【医学类职业资格】公卫执业医师-94-3及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-94-3 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A因诊断需要，先动员，后手术B告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C告知做腰穿时应注意的事项D要征得病人知情同意E动员家属做病人思想工作（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.王某于 2001年 6月从某高等医学专科学校毕业后，同年 7月分配到某市一所二级乙等医院从事医生工作，2002 年参加执业助理医师资格考试合格，并经注册后取得了执业助理医师资格，2003 年该同志又申请参加执业医师资格考试，省卫

2、生行政部门却未予批准，原因是A王某参加工作不满 2年B王某取得执业助理医师资格后，工作不满 1年C王某取得执业助理医师资格后，工作不满 2年D王某取得执业助理医师资格后，工作不满 3年E王某取得执业助理医师资格后，工作不满 5年（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务A认真解决医学上能不能做与伦理上应不应做的

3、矛盾B认真解决临床诊断技术的问题C认真解决临床治疗技术的问题D认真解决服务态度的问题E认真解决医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某中年女患者服用大量巴比妥企图自杀，送至医院时，呼吸已停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他有效措施条件下，采用了在当时还没有推广的肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。本案例中，为了抢救病人，采用了治疗性实验。对此做法，下面说法错误的是A是符合医学道德的医学行为B即使是抢救成功，也不合乎道德规范C本案例医生的选择是正确的D动机是好的，但得失结果一时难以下结论E即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好（分数：1.00）A.B.

4、C.D.E.5.夏季在住宅群建筑区使建筑物长轴与主导风向形成多少度角时，在相同间距情况下，更有利于下风侧各排房屋A30 B45C60 D90E30（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某女性患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下，进行手术，手术顺利完成，患者满意。这一案例体现了患者的以下权利，除了A基本医疗权 B知情同意权C疾病认知权 D监督医疗权E保护隐私权（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时，发现右侧乳

5、房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了右侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点A平等的医疗权 B知情同意权C获得信息权 D保密权E隐私权（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数 15000人，该人群预期死亡数为 8000人。SMR 等于A70% B53.3%C46.7% D188%E不能计算（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某女性患者头痛数月，遇上感冒和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来医院坚决要求做CT检查被医师拒绝。医师

6、开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按病人要求办，开单做 CT检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT和脑电图，会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：14.50)A急性溶血性贫血B血尿、结晶尿C金鸡纳反应D胃肠道反应E长期、大量使用可导致巨细胞性贫血（分数：2.00）(1).奎宁的主要不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).伯氨喹的主要不良反应（分数：0

7、.50）A.B.C.D.E.(3).周效磺胺主要不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乙氨嘧啶的主要不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.A普鲁卡因 B利多卡因C丁卡因 D布比卡因E罗哌卡因（分数：1.00）(1).表面麻醉不能选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浸润麻醉不能选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A铁锈色痰B烂桃样痰C浆液性粉红色泡沫样血痰D巧克力色脓痰E咯鲜血下列疾病咯血的特征为（分数：2.50）(1).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).大叶性肺炎（分数：0.

8、50）A.B.C.D.E.(4).肺吸虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).左心衰竭肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.A硫化作用 B腐殖质化作用C氨化作用 D亚硝化作用E硝化作用（分数：1.50）(1).土壤中蛋白质和其他含氮化合物，在需氧和厌氧条件下分解而产生氨的过程（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).土壤中 NH3氧化为 HNO2的过程称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).土壤有机物在细菌、真菌、放线菌的作用下形成腐殖酸、木质素、富里酸、胡敏酸的过程（分数：0.50）A.B.C.D.E.A简单扩散 B滤过C主动转运 D异化扩散E膜动转运（分数：3

9、.00）(1).白细胞吞噬微生物、肝脏网状内皮细胞对有毒异物的消除方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).铅、锰、镉、铊等通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).水溶性葡萄糖由胃肠道进入血液，并由血液进入神经组织的一系列通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).凡是分子量小的(100200)水溶性化合物通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).颗粒和大分子物质通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).脂水分配系数大，非离子型化合物通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.A-丙烯内酯 B-萘

10、胺C镍 D佛波酯E乙烯雌酚（分数：1.00）(1).间接致癌物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).促长剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A减少四氢叶酸生成而抑制蛋白质的合成B作用于核糖体而抑制蛋白质的合成C抑制 DNA多聚酶D损害细胞膜而致细胞毒作用E与嘌呤或嘧啶竞争而抑制核酸合成（分数：2.50）(1).氟尿嘧啶的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).巯嘌呤的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲氨蝶呤的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).氮芥类的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).阿糖胞苷的作用机制（

