【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-4-2及答案解析.doc

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1、骨科主治医师基础知识-4-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，分数：4.50)男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110 次/分，脉搏较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（分数：0.50）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械

2、性肠梗阻(2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（分数：0.50）A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，呼吸 30 次/分，经补液输血后，患者血压、中心静脉压均不升高。（分数：1.00）(1).可能的原因是（分数：0.50）A.补液过多B.补液不足C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升压药无效(2).进一步治疗应（分数：0.50）A.加大缩血管药剂量B.强心C.利尿D.扩张血管E.继续快速补液男性，55 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血 40

3、ml 时，患者烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。（分数：1.00）(1).患者最可能是（分数：0.50）A.发热反应B.过敏反应C.细菌感染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).对患者最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.抗休克、停止输血B.停止输血抗感染C.利尿治疗抗休克D.对症处理E.停止输血抗休克，碱化尿液男性，42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就诊，尿量 600ml/24h，查体：血压 100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾 3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者存在的水代谢紊乱是（分数：0.50）A

4、.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.以上均不是(2).诊断依据是（分数：0.50）A.呕吐B.尿量 600ml/24hC.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 128mmol/L(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（分数：0.50）A.补充 5%葡萄糖液B.补充 5%氯化钠液C.补充 0.45%氯化钠液D.补充 0.9%氯化钠液E.应用呋塞米(速尿)二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：8，分数：15.00) A肾前性肾功能衰竭 B肾后性肾功能衰竭 C肾性肾功能衰竭 D以上都是 E以上都不是（分数：2.00）(1).休克引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D.E

5、.(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A吸氧 B输血 C保持呼吸道通畅 D循环系统支持 E呼吸系统支持（分数：1.50）(1).严重创伤抢救 ABC 中，A 指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).严重创伤抢救 ABC 中，B 指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).严重创伤抢救 ABC 中，C 指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肠梗阻 B挤压综合征 C感染性休克

6、D高热 E长期胃肠减压（分数：1.50）(1).代谢性酸中毒最易发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).低渗性脱水常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹股沟疝修补术 B胃大部切除术 C胆囊切除术 D阑尾穿孔切除术 E小肠绞窄性梗阻部分切除术（分数：1.50）(1).属于无菌切口的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于污染切口的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于可能污染切口的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高钾血症 E低

7、钾血症（分数：2.50）(1).烧伤易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).高热大量出汗易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).应用螺内酯易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).原发性醛固酮增多症易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀（分数：2.50）(1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输（分数：0.50）A.B.C.D.

8、E.(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).血管性血友病患者术前应输（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中心静脉压低，尿量少 B中心静脉压低，尿量多 C中心静脉压很低，尿量多 D中心静脉压高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少（分数：1.50）(1).提示血容量不足的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示液体量已经补足的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提示可能存在心功能不全的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸性碱中毒 B代

9、谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒（分数：2.00）(1).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).创伤性休克早期常表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).缺钾时常伴有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).感染性休克多有（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.处理刺伤伤口，应注意（分数：1.00）A.尽早清创，取出异物B.防治感染C.注射 TATD.热敷E.及早包扎止血2.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.疼痛为初发症状B.

10、常易出血和形成溃疡C.局部不一定扪及肿块D.可出现淋巴和血循环转移E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现3.低血容量性休克临床表现有（分数：1.00）A.低血压B.低心排血量C.低中心静脉压D.高阻力E.少尿4.能引起特异性感染的致病菌有（分数：1.00）A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.梭状芽胞杆菌D.炭疽杆菌E.放线菌5.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正确（分数：1.00）A.等待血培养结果，进步处理B.联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流6.由内毒素

11、引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗（分数：1.00）A.消除感染灶B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用 受体兴奋药E.应用 受体阻滞药7.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确（分数：1.00）A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性8.深部脓肿的临床表现中，正确的有（分数：1.00）A.局部红肿多不明显B.压痛明显C.可扪到波动D.有全身症状E.穿刺有脓9.复苏时可以气管内给药的药物是（分数：1.00）A.肾上腺素B.利多卡因C.碳酸氢钠D.阿托品E.氯化钙10.革兰阳性球菌脓毒症的特点是（分数：1.00）A.一般无寒战B.呈稽留

12、热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖骨科主治医师基础知识-4-2 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，分数：4.50)男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110 次/分，脉搏较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（分数：0.50

