【医学类职业资格】风湿性疾病练习试卷1-2及答案解析.doc

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1、风湿性疾病练习试卷 1-2 及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，8 岁，既往体健。近 1 个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及 36 吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mmh。（分数：6.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热C.类风湿关节炎D.结核性关节炎E.败血症(2).应做下列哪项检查协助诊断（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.ASOC.血培养D.血常规E.C 反应蛋白(3).本病例心脏杂音提示（分数：2.00）A.风湿性心

2、肌炎B.发热所致C.先天性二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义二、A1 型题(总题数：38，分数：76.00)1.哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现（分数：2.00）A.发热B.游走性多发性关节炎C.心脏炎D.环形红斑和皮下结节E.舞蹈病2.下面哪一型抗核抗体图形对 SLE 诊断价值最大（分数：2.00）A.均质型B.斑点型C.周边型D.核仁型E.中心型3.风湿活动的指标下列哪项除外（分数：2.00）A.C 反应蛋白阳性B.红细胞沉降率增快C.血ASO 增高D.白细胞总数和中性粒细胞增高E.球蛋白和黏蛋白增高4.川崎病的主要死因是（分数：2.00）A.严重感染B.颅内出血C.脾破裂D.心

3、肌梗死或冠状动脉瘤破裂E.消化道大出血5.决定过敏性紫癜预后的关键因素是（分数：2.00）A.关节炎B.腹痛剧烈C.皮肤紫癜严重D.伴发感染E.肾脏损伤及其程度6.风湿热最常见的心电图改变（分数：2.00）A.左心室肥厚B.度房室传导阻滞C.右心室肥厚D.低电压E.QT 间期延长7.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为（分数：2.00）A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手术D.剧烈运动E.腹泻8.除哪一项外，均为风湿热环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.一过性，时隐时现C.消退后有色素沉着D.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色E.红斑于摩擦后明显9.幼年类风湿关节炎时

4、，眼部病变中哪种最具有诊断意义（分数：2.00）A.巩膜炎B.眼虹膜睫状体炎C.眼色素层炎D.角膜炎E.结膜炎10.以下哪项不是过敏性紫癜的特点（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.血清 IgA 及补体 C，降低C.血小板计数及出凝血时间正常D.大便隐血试验可呈阳性E.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型11.以下哪项符合急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A.ASO500UB.心脏炎C.发热D.舞蹈病E.多关节炎12.以下哪项不是风湿性心包炎心电图表现（分数：2.00）A.ST 段抬高(早期)B.以后 ST 段下降C.T 波低平D.高电压E.T 波亦可倒置13.以下哪项不是风湿性关节炎的

5、特点（分数：2.00）A.常留有畸形B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性D.局部呈红肿热痛和功能障碍E.经治疗后可治愈14.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（分数：2.00）A.心音遥远B.X 线心脏搏动正常C.早期可听到心包摩擦音D.心前区疼痛E.发病早期积液量增多15.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.卧位时心腰增宽D.立位时心腰部阴影又变窄E.心影呈靴形心16.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.环形红斑B.多形性红斑C.结节性红斑D.蝶状红斑E.靶状红斑17.轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的

6、发生率为（分数：2.00）A.15B.2045C.10D.50E.8018.儿童风湿热最主要危害是（分数：2.00）A.心瓣膜病B.高热C.关节炎D.舞蹈病E.胸膜炎19.下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的（分数：2.00）A.多见于青少年B.首发症状以皮肤紫癜为主C.约有半数患者有关节肿痛或腹痛D.起病前 13 周常有上呼吸道感染史E.紫癜向心性分布及非对称性20.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点（分数：2.00）A.发热期常有皮疹，时隐时现B.肝、脾、淋巴结肿大C.全身症状重，发热常呈弛张热型D.心包或心肌可受侵犯E.小关节畸形21.下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点（

