【医学类职业资格】骨外科主治医师专业知识-3及答案解析.doc

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1、骨外科主治医师专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：66.00)1.骨筋膜室的构成不包括 A.浅筋膜 B.深筋膜 C.肌间隔 D.胃间膜 E.骨骼（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列不属于骨折并发症的范畴的是 A.褥疮 B.缺血性肌挛缩 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.骨折临床愈合的标准，下列不正确的是 A.局部无压痛 B.局部无反常活动 C.局部无畸形 D.局部无纵向叩击痛 E.X 线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.下列不是骨折

2、的早期并发症的是 A.休克 B.感染 C.神经损伤 D.异位骨化 E.脂肪栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A.外伤性骨折和不稳定性骨折 B.压缩性骨折和横行骨折 C.稳定性骨折和不稳定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.开放性骨折和闭合性骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全截瘫 B.同侧肢体运动消失，

3、双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.骨盆骨折最重要的体征是 A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿胀及瘀斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A.两桌复位法 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.颌枕带牵引 E.切开复位法（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是 A.X 线 B.CT C

4、.MRI D.临床症状及体征 E.脊髓造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为 A.2 周 B.3 周 C.4 周 D.6 周 E.8 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肱骨干骨折是指 A.肱骨中段骨骨折 B.肱骨中部骨密质区域的骨折 C.肱骨大结节以下 2cm 至尺骨鹰嘴以上段的骨折 D.肱骨外科颈以下 2cm 至肱骨髁上 2cm 段骨折 E.肱骨中 1/3 段骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.肱骨干骨折易合并的损伤是 A.腋神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.正中神经损伤 E.臂丛损伤（分数：2.00

5、）A.B.C.D.E.14.肱骨干与肱骨髁轴线之间的夹角是 A.1015 B.1520 C.2025 D.2535 E.3550（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肱骨髁上骨折若合并骨骺损伤，易出现 A.肘关节挛缩 B.骨折不愈合 C.缺血性肌挛缩 D.肘内外翻畸形 E.肱骨短缩畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.肘关节脱位中最常见的是 A.前脱位 B.后脱位 C.内侧脱位 D.外侧脱位 E.上方脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.肘关节脱位宜采用的治疗方案是 A.手法复位，三角巾悬吊 B.手法复位，石膏外固定 C.手法复位，小夹板固定 D.切开复位，三角巾悬吊

6、 E.切开复位，石膏外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.断肢再植后室温宜保持在 A.1520 B.2025 C.2530 D.3035 E.35以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.断肢再植术后的常规药物使用不包括 A.抗生素 B.解痉药 C.抗凝药 D.止痛药 E.升压药（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.出现血管危象时，下列处理不正确的是 A.解痉 B.交感阻滞 C.红外线照射 D.血管造影 E.必要时手术探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动静脉比例应为 A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.2:3（

7、分数：2.00）A.B.C.D.E.22.断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 A.无显著差别 B.高 12 C.高 23 D.低 12 E.低 23（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.关于臂丛分支正确的是 A.肌皮神经由后束发出 B.正中神经由内外侧束发出 C.尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成 D.腋神经由外侧干发出 E.桡神经由后干发出（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.70 岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是 A.皮牵引治疗 B.石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术（分数：2.00）A.B.

8、C.D.E.25.青年男性，右股骨干骨折已 1 年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X 线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A.手法复位，牵引固定 B.手法复位，石膏外固定 C.加强营养，促进骨愈合 D.加强功能锻炼 E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.青年男性，3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X 线片示为小斜型骨折，此时该患的最佳治疗是 A.清创缝合，夹板固定 B.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定 C.清创缝合，骨折待二期处理 D.清创缝合，石膏固定 E.清创缝合，手法复位，夹板固定（分数：2.00）A.B.C

9、.D.E.27.患者女，60 岁，反复腰痛 10 年，近 2 个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验(-)，双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧 Babinski 征(-)，诊断为： A.腰椎间盘突出 B.腰椎管狭窄 C.腰椎肿瘤 D.腰椎结核 E.腰臀部软组织劳损（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者女，42 岁，7 天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝

10、反射减弱，受伤的神经根是 A.腰 2 B.腰 3 C.腰 4 D.腰 5 E.骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.某工人因不慎从高处跌落，导致颈 2颈 3 骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出现的是 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.某建筑工人因不慎从高处跌落，导致颈 5颈 6 骨折脱位合并脊髓损伤，患者最可能出现 A.立即窒息死亡 B.四肢瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：2.00）A

