【医学类职业资格】儿科主治医师基础知识-3-1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师基础知识-3-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.握持反射消失的年龄为 A12 个月 B34 个月 C56 个月 D23 个月 E45 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.白喉、破伤风混合疫苗，第一次复种的年龄为 A1 岁 B1.52 岁 C3 岁半 D4 岁 E4 岁半（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的 A病因主要为早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等 B病情呈进行性加重 C可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大 D常合并有精神发育异常 E功能训练和理疗是重要的治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.

2、在胸腔积液的诊治中，哪项检查最为重要 A体检 B胸部 B 超 C胸透 D穿刺抽胸腔积液 E肺 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.婴儿扶立时双下肢可负重的月龄为 A34 个月 B78 个月 C56 个月 D9 个月 E10 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某孕妇妊娠 32 周，因患细菌性腹泻而至宫缩，羊膜已破，曾做羊水磷脂酰甘油测定为 15mg/L，为预防新生儿肺透明膜病，宜采取下列措施，但哪项除外 A用地塞米松注入羊膜腔 B分娩时防止新生儿缺氧 C生后给肾上腺皮质激素 D孕妇可口服地塞米松 E生后立即气管内滴入表面活性物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.旰豆

3、状核变性的遗传方式是 A常染色体显性遗传 BX 性连锁显性遗传 C常染色体隐性遗传 D多基因遗传 EX 连锁隐性遗传（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿肺透明膜病的病理特征是 A肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜 B肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿和肺不张 C肺泡内压力过大致肺泡破裂,肺泡数逐渐减少 D肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸 E肺透明膜物质覆盖支气管。形成刺激以致严重充血、水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一般的情况下，不以乳类为主食的婴儿由脂肪所提供的能量占总能量的 A35%40% B15%20% C30%35% D20%25% E25%30%（分数：1.00）

4、A.B.C.D.E.10.过敏性紫瘫的并发症中，需要外科处理的临床情况有 A自发性张力性气胸 B泌尿道阻塞 C关节腔积血 D肠套叠 E皮肤大面积坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.无盐饮食是指 A烹调时不加食盐 B烹调时可加 0.5 克食盐 C烹调时可加 1.0 克食盐 D烹调时可加 1.5 克食盐 E高调时可加 2.0 克食盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.低钙血症时哪一项是错误的 A刺激甲状旁腺素分泌增加 B抑制降钙素分泌 C婴儿易发生癫癎样大发作 D间接刺激 1，25(OH) 2-D3合成 E心电图 ST 段缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿血

5、清 IgG 水平 A明显低于正常成人 B与正常成人相似 C以上都不是 D较其母体高 5%10% E未成熟儿高于成熟儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初乳是指 A产后 2 天以内的乳汁 B产后 3 天以内的乳汁 C产后 4 天以内的乳汁 D产后 5 天以内的乳汁 E产后 6 天以内的乳汁（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关人乳中蛋白质方面与牛乳相比，有以下优点，错误的是 A人乳中的蛋白质含量比牛乳多 B人乳中的乳白蛋白含量多 C人乳中的蛋白质遇酸后凝块小 D人乳中的乳铁蛋白对免疫有帮助 E人乳中的酪蛋白含量少（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.新生儿生理性黄疸多在

6、 A生后第 510，天出现黄疸，2 周左右消退 B生后第 25 天出现黄疸，2 周左右消退 C生后 24 小时内出现黄疸，3 天内进行性加重 D生后第 57 天出现黄疸，10 天后渐退 E生后 7 天后出现黄疸，呈进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.EBV 为下列哪种病毒属 A肠道病毒 B疱疹病毒 C黄热病毒 D细小病毒 E副黏病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.新生儿娩出后，心率为 96 次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按 Apsar 评分法可评为 A10 分 B9 分 C8 分 D7 分 E6 分（分数：1.00）A.B.C.

7、D.E.19.对小儿来说由必需脂肪酸提供的能量应占总能量的 A0.5%2% B3%5% C6%8% D1%3% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某集体机构有风疹流行，有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外 A发热 12 天可见皮疹 B皮疹始于面颈部，迅速布满躯干和四肢持续 23 天 C皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常 D同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大 E疹退后有皮肤脱屑和脱皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是 A发病季节 B血白细胞数减少 C结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症 D血清特异性抗体检测 E面部和躯干皮疹（分数：1.00）A.B.C

8、.D.E.22.女，孕 44 周分娩。胎膜早破 3 天。出生时羊水污染度。生后 2 天起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低。两肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能的诊断是 A新生儿出血肺 B新生儿肺炎 C新生儿肺透明膜病 D新生儿窒息 E持续肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.8 个月婴儿，因面色苍白，3 个月就诊，诊断为营养性缺铁性贫血。其发病最可能与以下哪种喂养方式无关 A母乳喂养并按时添加辅食 B单纯牛奶喂养 C母乳和牛乳混合喂养 D单纯奶粉喂养 E米糊为主食（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.以下哪个器官在急性风湿热时不受累及 A心脏 B关节 C皮肤 D神经系统 E肾

9、脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿洋地黄中毒的最常见表现为 A室性期前收缩 B食欲缺乏、呕吐 C传导阻滞 D黄视 E嗜睡、头晕（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是 A45，XO/46，XX B46，Xdel(Xp) C46，Xi(Xq) D45，XO E46，Xdel(Xq)（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.脊髓灰质炎减毒活疫苗初种第 1 次的时间是 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.风湿热的好发年龄是 A3 岁以下 B615 岁 C45 岁 D青春期 E