11、分数：0.50）A.B.C.D.E.A迟发性毒性作用B过敏性反应C高敏感性D速发性毒性作用E特异体质反应（分数：1.00）(1).小鼠经口染毒氰化钾后在十几分钟后死亡，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).某患者因肺炎就医，经皮试注射青霉素后出现全身荨麻疹，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：6.00)男，54 岁，2 个月前因胃癌手术，术中输血 600ml，术后 40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能 ALT 200U/L, AST 186U/L, SB 170mol/L，抗 HBs(+)（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断为A甲

12、肝 B乙肝C丙肝 D丁肝E戊肝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为作病原学诊断应重点查血A抗 HAV-IgMB乙肝病毒标记物CHDVAgD抗 HCV及 HCA-RNAE抗 HEV-IgM（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如无有效治疗，本例最后结局可能为A慢性 HCV病毒携带者B肝硬化C肝癌D再重叠其他肝炎病毒感染后肝功能衰退E治愈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).目前认为最有效的治疗为A联苯双酯 B干扰素C病毒唑 D胸腺肽E中药（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，40 岁，渔民。因发热 1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每天 34 次，稀便有黏冻，村卫生室

13、给服氯霉素 5天，病人热退，症状好转，继续工作，2 周后再次发热，体温 39，抽血培养有伤寒杆菌生长（分数：2.00）(1).这提示病人可能是A伤寒复发 B伤寒初发作C再燃 D带茵者E迁延型伤寒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).通过治疗病人体温恢复正常，两次血培养(-)，但 IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多A胆 B脾C肝 D肠道淋巴结E网状内皮系统（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对伤寒带菌者有益的抗体是A“O”抗体B“Vi”抗体C“H”抗体D“O”与“Vi”抗体E“H”与“Vi”抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).病人经有效治疗后痊愈

14、，患者病后可获得A暂时免疫B对伤寒有持久性免疫C有一定免疫力D无免疫力，可再次患伤寒E对伤寒与副伤寒均有免疫力（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，24 岁，昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便 30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴、尿少及腓肠肌痛。查：T 36，BP 90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛（分数：2.00）(1).本病人最可能的诊断A嗜盐菌食物中毒B沙门菌肠炎c急性菌痢D霍乱E中毒型菌痢（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊需检测A大便常规B大便涂片查细胞C大便悬滴动力试验D大便细菌培养E血清特异性抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.

15、(3).为尽快诊断应检测A大便常规B大便悬滴动力试验C大便细菌培养D大便检测特异性抗原E血清特异性抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此病人治疗的关键是A大量抗生素B补充液体及电解质C肾上腺皮质激素应用D抗休克E尽快应用升压药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.公卫执业医师-94-3 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A因诊断需要，先动员，后手术B告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C告知做腰穿时应注意的事项D要征得病人知情同意E动员家属做病人

16、思想工作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.王某于 2001年 6月从某高等医学专科学校毕业后，同年 7月分配到某市一所二级乙等医院从事医生工作，2002 年参加执业助理医师资格考试合格，并经注册后取得了执业助理医师资格，2003 年该同志又申请参加执业医师资格考试，省卫生行政部门却未予批准，原因是A王某参加工作不满 2年B王某取得执业助理医师资格后，工作不满 1年C王某取得执业助理医师资格后，工作不满 2年D王某取得执业助理医师资格后，工作不满 3年E王某取得执业助理医师资格后，工作不满 5年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中

17、受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务A认真解决医学上能不能做与伦理上应不应做的矛盾B认真解决临床诊断技术的问题C认真解决临床治疗技术的问题D认真解决服务态度的问题E认真解决医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.某中年女患者服用大量巴比妥企图自杀，送至医院时，呼吸已停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他有效措施条件下，采用了在当时还没有推广的

18、肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。本案例中，为了抢救病人，采用了治疗性实验。对此做法，下面说法错误的是A是符合医学道德的医学行为B即使是抢救成功，也不合乎道德规范C本案例医生的选择是正确的D动机是好的，但得失结果一时难以下结论E即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.夏季在住宅群建筑区使建筑物长轴与主导风向形成多少度角时，在相同间距情况下，更有利于下风侧各排房屋A30 B45C60 D90E30（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.某女性患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影

19、响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下，进行手术，手术顺利完成，患者满意。这一案例体现了患者的以下权利，除了A基本医疗权 B知情同意权C疾病认知权 D监督医疗权E保护隐私权（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时，发现右侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了右侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点A平等的医疗权 B知情同意权C获得信息权 D保密权E隐私权（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的

20、死亡与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数 15000人，该人群预期死亡数为 8000人。SMR 等于A70% B53.3%C46.7% D188%E不能计算（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.某女性患者头痛数月，遇上感冒和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来医院坚决要求做CT检查被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系，完全按病人要求办，开单做 CT检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

21、E维持信托关系，先查 CT和脑电图，会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：14.50)A急性溶血性贫血B血尿、结晶尿C金鸡纳反应D胃肠道反应E长期、大量使用可导致巨细胞性贫血（分数：2.00）(1).奎宁的主要不良反应（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).伯氨喹的主要不良反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).周效磺胺主要不良反应（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).乙氨嘧啶的主要不良反应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A普鲁卡因 B利多卡因C丁卡因 D布比卡因E罗哌卡因（分