7、分数：2.00）A.常侵犯大关节，呈游走性及对称性B.炎症消退后活动正常C.局部出现红、肿、热、痛D.X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀E.小关节偶可同时受累22.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.可见于 5的风湿热患者B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连C.常见于四肢肌腱附着处D.分布不对称E.一般经 24 周消失23.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（分数：2.00）A.C 反应蛋白高可提示风湿活动B.ASO 升高，只能说明近期有过链球菌感染C.舞蹈病患儿的 ASO 一定增高D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E.20患儿的 ASO 可不增高24.儿童系统

8、性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coomb 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因子阳性E.抗 Sm 抗体阳性25.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.、型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用26.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（分数：2.00）A.ASO 增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿 ASO 可不增高C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志D.C 反应蛋白阳性提示风湿活动E.20的风湿热患者 ASO 可不增高27.血管炎综合征的常见类型是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.皮肤黏

9、膜淋巴结综合征C.婴儿多动脉炎D.动脉炎E.以上都不是28.过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害（分数：2.00）A.13 天B.36 天C.18 周D.812 周E.以上均不对29.以下哪项不是阿司匹林治疗川崎病的作用机制（分数：2.00）A.抗炎解热作用B.抗凝作用C.扩张周围微血管D.溶解冠状动脉血栓E.抑制免疫30.类风湿因子是 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括（分数：2.00）A.IgMB.IgGC.IgED.IsAE.IgD31.抗磷脂抗体是一组异质性、能与多种含磷脂结构的抗原物质结合的自身抗体，其中不包括（分数：2.00）A.狼疮抗凝物B.抗组蛋白抗体C

10、.抗心磷脂抗体D.抗磷脂酸抗体E.抗磷脂酰丝氨酸抗体32.下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关（分数：2.00）A.活动性狼疮肾炎B.中枢狼疮C.RF 滴度高的幼年类风湿关节炎D.系统性血管炎E.皮肌炎33.儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是（分数：2.00）A.早期全身广泛性血管炎B.易发生钙质沉着C.雷诺现象少见D.很少并发恶性肿瘤E.食管和胃肠受累34.以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现 HLA-B27 阳性（分数：2.00）A.全身型B.多关节炎型 RF 阳性型C.多关节炎型 RF 阴性型D.少关节型E.与附着点炎症相关的关节炎35.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白

11、检查以（分数：2.00）A.1gA 增高为主B.IsE 增高为主C.IgM 增高为主D.IgG 增高为主E.IgD 增高为主36.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是（分数：2.00）A.白细胞增高B.血小板下降C.血红蛋白正常D.出血时间正常E.凝血时间正常37.确定多发性大动脉炎的病变部位应选择（分数：2.00）A.血管彩超B.血管 X 线检查C.选择性动脉造影D.血管活检E.免疫学检查38.结节性多动脉炎的诊断主要依靠（分数：2.00）A.发热B.皮肤结节C.高血压D.皮肤活检E.肾脏受累三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A虹膜状或靶形红斑 B肢端硬性肿胀 C蝶形红斑 D

12、环形红斑 E风团样皮疹（分数：8.00）(1).多形性红斑可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).川崎病可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).风湿热（分数：2.00）A.B.C.D.E.A约 05B12C1525D40E60（分数：6.00）(1).川崎病冠状动脉瘤发生率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).川崎病复发率（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).川崎病病死率（分数：2.00）A.B.C.D.E.风湿性疾病练习试卷 1-2 答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3

13、型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，8 岁，既往体健。近 1 个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及 36 吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mmh。（分数：6.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.川崎病B.风湿热 C.类风湿关节炎D.结核性关节炎E.败血症解析：(2).应做下列哪项检查协助诊断（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.ASO C.血培养D.血常规E.C 反应蛋白解析：(3).本病例心脏杂音提示（分数：2.00）A.风湿性心肌炎 B.发热所致C.先天性二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义解析

14、：解析：在初次发作的急性期风湿热患儿，心尖部所听到的收缩期杂音并非心瓣膜炎症，而是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，故为可逆性。一般来讲，须经多次发作才能造成瓣膜变形，导致二尖瓣关闭不全需半年左右的时间。二、A1 型题(总题数：38，分数：76.00)1.哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现（分数：2.00）A.发热 B.游走性多发性关节炎C.心脏炎D.环形红斑和皮下结节E.舞蹈病解析：解析：风湿热诊断标准的主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，而发热是风湿热诊断标准的次要表现。2.下面哪一型抗核抗体图形对 SLE 诊断价值最大（分数：2.00）A.均质型B.斑点型C

