1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 46及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急诊宫外孕患者在进行妇科检查时，不会出现的体征是下述哪项（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满有触痛B.宫颈有明显的举拉痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有漂浮感2.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.有输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好，阴道无活动性出血D.完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式E.内诊操作必须轻柔3.测定胎儿一胎盘功能，下列哪项是当前最常用的方法（分数：2
2、.00）A.测定尿中雌三醇值B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘生乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶值4.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛B.肝被膜下出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.播散性血管内凝血5.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选下列哪项（分数：2.00）A.移送于暗室，放置开口器B.即测血压，查眼底C.即行剖宫产术D.即静脉推注 25硫酸镁 10ml及镇静剂E.即快速静点 20甘露醇 250ml6.子痫前期重度的产科处理原则，错误的是（分数：2.00）A.妊娠终止 24小时后，子痫即不
3、可能发生B.超过 36周者应及时终止妊娠C.不足 36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠D.不足 36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠E.重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术7.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.难免流产应行刮宫术B.不全流产应行刮宫术C.患者自述阴道有组织物排出，但阴道内流血未见减少，应行刮宫术D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术8.ABO血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生溶血（分数：2.00）A.1：32B.1：64C.1：128D.1：16E.1：2569
4、.下列过期妊娠患者的羊水描述恰当的是哪项（分数：2.00）A.过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者，但差别不明显B.过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者C.过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者D.过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当E.以上都不是10.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高（分数：2.00）A.分裂发生在桑葚期B.分裂发生在晚期囊胚C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后11.妊娠足月时，下列胎动次数哪项是恰当的（分数：2.00）A.15 次12hB.10 次12hC.10 次24hD.20 次12
5、hE.10 次12h12.抽羊水看胎儿成熟度，下列哪种方法最实用，正确率高（分数：2.00）A.肌酐B.LS 比值C.hPLD.E 3E.脂肪细胞13.妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（分数：2.00）A.呼吸减慢B.心率减慢C.血压下降D.膝反射迟钝或消失E.膝反射亢进二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压 7050mmHg，宫口开大 4cm，头棘上 2cm，胎心尚好，以下哪项处理适宜（分数：2.00）A.人工破膜术B.头皮钳术C.胎头吸引术D.剖宫产术E.产钳术15.初产妇，29 岁，36 4 周妊娠，孕妇不明原因高热
6、5天，胎心监护提示胎心基线 180次min，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适（分数：2.00）A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满 37周行剖宫产终止妊娠16.孕妇 28岁，基础血压 14610kPa(11075mmHg)，妊娠 32周，血压213133kPa(160100mmHg)，休息后水肿仍为(+)，尿蛋白(+)，尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在 18岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕、恶心而就诊，正确的诊断为下列何项（分数：2.00）A.妊娠期高
7、血压病合并慢性肾炎B.妊娠合并慢性高血压C.子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性肾炎17.初产妇孕 38周，自感腹痛伴阴道少量出血 2小时。检查：血压 213133kPa(160110mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，子宫硬如板状，胎位欠清晰，胎心音未闻及，肛查宫颈口未开。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度子痫前期B.重度子痫前期合并胎盘早剥C.重度子痫前期先兆临产D.先兆子宫破裂E.前置胎盘18.女性，30 岁，已婚，自然流产 2次。1 年来月经 621 天，经量不多，BBT 双相，查体及 B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项（分数：2.00）A.黄体功能不足B.黄体
8、萎缩不全C.无排卵D.黄体功能正常E.子宫内膜结核19.子痫前期重度，血细胞比容 041，心率 80次min，血红蛋白 110gL，白蛋白 28gL，血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5葡萄糖三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)妊娠 34周，少量阴道流血不伴腹痛 2天入院。入院时宫底脐上 3横指，头位，胎心 150次min，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。（分数：4.00）(1).下列恰当处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.立即剖宫产C.期待疗法D.臀位牵引术E.缩宫素滴注
9、引产(2).若追问病史发现孕妇月经周期为 23 个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理，请选出下列正确的一项（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即引产C.纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况D.给予肝素等疏通微循环E.以上均不对四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)25岁已婚妇女，停经 75天，阴道中等量流血 4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 8060mmHg，体温 382，脉搏 116次min。子宫如近妊娠 2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20510 9 L，Hb 68gL。（分数：6.00）(1)
10、.应诊断本例为感染合并（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是（分数：2.00）A.大量输液、输血B.注射子宫收缩药C.抗生素大剂量静滴D.钳夹出宫腔内妊娠物E.立即进行彻底清宫(3).自然流产最常见的原因可能是（分数：2.00）A.孕妇患甲状腺功能低下B.孕妇接触放射性物质C.孕妇细胞免疫调节失调D.母儿血型不合E.遗传基因缺陷五、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，停经 39周，持续腹疼 4小时入院。贫血貌，血压 170110mmHg，脉搏 120次min，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心 110
11、次min，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小 2周左右，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).孕妇可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.重度子痫前期C.高张性宫缩乏力D.低张性宫缩乏力E.胎盘早剥(2).为明确诊断，可进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.胎心、宫缩监护B.肛诊C.24小时尿蛋白D.胎儿、胎盘 B超声检查E.凝血功能(3).B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后可见液性暗区，血红蛋白 80gL，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高 10倍。此时恰当的处理是（分数：2.00）A.输血输液，补充凝血因子B.静脉滴注缩宫素引产C.哌替啶 100mg肌内注射D.剖
