【医学类职业资格】妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷46及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷 46及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:13,分数:26.00)1.急诊宫外孕患者在进行妇科检查时,不会出现的体征是下述哪项(分数:2.00)A.阴道后穹隆饱满有触痛B.宫颈有明显的举拉痛C.宫颈外口松,开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有漂浮感2.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中,下列哪项不正确(分数:2.00)A.有输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好,阴道无活动性出血D.完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式E.内诊操作必须轻柔3.测定胎儿一胎盘功能,下列哪项是当前最常用的方法(分数:2
2、.00)A.测定尿中雌三醇值B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘生乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶值4.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是(分数:2.00)A.全身小动脉痉挛B.肝被膜下出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.播散性血管内凝血5.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时,紧急的处理应首选下列哪项(分数:2.00)A.移送于暗室,放置开口器B.即测血压,查眼底C.即行剖宫产术D.即静脉推注 25硫酸镁 10ml及镇静剂E.即快速静点 20甘露醇 250ml6.子痫前期重度的产科处理原则,错误的是(分数:2.00)A.妊娠终止 24小时后,子痫即不
3、可能发生B.超过 36周者应及时终止妊娠C.不足 36周若胎盘功能减退表明胎儿危象,应终止妊娠D.不足 36周若治疗后孕妇病情继续恶化,应终止妊娠E.重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术7.关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.难免流产应行刮宫术B.不全流产应行刮宫术C.患者自述阴道有组织物排出,但阴道内流血未见减少,应行刮宫术D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术8.ABO血型不合,IgG 效价为下列哪种数值时易发生溶血(分数:2.00)A.1:32B.1:64C.1:128D.1:16E.1:2569
4、.下列过期妊娠患者的羊水描述恰当的是哪项(分数:2.00)A.过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者,但差别不明显B.过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者C.过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者D.过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当E.以上都不是10.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间分成不同类型,下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高(分数:2.00)A.分裂发生在桑葚期B.分裂发生在晚期囊胚C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后11.妊娠足月时,下列胎动次数哪项是恰当的(分数:2.00)A.15 次12hB.10 次12hC.10 次24hD.20 次12
5、hE.10 次12h12.抽羊水看胎儿成熟度,下列哪种方法最实用,正确率高(分数:2.00)A.肌酐B.LS 比值C.hPLD.E 3E.脂肪细胞13.妊娠高血压综合征时,应用硫酸镁最早出现的中毒反应是(分数:2.00)A.呼吸减慢B.心率减慢C.血压下降D.膝反射迟钝或消失E.膝反射亢进二、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)14.初产妇,确诊为前置胎盘阴道出血多,血压 7050mmHg,宫口开大 4cm,头棘上 2cm,胎心尚好,以下哪项处理适宜(分数:2.00)A.人工破膜术B.头皮钳术C.胎头吸引术D.剖宫产术E.产钳术15.初产妇,29 岁,36 4 周妊娠,孕妇不明原因高热
6、5天,胎心监护提示胎心基线 180次min,变异减少,宫口未开,胎膜未破,应如何处理合适(分数:2.00)A.吸氧,寻找发热原因,等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧,等待满 37周行剖宫产终止妊娠16.孕妇 28岁,基础血压 14610kPa(11075mmHg),妊娠 32周,血压213133kPa(160100mmHg),休息后水肿仍为(+),尿蛋白(+),尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在 18岁时曾患肾炎,血尿酸与尿素氮增高,眼底检查小动脉痉挛,视网膜水肿,有渗出物,近日经常有头晕、恶心而就诊,正确的诊断为下列何项(分数:2.00)A.妊娠期高
7、血压病合并慢性肾炎B.妊娠合并慢性高血压C.子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性肾炎17.初产妇孕 38周,自感腹痛伴阴道少量出血 2小时。检查:血压 213133kPa(160110mmHg),下肢水肿(+),尿蛋白(+),子宫硬如板状,胎位欠清晰,胎心音未闻及,肛查宫颈口未开。最可能的诊断是(分数:2.00)A.重度子痫前期B.重度子痫前期合并胎盘早剥C.重度子痫前期先兆临产D.先兆子宫破裂E.前置胎盘18.女性,30 岁,已婚,自然流产 2次。1 年来月经 621 天,经量不多,BBT 双相,查体及 B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项(分数:2.00)A.黄体功能不足B.黄体
8、萎缩不全C.无排卵D.黄体功能正常E.子宫内膜结核19.子痫前期重度,血细胞比容 041,心率 80次min,血红蛋白 110gL,白蛋白 28gL,血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好(分数:2.00)A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5葡萄糖三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)妊娠 34周,少量阴道流血不伴腹痛 2天入院。入院时宫底脐上 3横指,头位,胎心 150次min,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况良好。(分数:4.00)(1).下列恰当处理是(分数:2.00)A.人工破膜B.立即剖宫产C.期待疗法D.臀位牵引术E.缩宫素滴注
9、引产(2).若追问病史发现孕妇月经周期为 23 个月,而且目前胎儿宫内状态良好,应如何处理,请选出下列正确的一项(分数:2.00)A.立即剖宫产B.立即引产C.纠正预产期后继续妊娠,并动态观察胎儿生长情况D.给予肝素等疏通微循环E.以上均不对四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)25岁已婚妇女,停经 75天,阴道中等量流血 4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压 8060mmHg,体温 382,脉搏 116次min。子宫如近妊娠 2个月大,有压痛,宫口通过一指,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20510 9 L,Hb 68gL。(分数:6.00)(1)
10、.应诊断本例为感染合并(分数:2.00)A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产(2).除抗休克外,还需进行的紧急处理是(分数:2.00)A.大量输液、输血B.注射子宫收缩药C.抗生素大剂量静滴D.钳夹出宫腔内妊娠物E.立即进行彻底清宫(3).自然流产最常见的原因可能是(分数:2.00)A.孕妇患甲状腺功能低下B.孕妇接触放射性物质C.孕妇细胞免疫调节失调D.母儿血型不合E.遗传基因缺陷五、案例分析题(总题数:1,分数:6.00)初产妇,停经 39周,持续腹疼 4小时入院。贫血貌,血压 170110mmHg,脉搏 120次min,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心 110
11、次min,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小 2周左右,尿蛋白(+)。(分数:6.00)(1).孕妇可能的诊断是(分数:2.00)A.前置胎盘B.重度子痫前期C.高张性宫缩乏力D.低张性宫缩乏力E.胎盘早剥(2).为明确诊断,可进行的辅助检查包括(分数:2.00)A.胎心、宫缩监护B.肛诊C.24小时尿蛋白D.胎儿、胎盘 B超声检查E.凝血功能(3).B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后可见液性暗区,血红蛋白 80gL,纤维蛋白原显著降低,D-二聚体升高 10倍。此时恰当的处理是(分数:2.00)A.输血输液,补充凝血因子B.静脉滴注缩宫素引产C.哌替啶 100mg肌内注射D.剖
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