管镜检查：可明确出血部位及做局部止血治疗。 (4)支气管动脉造影：可发现出血部位，并行支气管动脉栓塞治疗。7.发生咯血一般如何处理? （分数：3.00）_正确答案：()解析：应积极寻找出血原因和出血部位进行治疗。痰中带血一般不必进行特殊治疗。稍多者可卧床休息，并给予适量镇静、镇咳、止血药物。对于大量咯血，应首先控制出血，再进行下一步处理。8.常用止血药物有哪些? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)神经垂体素：6U+50%葡萄糖液 40ml，缓慢静脉注射；其后 0.01U/min 持续静脉泵入。高血压、冠心病和妊娠期患者禁用。 (2)巴曲酶(凝血酶样酶)：1ku+5%葡

9、萄糖液 250500ml，静脉滴注，一般 24 小时不超过 2kU。 (3)酚妥拉明：20mg+5%葡萄糖液 250500ml，静脉滴注。注意血压变化。 (4)普鲁卡因：250500mg+5%葡萄糖液 500ml，静脉滴注，或 50mg+5%葡萄糖液 40ml，静脉注射。 (5)氨甲苯敏、酚磺乙胺、维生素 K、维生素 C 等静脉滴注。注意维生素 K 不要与维生素 C 加入同一瓶溶液中。氨甲苯酸 200mg+酚磺乙胺 2.0g+维生素 C 2.0g+5%葡萄糖液 500ml 静脉滴注，每日 1 次。9.大咯血除药物治疗外还可以采取哪些措施? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)纤维支气

10、管镜检查：确定出血部位。清除凝血块。局部止血。 (2)人工气腹、人工气胸：现已不大使用。 (3)支气管动脉栓堵术： 主要适用于：反复大咯血，内科治疗效果不佳者。咯血部位不确切者。不能耐受手术者。肺部肿瘤，不能手术而反复大咯血者。肺叶切除后，再咯血者。10.支气管动脉栓堵术临床应用要点有哪些? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)方法：选择性支气管动脉造影，确定出血部位。采用颗粒栓塞剂、明胶海绵、无水乙醇等栓堵。 (2)注意预防并发症：脊髓动脉栓塞可造成截瘫(脊髓动脉与支气管动脉共干所致)。肋间动脉与支气管动脉共干，栓堵后可造成局部组织坏死。11.大咯血有哪些并发症? 应如何防治? （

11、分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)窒息：尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅：迅速将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成 4590。助手轻托患者的头部使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开(注意义齿)，清理口咽部的积血，然后用粗导管(或纤维支气管镜)经鼻插入气管内吸出积血。吸氧：立即给予高流量的氧气吸入。迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量。绝对卧床：待窒息解除后，保持患者于头低足高位，以利体位引流。胸部可放置冰袋，并鼓励患者将气道内积血咳出。加强生命征监测，防止再度窒息发生：注意血

12、压、心率、呼吸及血氧饱和度等方面的监测，准备好气管插管及呼吸机等设施，以防再窒息。 (2)失血性休克：若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。 (3)吸入性肺炎：咯血后，患者常因血液被吸收而出现发热，体温 38左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞计数升高、核左移、胸片示病变较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。 (4)肺不张：由于大量咯血，血块堵塞支气管；或因患者极度虚弱，镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造成肺不张。肺不张的处理，

13、首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。12.呼吸系统疾病引起胸痛有哪些特点? （分数：3.00）_正确答案：()解析：呼吸系统疾病引起的胸痛较常见，肺组织本身的疾病并不引起胸痛，因为肺没有感觉神经，当病变侵及壁层胸膜时才出现疼痛。胸膈膜受累时，疼痛可向肩部、上腹部及下腹部放射。当气管及支气管神经受刺激时，亦可引起胸痛。常见于肺炎、气胸、胸膜炎(干性或少量渗出液)及胸膜粘连、肺栓塞、胸膜肿瘤、气管及支气管炎等。13.心血管

14、疾病引起的胸痛有哪些典型特点? （分数：3.00）_正确答案：()解析：心血管疾病引起的胸痛也叫心源性胸痛，是临床医师需要特别注意鉴别诊断的。一旦考虑有心源性胸痛的可能，立即处理，及时治疗。心源性胸痛的主要病因如下。 (1)急性或慢性心肌缺血：包括心绞痛、心肌梗死等。 (2)主动脉病变：主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂。 (3)心包疾病：主要为急性心包炎。 (4)肺血管病变：包括肺动脉高压、肺栓塞。 (5)心肌病变：如肥厚梗阻型心肌病、心肌炎。 (6)其他病变：如二尖瓣或主动脉瓣的病变。14.除呼吸系统及心血管疾病外还有哪些疾病可引起胸痛? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(