22、数：1.00）(1).表面麻醉不能选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).浸润麻醉不能选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A铁锈色痰B烂桃样痰C浆液性粉红色泡沫样血痰D巧克力色脓痰E咯鲜血下列疾病咯血的特征为（分数：2.50）(1).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).阿米巴病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).大叶性肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).肺吸虫病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).左心衰竭肺水肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A硫化作用 B腐殖质化

23、作用C氨化作用 D亚硝化作用E硝化作用（分数：1.50）(1).土壤中蛋白质和其他含氮化合物，在需氧和厌氧条件下分解而产生氨的过程（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).土壤中 NH3氧化为 HNO2的过程称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).土壤有机物在细菌、真菌、放线菌的作用下形成腐殖酸、木质素、富里酸、胡敏酸的过程（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A简单扩散 B滤过C主动转运 D异化扩散E膜动转运（分数：3.00）(1).白细胞吞噬微生物、肝脏网状内皮细胞对有毒异物的消除方式（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).铅、锰、镉、铊

24、等通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).水溶性葡萄糖由胃肠道进入血液，并由血液进入神经组织的一系列通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).凡是分子量小的(100200)水溶性化合物通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).颗粒和大分子物质通过生物膜的方式（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(6).脂水分配系数大，非离子型化合物通过生物膜的方式（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A-丙烯内酯 B-萘胺C镍 D佛波酯E乙烯雌酚（分数：1.00）(1).间接致癌物是（分数：0.50）A.B.

25、 C.D.E.解析：(2).促长剂是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A减少四氢叶酸生成而抑制蛋白质的合成B作用于核糖体而抑制蛋白质的合成C抑制 DNA多聚酶D损害细胞膜而致细胞毒作用E与嘌呤或嘧啶竞争而抑制核酸合成（分数：2.50）(1).氟尿嘧啶的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).巯嘌呤的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).甲氨蝶呤的作用机制（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).氮芥类的作用机制（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).阿糖胞苷的作用机制（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析

26、：A迟发性毒性作用B过敏性反应C高敏感性D速发性毒性作用E特异体质反应（分数：1.00）(1).小鼠经口染毒氰化钾后在十几分钟后死亡，属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).某患者因肺炎就医，经皮试注射青霉素后出现全身荨麻疹，属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：6.00)男，54 岁，2 个月前因胃癌手术，术中输血 600ml，术后 40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能 ALT 200U/L, AST 186U/L, SB 170mol/L，抗 HBs(+)（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断为A甲肝 B乙肝C丙肝

27、D丁肝E戊肝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为作病原学诊断应重点查血A抗 HAV-IgMB乙肝病毒标记物CHDVAgD抗 HCV及 HCA-RNAE抗 HEV-IgM（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如无有效治疗，本例最后结局可能为A慢性 HCV病毒携带者B肝硬化C肝癌D再重叠其他肝炎病毒感染后肝功能衰退E治愈（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).目前认为最有效的治疗为A联苯双酯 B干扰素C病毒唑 D胸腺肽E中药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，40 岁，渔民。因发热 1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每天 34 次，稀便有

28、黏冻，村卫生室给服氯霉素 5天，病人热退，症状好转，继续工作，2 周后再次发热，体温 39，抽血培养有伤寒杆菌生长（分数：2.00）(1).这提示病人可能是A伤寒复发 B伤寒初发作C再燃 D带茵者E迁延型伤寒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).通过治疗病人体温恢复正常，两次血培养(-)，但 IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多A胆 B脾C肝 D肠道淋巴结E网状内皮系统（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对伤寒带菌者有益的抗体是A“O”抗体B“Vi”抗体C“H”抗体D“O”与“Vi”抗体E“H”与“Vi”抗体（分数：0.50）A.B. C.D.

29、E.解析：(4).病人经有效治疗后痊愈，患者病后可获得A暂时免疫B对伤寒有持久性免疫C有一定免疫力D无免疫力，可再次患伤寒E对伤寒与副伤寒均有免疫力（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男，24 岁，昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便 30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴、尿少及腓肠肌痛。查：T 36，BP 90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛（分数：2.00）(1).本病人最可能的诊断A嗜盐菌食物中毒B沙门菌肠炎c急性菌痢D霍乱E中毒型菌痢（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为确诊需检测A大便常规B大便涂片查细胞C大便悬滴动力试验D大便细菌培养E血清特异性抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为尽快诊断应检测A大便常规B大便悬滴动力试验C大便细菌培养D大便检测特异性抗原E血清特异性抗体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).此病人治疗的关键是A大量抗生素B补充液体及电解质C肾上腺皮质激素应用D抗休克E尽快应用升压药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：