12、宫产终止妊娠E.继续观察妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 46答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急诊宫外孕患者在进行妇科检查时，不会出现的体征是下述哪项（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满有触痛B.宫颈有明显的举拉痛C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软E.子宫有漂浮感解析：2.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.有输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.患者一般情况好，阴道无活动性出血D.完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式 E.内诊操作必须轻柔解析：3.测定胎儿一胎盘功能
13、，下列哪项是当前最常用的方法（分数：2.00）A.测定尿中雌三醇值 B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘生乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶值解析：4.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛 B.肝被膜下出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.播散性血管内凝血解析：5.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选下列哪项（分数：2.00）A.移送于暗室，放置开口器B.即测血压，查眼底C.即行剖宫产术D.即静脉推注 25硫酸镁 10ml及镇静剂 E.即快速静点 20甘露醇 250ml解析：6.子痫前期重度的产科处理原则
14、，错误的是（分数：2.00）A.妊娠终止 24小时后，子痫即不可能发生 B.超过 36周者应及时终止妊娠C.不足 36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠D.不足 36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠E.重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术解析：7.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.难免流产应行刮宫术B.不全流产应行刮宫术C.患者自述阴道有组织物排出，但阴道内流血未见减少，应行刮宫术D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行 E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术解析：8.ABO血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生溶血（分数
15、：2.00）A.1：32B.1：64C.1：128 D.1：16E.1：256解析：9.下列过期妊娠患者的羊水描述恰当的是哪项（分数：2.00）A.过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者，但差别不明显B.过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者C.过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者 D.过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当E.以上都不是解析：10.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高（分数：2.00）A.分裂发生在桑葚期B.分裂发生在晚期囊胚 C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后解析：11.妊娠足月时，下列胎动次
16、数哪项是恰当的（分数：2.00）A.15 次12hB.10 次12hC.10 次24hD.20 次12hE.10 次12h 解析：12.抽羊水看胎儿成熟度，下列哪种方法最实用，正确率高（分数：2.00）A.肌酐B.LS 比值 C.hPLD.E 3E.脂肪细胞解析：13.妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（分数：2.00）A.呼吸减慢B.心率减慢C.血压下降D.膝反射迟钝或消失 E.膝反射亢进解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压 7050mmHg，宫口开大 4cm，头棘上 2cm，胎心尚好，以下哪项处理适宜（分数：2.0
17、0）A.人工破膜术B.头皮钳术C.胎头吸引术D.剖宫产术 E.产钳术解析：15.初产妇，29 岁，36 4 周妊娠，孕妇不明原因高热 5天，胎心监护提示胎心基线 180次min，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适（分数：2.00）A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠 C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满 37周行剖宫产终止妊娠解析：16.孕妇 28岁，基础血压 14610kPa(11075mmHg)，妊娠 32周，血压213133kPa(160100mmHg)，休息后水肿仍为(+)，尿蛋白(+)，尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在 18岁时曾患肾炎
18、，血尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕、恶心而就诊，正确的诊断为下列何项（分数：2.00）A.妊娠期高血压病合并慢性肾炎 B.妊娠合并慢性高血压C.子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性肾炎解析：17.初产妇孕 38周，自感腹痛伴阴道少量出血 2小时。检查：血压 213133kPa(160110mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，子宫硬如板状，胎位欠清晰，胎心音未闻及，肛查宫颈口未开。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度子痫前期B.重度子痫前期合并胎盘早剥 C.重度子痫前期先兆临产D.先兆子宫破裂E.前置胎盘解析：18.女性，30 岁，已
19、婚，自然流产 2次。1 年来月经 621 天，经量不多，BBT 双相，查体及 B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项（分数：2.00）A.黄体功能不足 B.黄体萎缩不全C.无排卵D.黄体功能正常E.子宫内膜结核解析：19.子痫前期重度，血细胞比容 041，心率 80次min，血红蛋白 110gL，白蛋白 28gL，血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白 C.全血D.平衡液E.5葡萄糖解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)妊娠 34周，少量阴道流血不伴腹痛 2天入院。入院时宫底脐上 3横指，头位，胎心 150次min，骨盆正常，
20、阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。（分数：4.00）(1).下列恰当处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.立即剖宫产C.期待疗法 D.臀位牵引术E.缩宫素滴注引产解析：(2).若追问病史发现孕妇月经周期为 23 个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理，请选出下列正确的一项（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即引产C.纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况 D.给予肝素等疏通微循环E.以上均不对解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)25岁已婚妇女，停经 75天，阴道中等量流血 4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 80
21、60mmHg，体温 382，脉搏 116次min。子宫如近妊娠 2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20510 9 L，Hb 68gL。（分数：6.00）(1).应诊断本例为感染合并（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产 D.稽留流产E.完全流产解析：(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是（分数：2.00）A.大量输液、输血B.注射子宫收缩药C.抗生素大剂量静滴D.钳夹出宫腔内妊娠物 E.立即进行彻底清宫解析：(3).自然流产最常见的原因可能是（分数：2.00）A.孕妇患甲状腺功能低下B.孕妇接触放射性物质C.孕妇细胞免疫调节失调D.母儿血型不合
22、E.遗传基因缺陷 解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，停经 39周，持续腹疼 4小时入院。贫血貌，血压 170110mmHg，脉搏 120次min，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心 110次min，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小 2周左右，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).孕妇可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.重度子痫前期 C.高张性宫缩乏力D.低张性宫缩乏力E.胎盘早剥 解析：(2).为明确诊断，可进行的辅助检查包括（分数：2.00）A.胎心、宫缩监护 B.肛诊C.24小时尿蛋白 D.胎儿、胎盘 B超声检查 E.凝血功能 解析：(3).B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后可见液性暗区，血红蛋白 80gL，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高 10倍。此时恰当的处理是（分数：2.00）A.输血输液，补充凝血因子 B.静脉滴注缩宫素引产C.哌替啶 100mg肌内注射D.剖宫产终止妊娠 E.继续观察解析：