15、1)纵隔及食管疾病引起的胸痛：纵隔及食管的解剖位置决定了这类疾病的疼痛位置比较深，如食管及纵隔炎、食管及纵隔肿瘤、纵隔气肿、反流性食管炎、食管裂孔疝等。 (2)胸壁疾病引起的胸痛：胸壁位置表浅，包括有皮肤、肌肉、神经、骨骼等。有时胸壁疾病的疼痛很严重，也需要及时诊断。具体包括皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。颈椎病时可致心前区痛，称为“颈源性心绞痛”。 (3)某些腹部脏器病变引起的胸痛：腹部脏器病变引起的胸痛较少见，但也是临床上误诊、漏诊的常见原因，尤其是老年人、疼痛症状不典型的患者。急腹症可分为炎症性

16、、脏器穿孔性、脏器绞窄性、脏器扭转性、出血性及损伤性。由于不典型腹痛有时可同时伴有胸痛，特别是一些膈下的脏器如肝、胆、脾等的病变，可能会造成误诊，而这种误诊的后果非常严重。15.胸痛的性质有哪些? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)心肌梗死为压榨、窒息样疼痛。 (2)气胸是突然发作性锐痛。 (3)主动脉夹层疼痛呈撕裂样剧痛。 (4)肺梗死为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛。16.不同疾病胸痛的部位有何不同? （分数：3.00）_正确答案：()解析：胸壁疾病特点为疼痛部位局限，局部有压痛。炎症性疾病尚伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹是成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不越过体表中线。

17、非化脓性肋软骨炎多侵犯第 1、2 肋软骨，对称或非对称性，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮肤颜色正常，有压痛、咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时加重。食管及纵隔病变，胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽时加重。心绞痛和心肌梗死的疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛放射至左肩、左臂内侧，达环指与小指，亦可放射于左颈与面颊部，误以为牙痛。夹层动脉瘤疼痛位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟及下肢。自发性气胸、胸膜炎和肺栓塞的胸痛多位于患侧腋前线和腋中线附近，后两者如累及肺底、胸膈膜，则疼痛可以放射到同侧肩部。肺尖部肿瘤(肺上沟癌)以肩部、腋下痛为主，向上肢内侧放射。17.胸痛应进行哪些辅助检查来明确疾病

18、诊断? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)心电图(ECG)：心电图的检测主要是明确急性胸痛是否存在心肌缺血的可能，当然也有助于明确有无心肌肥厚、心律失常或肺栓塞等。心电图显示的 ST 段抬高，对诊断心肌梗死较为敏感和特异，但是仅有 30%40%急性胸痛的患者入院时有 ST 段的抬高，之后发展成急性心肌梗死(AMI)。而 ST 段对称性倒置是一种非特异性改变，在心肌缺血、心肌炎或肺栓塞等疾病均可出现。而心电图正常的急性胸痛患者，有冠心病史的患者 4%将进展为 AMI；无冠心病史的患者也有 2%将进展为 AMI。因此，对于 ECG 阴性的急性胸痛患者，如果高度怀疑为心源性胸痛，应留观

19、6 小时或做运动试验除外心源性原因。 (2)胸部 X 线检查：胸片的检查是一个常规的检查项目，有助于肺部疾病的诊断，包括胸部骨骼的病变、自发性气胸、胸膜炎、肺动脉高压或肺栓塞等疾病。对患者损伤小，花费少，可在很短的时间获得报告。特别是对于胸部骨骼的病变、自发性气胸、胸膜炎，有明确诊断的意义。此外，胸片检查对于心包疾病也有重要的参考价值。 (3)心肌损伤标志物：心肌损伤的血清学标志物包括心脏肌钙蛋白 I 或 T(FnI 或 TnT)、肌红蛋白及肌酸酶同工酶(CK-MB)是常用的明确或除外有无心肌梗死的生化学指标。在急性胸痛的早期(36 小时)，肌红蛋白检测对除外心肌梗死的可能性很有价值，在症状发