11、.B.C.D.E.31.关于生物型人工全髋关节的类型，下列选项正确的是 A.陶瓷臼杯+高分子聚乙烯股骨头 B.钛合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 C.钴铬钼合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 D.超高分子聚乙烯臼杯+金属股骨头 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.人工关节感染的治疗方式包括 A.单纯药物治疗 B.清创保留关节假体 C.一期置换或二期置换 D.关节融合手术、关节切除成形手术或截肢手术 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.人工膝关节置换的手术禁忌证是 A.膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 B.膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变 C.全身情况差或伴有未

12、纠正的糖尿病 D.其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：18.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男，40 岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。（分数：4.00）(1).此时应首先采取措施是 A.先行伤口清创 B.石膏外固定 C.骨折复位钢板内固定 D.血管探查+骨折外固定 E.骨折复位髓内钉内固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施

13、是 A.截肢术 B.血管缝合或桥接+骨折外固定 C.骨折外固定 D.骨折内固定 E.清创术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：4.00）(1).体格检查时，最可能发现 A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).现阶段最适宜的治疗方法是 A.神经营养药物治疗 B.腰背部推拿按摩 C.镇痛药物 D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息（分数：2.00）A.B.C.D.E.青年男性，右臂

14、中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连，其余组织完全离断。（分数：4.00）(1).最合适的治疗方案为 A.清创+右肱骨内固定术 B.清创+右肱骨内固定+血管损伤修复 C.清创+右肱骨内固定+神经损伤修复 D.断肢再植 E.清创+残端缝合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者术后 24 小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高 0.5。此时应选择的处理是 A.解除疼痛因素后，应用血管解痉药物 B.加强应用抗生素 C.物理理疗 D.适量补液 E.手术探查血管（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，65 岁，在地上

15、滑倒，造成股骨近端骨折。（分数：6.00）(1).下列骨折类型预后最差的是 A.头下型 B.经颈型 C.基底型 D.粗隆间 E.粗隆下（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是 A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤 C.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.复位物理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是 A.切开复位内固定手术 B.手法复位，小夹板外固定 C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定 E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：2，分数：

16、16.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.牵引后石膏固定 B.手术松解复位 C.手术减压内固定 D.卧硬板床 E.两桌复位法（分数：10.00）(1).腰椎骨折压缩不超过 1/5，采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎骨折压缩超过 1/5，采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸椎爆裂骨折，采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).颈椎过伸性损伤，采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).颈椎小关节绞锁，采用（分

17、数：2.00）A.B.C.D.E. A.拇指对掌障碍 B.夹纸障碍 C.肩关节外展障碍 D.屈肘障碍 E.伸腕障碍（分数：6.00）(1).腋神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).正中神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).尺神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).桡神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E.骨外科主治医师专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：66.00)1.骨筋膜室的构成不包括 A.浅筋膜 B.深筋膜 C.肌间隔 D.胃间膜 E.骨骼（分数：2.00）A. B.C.D.

18、E.解析：浅筋膜位置表浅，结构较疏松，不属于骨筋膜室的构成结构。2.下列不属于骨折并发症的范畴的是 A.褥疮 B.缺血性肌挛缩 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。不属于骨折并发症。3.骨折临床愈合的标准，下列不正确的是 A.局部无压痛 B.局部无反常活动 C.局部无畸形 D.局部无纵向叩击痛 E.X 线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.下列不是骨折的早期并发症的是 A.休克 B.感染 C.神经

19、损伤 D.异位骨化 E.脂肪栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：异位骨化属于骨折后期的并发症。5.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A.外伤性骨折和不稳定性骨折 B.压缩性骨折和横行骨折 C.稳定性骨折和不稳定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.开放性骨折和闭合性骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：6.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脊柱骨折患者在搬运过程中应保持仰卧过伸位，以减少骨折块对脊髓神经的压迫。7.脊柱骨折造成脱位并脊髓

20、半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全截瘫 B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脊髓半切损伤时，因皮质脊髓束下行受损，故同侧运动障碍；而传导痛温觉的脊髓丘脑侧束在前连合交叉，故对侧肢体痛温觉消失。8.骨盆骨折最重要的体征是 A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿胀及瘀斑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：骨盆骨折往往位置较深，被下肢的