13、）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻解析：(2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（分数：0.50）A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿解析：女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，呼吸 30 次/分，经补液输血后，患者血压、中心静脉压均不升高。（分数：1.00）(1).可能的原因是（分数：0.50）A.补液过多B.补液不足 C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升压药无效解析：(2).进一步治疗应（分数：0.50）A.加大缩血管药剂量B.强心

14、C.利尿D.扩张血管E.继续快速补液 解析：男性，55 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血 40ml 时，患者烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。（分数：1.00）(1).患者最可能是（分数：0.50）A.发热反应B.过敏反应C.细菌感染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析：(2).对患者最重要的治疗措施是（分数：0.50）A.抗休克、停止输血B.停止输血抗感染C.利尿治疗抗休克D.对症处理E.停止输血抗休克，碱化尿液 解析：男性，42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就诊，尿量 600ml/24h，查体：血压 100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血

15、钾 3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者存在的水代谢紊乱是（分数：0.50）A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.以上均不是解析：(2).诊断依据是（分数：0.50）A.呕吐B.尿量 600ml/24hC.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 128mmol/L 解析：(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（分数：0.50）A.补充 5%葡萄糖液B.补充 5%氯化钠液 C.补充 0.45%氯化钠液D.补充 0.9%氯化钠液E.应用呋塞米(速尿)解析：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：8，分数：15.00) A肾前性肾功能衰竭 B

16、肾后性肾功能衰竭 C肾性肾功能衰竭 D以上都是 E以上都不是（分数：2.00）(1).休克引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A吸氧 B输血 C保持呼吸道通畅 D循环系统支持 E呼吸系统支持（分数：1.50）(1).严重创伤抢救 ABC 中，A 指的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).严重创伤抢救 A

17、BC 中，B 指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).严重创伤抢救 ABC 中，C 指的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A急性肠梗阻 B挤压综合征 C感染性休克 D高热 E长期胃肠减压（分数：1.50）(1).代谢性酸中毒最易发生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).低渗性脱水常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹股沟疝修补术 B胃大部切除术 C胆囊切除术 D阑尾穿孔切除术 E小肠绞窄性梗阻部分切除术（分数：1.50）(1).属于无菌切口的是（

18、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于污染切口的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).属于可能污染切口的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高钾血症 E低钾血症（分数：2.50）(1).烧伤易引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).高热大量出汗易引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).应用螺内酯易引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).原发性醛固酮增多症

19、易引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀（分数：2.50）(1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).血管性血友病患者术前应输（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A中心静脉压低，尿量少 B中心静脉压低

20、，尿量多 C中心静脉压很低，尿量多 D中心静脉压高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少（分数：1.50）(1).提示血容量不足的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).提示液体量已经补足的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).提示可能存在心功能不全的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒（分数：2.00）(1).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).创伤性休克早期常表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3)

21、.缺钾时常伴有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).感染性休克多有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.处理刺伤伤口，应注意（分数：1.00）A.尽早清创，取出异物 B.防治感染 C.注射 TAT D.热敷E.及早包扎止血解析：2.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.疼痛为初发症状B.常易出血和形成溃疡 C.局部不一定扪及肿块 D.可出现淋巴和血循环转移 E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现 解析：3.低血容量性休克临床表现有（分数：1.00）A.低血压 B.低心排血量 C.低中心静脉压

22、D.高阻力E.少尿 解析：4.能引起特异性感染的致病菌有（分数：1.00）A.结核杆菌 B.破伤风杆菌 C.梭状芽胞杆菌 D.炭疽杆菌 E.放线菌 解析：5.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正确（分数：1.00）A.等待血培养结果，进步处理 B.联合应用抗生素静滴 C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血 E.不宜扩大引流解析：6.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗（分数：1.00）A.消除感染灶 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用 受体兴奋药 E.应用 受体阻滞药 解析：7.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确（分数：1.00）A.联合以多为好B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性 解析：8.深部脓肿的临床表现中，正确的有（分数：1.00）A.局部红肿多不明显 B.压痛明显 C.可扪到波动D.有全身症状 E.穿刺有脓 解析：9.复苏时可以气管内给药的药物是（分数：1.00）A.肾上腺素 B.利多卡因 C.碳酸氢钠D.阿托品 E.氯化钙解析：10.革兰阳性球菌脓毒症的特点是（分数：1.00）A.一般无寒战 B.呈稽留热或弛张热型 C.多有转移性脓肿 D.白细胞计数明显升高 E.休克出现晚四肢温暖解析：