【医学类职业资格】妇产科主治医师-3-3及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-3-3 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:20,分数:60.00)1.较理想的输卵管通畅度的检查方法,主要有哪项_(分数:2.00)A.输卵管通气B.输卵管通液C.宫腔镜D.B 超检查E.子宫输卵管造影2.髂内动脉前干分支不直接供血的是_(分数:2.00)A.卵巢B.子宫C.阴道D.膀胱E.输卵管3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是_(分数:2.00)A.月经量过多B.血性白带C.痛经D.继发性贫血E.下腹部包块4.足月临产,胎膜破裂流出棕黄色羊水,胎儿监护时可能出现_(分数:2.00)A.迟发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.散发的、
2、短暂的胎心率加速E.胎心基线率有变异5.25 岁初孕妇,现妊娠 32 周,因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心率 142 次/分。该例恰当的处理应是_(分数:2.00)A.给予镇静药,卧床休息,观察病情变化B.立即肛查,了解宫口扩张程度C.立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即行剖宫术结束妊娠E.以上都不是6.坐骨结节间径 7cm,后矢状径 7cm,足月妊娠应采取哪种分娩方式_(分数:2.00)A.自然分娩B.会阴侧切C.胎头吸引D.产钳术E.剖宫产7.下列哪项不是双胎妊娠引产指征_(分数:2.00)A.合并急性羊水过多B.胎儿畸形C.母亲有严重并发症D.母亲轻度贫血
3、E.胎盘功能减退8.绒毛活检不能进行的项目是_(分数:2.00)A.直接涂片光镜下观察B.酶活性测定C.确定胎儿性别D.染色体核型分析E.胎儿先天性心脏病9.某男系 X 连锁显性遗传病患者,与正常女性结婚,产前诊断为一男婴,则该男婴发病概率为_(分数:2.00)A.100%B.50%C.25%D.12E.010.前置胎盘的处理哪项错误_(分数:2.00)A.处理原则为止血及补充血容量B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理D.B 超根据胎盘与宫口位置,可确诊前置胎盘类型E.不论宫口开大与否,均禁忌行人工破膜11.妊娠 28 周以
4、后,不规则阴道出血,无痛性,无明显原因,出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前置胎盘_(分数:2.00)A.伴有下腹阵痛B.伴血压升高C.胎先露高浮臀位D.子宫板硬,有压痛E.宫底升高,胎位不清12.女,37 岁,1 年来阴道不规则出血,分泌物臭,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁,应采取的治疗是_(分数:2.00)A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除术13.关于单卵双胎说法错误的是_(分数:2.00)A.受精卵分裂发生在桑葚期,则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜B.受精卵在晚期囊胚期分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜C.受精卵在受精后
5、第 913 天分裂时,则形成单羊膜囊D.受精卵在受精后第 13 天以上分裂时,则可能形成联体儿E.以上说法均不对14.孕妇,孕 39 周,经检查,诊断为巨大胎儿,在询问病史中最不相关的因素是_(分数:2.00)A.孕妇是否有糖尿病史B.吸烟史C.产次D.有无巨大胎儿分娩史E.孕期饮食及活动情况女,27 岁,人流过后 45 天,未来月经,下腹痛渐加重 3 天。人流手术顺利。阴道出血 1 天净。盆腔检查:子宫饱满,软,压痛明显,双附件阴性。(分数:6.00)(1).考虑哪种可能性大_(分数:2.00)A.盆腔感染B.人流不全C.异位妊娠D.宫颈粘连E.早孕(2).哪项处理不合理_(分数:2.00)
6、A.B 超B.血常规检查C.消炎止痛药D.探针试验E.血 HCG(3).如果血 HCG 是 5U/L,B 超显子宫内 5cm3cm 低回声,最合理的处理是_(分数:2.00)A.服中药生化B.止血药C.单纯扩张宫颈D.肌注黄体酮E.人工周期女,28 岁,已婚,停经 50 天时阴道少量出血,3 天止,未就诊,现已停经 5 个月,未觉胎动,伴阴道少量出血 7 天。(分数:6.00)(1).查体最可能的发现是_(分数:2.00)A.子宫未增大B.可触及胎体C.多普勒可闻及胎心音D.宫底位于脐上 1 指E.腹部膨隆(2).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.先兆流产B.稽留流产C.不全流产D.葡萄胎
7、E.功能性子宫出血(3).最佳的处理方法是_(分数:2.00)A.检查血小板及出凝血时间,了解凝血功能,根据子宫大小决定处理方法B.立即清宫C.静滴缩宫素使其自然排出D.等待自然排出E.立即手术剖宫取胎女,27 岁,平时月经周期不规则,13 个月来一次。现停经 16 周。最近 2 个月内未有性生活。妇科检查:子宫略增大。(分数:4.00)(1).检查是否正常妊娠,应选择下列哪项检查最为可靠_(分数:2.00)A.尿妊娠试验B.黄体酮试验C.B 超检查D.腹部听胎心E.腹部 X 线检查(2).如果经检查未妊娠,下一步怎样处理最合适_(分数:2.00)A.测血生殖内分泌检查B.应用黄体酮C.行人工