21、肌肉及脏器包绕，畸形等体征表现不明显，而以局部压痛和间接挤压痛表现明显。9.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A.两桌复位法 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.颌枕带牵引 E.切开复位法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：颈椎压缩骨折时，颅骨牵引术最能有效维持颈椎稳定并达到轴向复位。10.腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是 A.X 线 B.CT C.MRI D.临床症状及体征 E.脊髓造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：下肢体格检查能定位损伤的神经。11.肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为 A.2 周 B.3 周 C.4 周 D.6

22、周 E.8 周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：12.肱骨干骨折是指 A.肱骨中段骨骨折 B.肱骨中部骨密质区域的骨折 C.肱骨大结节以下 2cm 至尺骨鹰嘴以上段的骨折 D.肱骨外科颈以下 2cm 至肱骨髁上 2cm 段骨折 E.肱骨中 1/3 段骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.肱骨干骨折易合并的损伤是 A.腋神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.正中神经损伤 E.臂丛损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：桡神经行于肱骨干背侧的桡神经沟，当肱骨干骨折时容易损伤桡神经。14.肱骨干与肱骨髁轴线之间的夹角是 A.1015 B.1520 C.

23、2025 D.2535 E.3550（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：15.肱骨髁上骨折若合并骨骺损伤，易出现 A.肘关节挛缩 B.骨折不愈合 C.缺血性肌挛缩 D.肘内外翻畸形 E.肱骨短缩畸形（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤，该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形。16.肘关节脱位中最常见的是 A.前脱位 B.后脱位 C.内侧脱位 D.外侧脱位 E.上方脱位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.肘关节脱位宜采用的治疗方案是 A.手法复位，三角巾悬吊 B.手法复位，石膏外固定 C.手法复位，小夹板固定 D.切开复位，三角

24、巾悬吊 E.切开复位，石膏外固定（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.断肢再植后室温宜保持在 A.1520 B.2025 C.2530 D.3035 E.35以上（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：室温过低不利于再植肢体血循环。19.断肢再植术后的常规药物使用不包括 A.抗生素 B.解痉药 C.抗凝药 D.止痛药 E.升压药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：断肢再植术后常规药物包括：抗生素、解痉药、抗凝药和止痛药。20.出现血管危象时，下列处理不正确的是 A.解痉 B.交感阻滞 C.红外线照射 D.血管造影 E.必要时手术探查（分数：2.00）A.B.C.

25、D.E.解析：血管危象发生时，在判明是血管痉挛或栓塞前不宜局部加温，否则将加重危象。21.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动静脉比例应为 A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.2:3（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧 A.无显著差别 B.高 12 C.高 23 D.低 12 E.低 23（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：23.关于臂丛分支正确的是 A.肌皮神经由后束发出 B.正中神经由内外侧束发出 C.尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成 D.腋神经由外侧干发出 E.桡神经由后干发出（分数：2.00）A.B

26、. C.D.E.解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出 3 条指掌侧总神经，再各分为 2 支掌侧固有神经至 14 指相对缘。故选 B。24.70 岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是 A.皮牵引治疗 B.石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液

27、循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选 E。25.青年男性，右股骨干骨折已 1 年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X 线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗 A.手法复位，牵引固定 B.手法复位，石膏外固定 C.加强营养，促进骨愈合 D.加强功能锻炼 E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考虑目前情况为骨不连，骨不愈合，局部硬化骨需清除，同时取自体骨移植。故选 E。26.青年男性，3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X 线片示为小斜型骨折，此时该

28、患的最佳治疗是 A.清创缝合，夹板固定 B.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定 C.清创缝合，骨折待二期处理 D.清创缝合，石膏固定 E.清创缝合，手法复位，夹板固定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：开放性骨折，时间较短，可考虑一期清创，骨折复位内固定，但清创需彻底。故选 B。27.患者女，60 岁，反复腰痛 10 年，近 2 个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验(-)，双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧 Babinski 征(-)，诊断为： A.腰椎间

29、盘突出 B.腰椎管狭窄 C.腰椎肿瘤 D.腰椎结核 E.腰臀部软组织劳损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。28.患者女，42 岁，7 天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是 A.腰 2 B.腰 3 C.腰 4 D.腰 5 E.骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：足外侧皮肤浅感觉由 S1 神经根支配。29.某工人因不慎从高处跌落，导致颈 2颈 3 骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出