20、作 7 小时后，肌钙蛋白与 CK-MB 有较高的隐性预测性。FnI 或 TnT 对诊断 AMI 的特异性和敏感性均较高。通常三种生化指标在胸痛患者中的联合应用，参考价值更大。 (4)超声心动图：超声心动图可观察胸痛患者心肌缺血的早期改变，如室壁节段运动异常的变化。若以此指标作为胸痛伴有 ST 段改变的患者入院指标，就可以减少住院和医疗费用的 1/3。超声心动图心功能检查对评估胸痛患者的远近期预后也有重要意义。此外，超声心动图对与主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂也有很重要的诊断价值。 (5)其他影像学检查：其他的影像学检查包括 CT、MRI、放射性核素检查等，CT 对于肺部病变有明确诊

21、断的意义，如肺癌、胸膜炎、自发性气胸、肺炎等，特别对于自发性气胸和巨大肺大疱的鉴别有重要意义。MRI 对于主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、肺栓塞等有明确诊断的意义。放射性核素的检查种类很多，心肌灌注显像有助于缺血性心脏病的诊断，肺通气/灌注扫描是诊断肺栓寒的重要检查手段之一。 (6)胃镜：胃镜对于诊断食管炎、食管肿瘤、食管裂孔疝等具有重要的诊断意义。18.上呼吸道感染的发病机制是什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：上呼吸道感染有 70%80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细

22、菌感染可直接或继病毒感染后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或腭扁桃体炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、腭扁桃体炎者，更易患病。19.如何诊断上呼吸道感染? （分数：3.00）_正确答案：()解析：上呼吸道感染的发病季节多为冬春季节，多数为散发，但气候骤变时可造成小流行。在发病前常有受凉、淋浴、过度劳累及过度紧张等诱因，或患者有与患“感冒”患者的接触史。上呼吸道感染

23、是指鼻、咽、喉黏膜的急性炎症，常伴有全身症状。轻者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有头痛、全身酸痛和发热；重时有高热、烦躁、食欲减退。有的患者则表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，临床称为“胃肠型感冒”。老幼病弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、腭扁桃体炎者更容易患本病，并可以反复发作。上呼吸道感染如为病毒感染引起，血常规往往表现为白细胞计数正常或偏低，而淋巴细胞比例增高；如为细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞增高。胸部 X 线检查未见异常，如并发急性气管-支气管炎，会出现肺纹理增粗。病毒学检查可查明病因，一般情况下不做，必要时，可进行细菌培养和病毒分离或病毒血清学检查。20.上呼吸道感染的临床表现有哪些?

24、（分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)普通感冒：潜伏期短(13 日)，起病急，初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，23 日后变稠，全身症状轻且短暂。 (2)病毒性咽炎、喉炎和疱疹性咽峡炎、咽结膜热，根据病毒侵犯的部位不同分为： 1)急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和有烧灼感，轻度疼痛。 2)急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时喉部疼痛为特征。 (3)细菌性咽炎、腭扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上，体格检查见咽部明显充血，腭扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结增大，有压痛。21.上呼吸道感染应

25、进行哪些辅助检查? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)血常规：病毒感染时，血细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 (2)病原学检查：病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染，细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。22.上呼吸道感染常与哪些疾病鉴别诊断? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)过敏性鼻炎：临床表现与上呼吸道感染类似，但过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，持续时间短，发作与环境或气温突变有关。有时异常气味亦可引起发作。鼻黏膜苍白、水肿、分泌物有较多嗜酸性粒细胞。

26、(2)流行性感冒：常有明显的流行趋势、起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 (3)急性传染病前驱期症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、伤寒等。在患病初期常有上呼吸道感染症状，注意流行病学资料。在流行季节及流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查。23.上呼吸道感染如何开展对症治疗? （分数：3.00）_正确答案：()解析：临床选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒合剂或中成药。如发热、头痛可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、复方阿司匹林等药物或六神丸口服，声音嘶哑可用超声雾化治疗，鼻塞、流涕可用1%麻黄碱滴鼻。24.如何应用抗菌药

27、物治疗上呼吸道感染? （分数：3.00）_正确答案：()解析：如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗菌药物。 (1)青霉素 640 万960 万 U/d，分 24 次静脉滴注。 (2)第一代头孢菌素：头孢羟氨苄每次 0.5g，口服，每日 3 次；头孢唑林 46g/d，分 23 次静脉滴注；头孢拉定 34g/d，分 23 次静脉滴注。 (3)大环内酯类：红霉素 2g/d，分 4 次口服，或 12g/d，静脉滴注。罗红霉素 0.15g，口服，每日 2 次，阿奇霉素 0.5g，口服，每日 1 次。 (4)喹诺酮类：左氧氟沙星，每次 0.4g，静脉滴注，每日 1 次；环丙沙星，每次 0.4g，静脉滴注，每