8、月经周期D.继续观察E.宫腔镜检查女,45 岁,G 3 P 0 ,20 年前带环避孕 10 年。近 5 年来经量渐增多,痛经逐渐加重,并经期发低热。查体:子宫均匀增大,如孕 8 周大小,质硬,活动尚好,压痛(+),双侧附件未触及具体包块。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌症D.妊娠子宫E.子宫肉瘤(2).最好的处理方式是_(分数:2.00)A.替代疗法B.口服丹那唑、内美通等药物治疗C.手术切除子宫D.手术切除子宫+双附件E.手术切除双附件(3).应做以下哪种检查助诊_(分数:2.00)A.分段诊刮送病理B.血清雌激素C.B
9、超D.血清孕激素E.宫颈活检女,29 岁,2010 年 1 月 15 日因阴道大量出血 13 天伴头晕 4 天入院。既往月经 5 天/30 天,量中,无痛经,有性生活史,孕 0 产 0,前次月经 2009 年 12 月 7 日,正常,2010 年 1 月 2 日始阴道少量出血,2 天后血量增多,有大血块,口服止血药不好转,出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查:血压 105/60mmHg,脉搏 120 次/分,消瘦,面色苍白。妇检:外阴阴道(-),宫颈光,外口松,有活动性出血,子宫前位正常大小,无压痛,双附件(-)。化验:Hb 3.4g/L,WBC 27.110 9 /L,中性粒细胞 87.54%,
10、血小板 6210 9 /L。B 超:子宫前位 4.0cm4.2cm3.1cm,内膜 0.4cm,双卵巢 3cm2cm2cm,多泡,最大0.8cm。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是_(分数:2.00)A.排卵功血B.无排卵功血C.不全流产D.异位妊娠E.血小板减少所致出血(2).宫颈黏液结晶会看到_(分数:2.00)A.型羊齿结晶B.型羊齿结晶C.椭圆小体D.羊齿结晶及椭圆小体E.无法看到结晶(3).脉搏 120 次/分是由于_(分数:2.00)A.失血性休克B.继发重度贫血C.血小板减少D.雌激素作用E.继发感染女,48 岁,接触性阴道流血 3 个月。妇检:宫颈重度糜烂,宫颈刮片报告为
11、巴氏级。(分数:4.00)(1).排除宫颈癌的最佳方法是_(分数:2.00)A.B 超B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈活检E.宫颈分泌物 HPV 检测(2).如确诊为宫颈癌,妇检发现宫旁增厚,达盆壁,则临床分期为_(分数:2.00)A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期二、X 型题(总题数:5,分数:20.00)15.以下哪些是产后健康检查的内容_(分数:4.00)A.产褥妇饮食,大小便B.恶露C.新生儿健康状况D.会阴伤口E.哺乳16.X 连锁隐性遗传病,夫正常,妻为患者,则会出现_(分数:4.00)A.女儿均发病B.女儿均为携带者C.儿子均发病D.儿子均为携带者E.预期危险
12、率女儿高于儿子17.与产褥感染发病有关的因素包括_(分数:4.00)A.产程延长B.患者贫血、营养不良等一般情况差C.人工剥离胎盘D.妊娠期滴虫性阴道炎E.破膜时间延长18.妊娠期胆囊炎患者内科药物治疗包括_(分数:4.00)A.缓解期给予低胆固醇、低脂肪饮食B.发作期禁食脂类食物C.静脉补充能量,维持电解质平衡D.发作时给予解痉、镇痛治疗E.广谱抗生素防治感染19.急性肾盂肾炎孕妇的处理正确的是_(分数:4.00)A.宜取仰卧位B.取侧卧位休息,左右轮换C.一旦确诊应住院治疗D.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素E.进高蛋白饮食三、案例分析题(总题数:2,分数:20.00)女,62 岁,未生育,
13、患高血压、糖尿病,体重 90kg,近 2 个月不规则阴道出血,妇科检查:宫颈光滑,子宫稍增大,活动尚好,双附件区未见异常。(分数:12.00)(1).首先应做的检查是_(分数:2.00)A.尿常规B.血常规C.血 HCGD.胸部拍片E.分段诊刮F.B 超(2).根据以上病史及体征应高度怀疑_ 提示:诊刮术时探宫腔深度 8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌级(分数:2.00)A.宫颈癌B.葡萄胎C.绒癌D.子宫内膜癌E.异位妊娠F.功能失调性子宫出血(3).目前确切的诊断是_(分数:2.00)A.功能性子宫出血B.宫颈癌期C.子宫内膜癌a 期D.子宫内膜癌b 期E.子宫内膜癌a 期F.子宫内膜癌
14、b 期(4).该病的主要转移途径为_(分数:2.00)A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.直接种植E.广泛播散F.局限生长(5).对此患者应选择的首选治疗是_(分数:2.00)A.化疗B.孕激素治疗C.抗雌激素治疗D.手术+放射治疗E.筋膜外全子宫切除术F.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理(或腹腔镜冲洗液)(6).此病的高危因素包括_(分数:2.00)A.糖尿病B.高雄激素刺激C.高血压D.肥胖E.绝经延迟的妇女F.不孕或不育孕妇,29 岁,G 1 P 0 ,孕 30 周,近 1 周腹部增大明显,腹部胀痛,气促入院。检查:血压120/80mmHg,心率 100 次/分,律齐
15、,未闻及病理性杂音,呼吸 24 次/分,两肺呼吸音清。子宫高度35cm,腹围 108cm,胎心率 136 次/分,胎方位 LOA。(分数:8.00)(1).首先考虑下列哪些诊断_(分数:2.00)A.多胎妊娠B.胎盘早剥C.急性羊水过多D.急性心力衰竭E.慢性羊水过多F.巨大胎儿(2).应行哪些项目检查,有助于诊断_(分数:2.00)A.X 线检查B.血糖的测定C.血甲胎蛋白D.B 型超声检查E.羊膜囊造影F.肝肾功能检查(3).引起羊水过多的原因有哪些_(分数:2.00)A.糖尿病B.母体与胎儿血型不合C.妊娠期高血压疾病、急性肝炎D.孕妇严重贫血E.胎儿畸形F.多胎妊娠G.妊娠合并子宫肌瘤
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