15、.周边型 D.核仁型E.中心型解析：解析：抗核抗体(ANA)阳性对 SLE 有重要意义，间接免疫荧光法测定 ANA，可见五种图形：均质型、斑点型、周边型、核仁型和中心型，其中周边型对 SLE 诊断价值最大。3.风湿活动的指标下列哪项除外（分数：2.00）A.C 反应蛋白阳性B.红细胞沉降率增快C.血ASO 增高 D.白细胞总数和中性粒细胞增高E.球蛋白和黏蛋白增高解析：4.川崎病的主要死因是（分数：2.00）A.严重感染B.颅内出血C.脾破裂D.心肌梗死或冠状动脉瘤破裂 E.消化道大出血解析：5.决定过敏性紫癜预后的关键因素是（分数：2.00）A.关节炎B.腹痛剧烈C.皮肤紫癜严重D.伴发感染

16、E.肾脏损伤及其程度 解析：6.风湿热最常见的心电图改变（分数：2.00）A.左心室肥厚B.度房室传导阻滞 C.右心室肥厚D.低电压E.QT 间期延长解析：7.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为（分数：2.00）A.上呼吸道感染史 B.慢性腹痛C.外科手术D.剧烈运动E.腹泻解析：8.除哪一项外，均为风湿热环形红斑的特征（分数：2.00）A.多见于躯干及四肢屈侧B.一过性，时隐时现C.消退后有色素沉着 D.呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色E.红斑于摩擦后明显解析：9.幼年类风湿关节炎时，眼部病变中哪种最具有诊断意义（分数：2.00）A.巩膜炎B.眼虹膜睫状体炎 C.眼色素层炎D.角膜炎E.结

17、膜炎解析：10.以下哪项不是过敏性紫癜的特点（分数：2.00）A.毛细血管脆性试验阳性B.血清 IgA 及补体 C，降低 C.血小板计数及出凝血时间正常D.大便隐血试验可呈阳性E.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型解析：11.以下哪项符合急性风湿热的次要表现（分数：2.00）A.ASO500UB.心脏炎C.发热 D.舞蹈病E.多关节炎解析：12.以下哪项不是风湿性心包炎心电图表现（分数：2.00）A.ST 段抬高(早期)B.以后 ST 段下降C.T 波低平D.高电压 E.T 波亦可倒置解析：13.以下哪项不是风湿性关节炎的特点（分数：2.00）A.常留有畸形 B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性

18、D.局部呈红肿热痛和功能障碍E.经治疗后可治愈解析：14.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（分数：2.00）A.心音遥远B.X 线心脏搏动正常 C.早期可听到心包摩擦音D.心前区疼痛E.发病早期积液量增多解析：15.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现（分数：2.00）A.心影向两侧扩大，呈烧瓶状B.心脏搏动减弱或消失C.卧位时心腰增宽D.立位时心腰部阴影又变窄E.心影呈靴形心 解析：16.风湿热最常见的皮肤损害是（分数：2.00）A.环形红斑 B.多形性红斑C.结节性红斑D.蝶状红斑E.靶状红斑解析：17.轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（分数：2.00）A.15B.204

19、5 C.10D.50E.80解析：18.儿童风湿热最主要危害是（分数：2.00）A.心瓣膜病 B.高热C.关节炎D.舞蹈病E.胸膜炎解析：19.下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的（分数：2.00）A.多见于青少年B.首发症状以皮肤紫癜为主C.约有半数患者有关节肿痛或腹痛D.起病前 13 周常有上呼吸道感染史E.紫癜向心性分布及非对称性 解析：20.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点（分数：2.00）A.发热期常有皮疹，时隐时现B.肝、脾、淋巴结肿大C.全身症状重，发热常呈弛张热型D.心包或心肌可受侵犯E.小关节畸形 解析：21.下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点（分数：2.0