30、现的是 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：颈 2颈 3 骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，患者可因延髓呼吸中枢受损而出现迅速窒息死亡。30.某建筑工人因不慎从高处跌落，导致颈 5颈 6 骨折脱位合并脊髓损伤，患者最可能出现 A.立即窒息死亡 B.四肢瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：脊髓损伤节段的判断，C56 节段的骨折脱位将引起四肢瘫。31.关于生物型人工全髋关节的类型，下

31、列选项正确的是 A.陶瓷臼杯+高分子聚乙烯股骨头 B.钛合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 C.钴铬钼合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 D.超高分子聚乙烯臼杯+金属股骨头 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.人工关节感染的治疗方式包括 A.单纯药物治疗 B.清创保留关节假体 C.一期置换或二期置换 D.关节融合手术、关节切除成形手术或截肢手术 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：33.人工膝关节置换的手术禁忌证是 A.膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 B.膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变 C.全身情况差或伴有未纠正的糖尿病 D.其他可预见的导致手术危

32、险和术后功能不良的病理情况 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B/B(总题数：4，分数：18.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男，40 岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。（分数：4.00）(1).此时应首先采取措施是 A.先行伤口清创 B.石膏外固定 C.骨折复位钢板内固定 D.血管探查+骨折外固定 E.骨折复位髓内钉内固定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：可能出现血管损伤情况，需探查血管。(2).如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取

33、的治疗措施是 A.截肢术 B.血管缝合或桥接+骨折外固定 C.骨折外固定 D.骨折内固定 E.清创术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：骨折末端无血运，需行血管重建，血管再通。患者男，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：4.00）(1).体格检查时，最可能发现 A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。(2).现阶段最适宜的治疗方法是 A.神经营养药物治疗 B.腰背部

34、推拿按摩 C.镇痛药物 D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：腰椎板切除椎管扩大减压，能缓解现阶段的临床症状。青年男性，右臂中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连，其余组织完全离断。（分数：4.00）(1).最合适的治疗方案为 A.清创+右肱骨内固定术 B.清创+右肱骨内固定+血管损伤修复 C.清创+右肱骨内固定+神经损伤修复 D.断肢再植 E.清创+残端缝合术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：应行再植术，尽可能保存肢体。(2).患者术后 24 小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出

35、，皮温较健侧高 0.5。此时应选择的处理是 A.解除疼痛因素后，应用血管解痉药物 B.加强应用抗生素 C.物理理疗 D.适量补液 E.手术探查血管（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。患者女，65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。（分数：6.00）(1).下列骨折类型预后最差的是 A.头下型 B.经颈型 C.基底型 D.粗隆间 E.粗隆下（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选 A。(2).如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是 A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤 C

36、.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.复位物理治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者年龄较大，如全身状况允许，考虑行人工关节置换术。故选 D。(3).如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是 A.切开复位内固定手术 B.手法复位，小夹板外固定 C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定 E.将伤肢用绷带固定于胸腹部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B/B(总题数：2，分数：16.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.

37、牵引后石膏固定 B.手术松解复位 C.手术减压内固定 D.卧硬板床 E.两桌复位法（分数：10.00）(1).腰椎骨折压缩不超过 1/5，采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腰椎骨折压缩超过 1/5，采用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：压缩超过 1/5 的腰椎骨折，可采用两桌法进行复位，以纠正脊柱力线。(3).胸椎爆裂骨折，采用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：胸椎爆裂性骨折，因椎管容积相对较小，易形成脊髓压迫，应予手术减压并固定。(4).颈椎过伸性损伤，采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).颈椎小关节绞锁，采用（分数：2.0

38、0）A.B. C.D.E.解析：颈椎小关节绞锁时，闭合复位困难，必须手术松解复位。 A.拇指对掌障碍 B.夹纸障碍 C.肩关节外展障碍 D.屈肘障碍 E.伸腕障碍（分数：6.00）(1).腋神经损伤（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上 1/3 部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。(2).正中神经损伤（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成 90角，不

39、能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。(3).尺神经损伤（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第 3、4 蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，示、中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约 50%，并失去手的灵活性。(4).桡神经损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。