28、日 1次。25.抗病毒药物治疗在上呼吸道感染时有哪些应用? （分数：3.00）_正确答案：()解析：早期应用抗病毒药有一定效果。 (1)利巴韦林：1015mg/(kgd)，分 2 次静脉滴注，或 0.81.0g/d，分 34 次口服，孕妇和准备怀孕的妇女禁用。 (2)奥斯他韦：75mg，口服，每日 2 次，共 5 日。 (3)其他药物：金刚烷胺 0.1g，口服，每日 2 次；利巴韦林 0.40.5g，静脉滴注，每日 1 次。26.上呼吸道感染时可采取哪些中医中药疗法? （分数：3.00）_正确答案：()解析：中医中药治疗临床可选用清热解毒口服液每次 10ml，口服，每日 3 次；双黄连口服液每

29、次1020ml，口服，每日 3 次。27.上呼吸道感染可能出现的并发症有哪些? （分数：3.00）_正确答案：()解析：注意休息、多饮水，本病多在 1 周左右能自愈。但如果治疗护理不当，还能导致其他疾病的发生，需要引起高度警惕。上呼吸道感染常见并发症包括急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性气管支气管炎、风湿热、急性肾小球肾炎、病毒性心肌炎。其中心肌炎常见于上呼吸道感染时不休息，反复上呼吸道感染者，病情隐性发展，可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。对于有心脏病家族史者，在上呼吸道感染开始后的第 14 日可检查心电图与心肌酶谱，力求早期发现与治疗。急性肾炎常发生在上呼吸道感染开始后的第 14日前后，与机

30、体对链球菌的免疫反应有关，常见症状有头痛、下肢或面部水肿、少尿等，需要检查尿常规确诊。老年人有慢性支气管炎等慢性肺部疾病时，病原体可沿气管、支气管向下蔓延，发展成下呼吸道感染。如出现慢性支气管炎急性加重，此时咳嗽加重、痰多、咳脓痰，甚至出现呼吸急促，口周发青、发热加重等。如果出现以上情况，往往提示感染加重，应及时就医。28.如何预防上呼吸道感染? （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)在上呼吸道感染流行季节应勤洗手、常通风、保持口腔清洁，应该经常用清水或淡盐水漱口，还要注意牙刷的清洁。注意足部保暖。 (2)研究表明，进食高热量、高脂肪、高蛋白饮食易引起上呼吸道感染。预防上呼吸道感染的新

31、方法是饮食要荤素搭配，常喝白开水，饮食不要过咸，提倡每餐八分饱。 (3)坚持冷水洗脸和晚上饭后大步走至少 30 分钟，可增强人体耐寒、抗病能力。在上呼吸道感染流行季节，要注意与人保持 1m 以外距离，见人打喷嚏，应该立即转身，保护眼睛、鼻子，必要时如处在密闭环境中应该戴口罩。充足的睡眠可以大大提高人抗上呼吸道感染的能力。 (4)防忧郁、不紧张、不过劳、不熬夜、要快乐：忧愁、紧张最易使人患上呼吸道感染，经常熬夜、过度劳累，是上呼吸道感染多发不愈的重要因素。29.上呼吸道感染如何进行家庭处理? （分数：3.00）_正确答案：()解析：对于大多数上呼吸道感染患者，多有自己服药的经历。在用药前应仔细阅

32、读药品说明书，按时按量服药，不要随意增减药量。如果没有继发细菌感染(如咽喉肿痛、咳黄痰等)，无需用抗菌药物。服药期间忌饮酒。含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药，老年人及心脏病、原发性高血压、甲状腺功能亢进症、肺气肿、青光眼和前列腺肥大的患者均须慎用。凡飞机、车船驾驶人员或其他机械操作者、高空作业者，工作时间禁用含有马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明的抗感冒药，肝、肾功能不全的患者慎用抗感冒药。大部分抗感冒药的复方制剂，成分较多，可出现一些不良反应，如心率低、头晕、嗜睡、激动、嗳气、纳差，便秘、恶心、口干、心悸、皮疹等，一般可自行恢复。30.什么是流行性感冒? （分数：3.00）_正确答案：()解析：流行性感冒简称流感，是感染流感病毒