20、0）A.常侵犯大关节，呈游走性及对称性B.炎症消退后活动正常C.局部出现红、肿、热、痛D.X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀 E.小关节偶可同时受累解析：22.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（分数：2.00）A.可见于 5的风湿热患者B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连C.常见于四肢肌腱附着处D.分布不对称 E.一般经 24 周消失解析：23.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（分数：2.00）A.C 反应蛋白高可提示风湿活动B.ASO 升高，只能说明近期有过链球菌感染C.舞蹈病患儿的 ASO 一定增高 D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E.20患儿的 ASO 可不增高解析：2

21、4.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（分数：2.00）A.Coomb 试验阳性B.抗核抗体阳性C.抗 dsDNA 抗体阳性D.类风湿因子阳性 E.抗 Sm 抗体阳性解析：25.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.00）A.链球菌直接损害B.、型变态反应 C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用解析：26.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确（分数：2.00）A.ASO 增高是风湿热活动的指标 B.舞蹈病患儿 ASO 可不增高C.红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志D.C 反应蛋白阳性提示风湿活动E.20的风湿热患者 ASO 可不增高解析：解析：ASO 一般在链球菌感染后 2

22、 周左右开始增高，持续 2 个月左右下降。ASO 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约 20的患者特别是舞蹈病患儿ASO 不升高。27.血管炎综合征的常见类型是（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.皮肤黏膜淋巴结综合征C.婴儿多动脉炎D.动脉炎E.以上都不是解析：28.过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害（分数：2.00）A.13 天B.36 天C.18 周 D.812 周E.以上均不对解析：29.以下哪项不是阿司匹林治疗川崎病的作用机制（分数：2.00）A.抗炎解热作用B.抗凝作用C.扩张周围微血管D.溶解冠状动脉血栓E.抑制免疫 解析：30.类风

23、湿因子是 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括（分数：2.00）A.IgMB.IgGC.IgED.IsAE.IgD 解析：31.抗磷脂抗体是一组异质性、能与多种含磷脂结构的抗原物质结合的自身抗体，其中不包括（分数：2.00）A.狼疮抗凝物B.抗组蛋白抗体 C.抗心磷脂抗体D.抗磷脂酸抗体E.抗磷脂酰丝氨酸抗体解析：32.下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关（分数：2.00）A.活动性狼疮肾炎B.中枢狼疮C.RF 滴度高的幼年类风湿关节炎D.系统性血管炎E.皮肌炎 解析：33.儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是（分数：2.00）A.早期全身广泛性血管

24、炎B.易发生钙质沉着C.雷诺现象少见D.很少并发恶性肿瘤E.食管和胃肠受累 解析：解析：儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。34.以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现 HLA-B27 阳性（分数：2.00）A.全身型B.多关节炎型 RF 阳性型C.多关节炎型 RF 阴性型D.少关节型E.与附着点炎症相关的关节炎 解析：35.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以（分数：2.00）A.1gA 增高为主 B.IsE 增高为主C.IgM 增高为主D.IgG 增高为主E.IgD 增高为主解析：36.过敏性紫癜患儿实验室检查中

25、不可能出现的是（分数：2.00）A.白细胞增高B.血小板下降 C.血红蛋白正常D.出血时间正常E.凝血时间正常解析：解析：过敏性紫癜是一种全身性血管炎，可累及小动脉、小静脉等，体内常因高凝状态而出现外周血小板的增高，因此可与 ITP 相鉴别。37.确定多发性大动脉炎的病变部位应选择（分数：2.00）A.血管彩超B.血管 X 线检查C.选择性动脉造影 D.血管活检E.免疫学检查解析：38.结节性多动脉炎的诊断主要依靠（分数：2.00）A.发热B.皮肤结节C.高血压D.皮肤活检 E.肾脏受累解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A虹膜状或靶形红斑 B肢端硬性肿胀 C蝶形红斑 D环形红斑 E风团样皮疹（分数：8.00）(1).多形性红斑可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).川崎病可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).风湿热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A约 05B12C1525D40E60（分数：6.00）(1).川崎病冠状动脉瘤发生率（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).川崎病复发率（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).川崎病病死率（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：