10、成年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.1 岁小儿正常呼吸频率为每分钟 A16 次 B20 次 C30 次 D25 次 E40 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.每 100ml 母乳产生的热能约为 A50kcal B60kcal C68kcal D75kcal E80kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.重度佝偻病患儿肌肉松弛的原因是 A血钙低，肌肉的兴奋性降低 B低血钙使肌肉中糖代谢障碍 C低血磷使肌肉中糖代谢障碍 D肌肉萎缩 E磷影响三磷腺苷代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.生理性体重下降常发生在 A2 天内 B10 天内 C3 周内 D1

11、 周内 E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.佝偻病激期主要临床表现是 A睡眠不安，夜惊 B烦躁多哭，多汗 C突然抽搐，重者可突然窒息 D骨骼系统改变 E动作与语言发育迟滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.关于 Apgar 评分。（分数：1.00）(1).判断窒息程度可依据（分数：0.50）A.01 分为重度窒息，89 分为轻度窒息B.03 分为重度窒息，47 分为轻度窒息C.02 分为重度窒息，68 分为轻度窒息D.05 分为重度窒息，69 分为轻度窒息E.04 分为重度窒息，59 分为轻度窒息(2).评分的内容主要包括（分数：0.50）A.心率、呼吸、哭声、肤色、拥抱反

12、应B.心率、呼吸、哭声、肤色、出生体重C.心率、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色D.心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色E.心率、呼吸、哭声、对刺激反应、肤色关于胎儿血液循环中血氧饱和度。（分数：2.50）(1).最高的部位是（分数：0.50）A.左心房B.左心室C.脐动脉D.脐静脉E.右心房(2).最低的部位是（分数：0.50）A.左心房B.左心室C.右心房D.脐静脉E.脐动脉(3).抬头很稳的月龄为（分数：0.50）A.2 个月B.2 个半月C.3 个月D.3 个半月E.4 个月(4).坐稳最迟的月龄为（分数：0.50）A.6 个月B.6 个半月C.7 个月D.8 个月E.8 个半月(5).扶立

13、时双下肢可负重的月龄为（分数：0.50）A.34 个月B.56 个月C.78 个月D.9 个月E.10 个月关于肝豆状核变性。（分数：1.00）(1).下面哪项不符合表现特点（分数：0.50）A.角膜 K-F 环B.由胆汁排铜减少C.血清铜蓝蛋白降低D.尿排铜减少E.智力障碍(2).遗传方式是（分数：0.50）A.常染色体显性遗传B.X 性连锁显性遗传C.多基因遗传D.常染色体隐性遗传E.X 连锁隐性遗传关于结核菌素试验。（分数：1.00）(1).下列哪项是不正确的（分数：0.50）A.皮内注射 0.1mlPPDB.一般注入左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内C.48 一 72 小时后观察反

14、应结果D.左上臂三角肌下缘处皮下注入E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度(2).注射后多长时间看结果（分数：0.50）A.20 分钟B.24 小时C.2448 小时D.4872 小时E.1 周13 岁女孩，10 岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热 1 天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 23 肋间 2/6 级收缩期喷射性杂音，第 2 心音固定分裂，肺动脉第 2 心音稍增强。（分数：1.50）(1).此例患儿最可能是哪种先心病（分数：0.50）A.继发孔型房间隔缺损B.部分型心内膜垫缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.单纯肺动脉瓣狭窄(2

15、).该患儿于胸骨左缘第 45 肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高。患儿最典型的心屯图改变是下列哪一种（分数：0.50）A.右心室肥厚B.左心室高电压C.不完全右束支传导阻滞D.右心房扩大E.一度房室传导阻滞(3).此患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（分数：0.50）A.左心容量负荷增多B.经主动脉瓣血流量减少C.右心压力负荷增加D.血液经房间隔缺损自左心房流入右心房E.经肺动脉瓣血流量增多3 个月婴儿，母乳喂养，最近大便次数增多。（分数：2.50）(1).首先采取的措施为（分数：0.50）A.化验血常规B.化验尿常规C.化验血沉D.化验大便E.

16、大便细菌培养(2).该婴儿经上述喂养后腹泻已止，但母乳分泌量减少，婴儿体重减轻 1kg，为了促使体重上升，除继续哺母乳外可加（分数：0.50）A.米粉B.鲜牛奶C.配方奶D.蛋白奶E.豆浆(3).采取上述措施后，仍继续腹泻，考虑停哺母乳而应改用（分数：0.50）A.喂炼乳B.喂米汤C.喂豆浆D.喂脱脂牛奶E.喂半脱脂牛奶(4).如果大便化验为有较多的脂肪球，而需继续哺母乳，此时应该（分数：0.50）A.先停哺两顿，以后继续哺母乳B.仅吸吮最初一部分乳汁C.仅吸吮最后一部分乳汁D.仅吸吮中间一部分乳汁E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁(5).如果大便化验为有较多的脂肪球，则在母亲方面要采取的措施（分

17、数：0.50）A.减少蛋白质摄入B.减少水分摄入C.减少脂肪摄入D.减少糖类的摄入E.一天进食量比平时少 1/3儿科主治医师基础知识-3-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.握持反射消失的年龄为 A12 个月 B34 个月 C56 个月 D23 个月 E45 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上：常用的原始反射如下：觅食反射；吸吮反射；握持反射，拥抱反射；正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如新生儿期这些反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病，2.白喉、破伤风混合疫苗，第一次复种的年龄为 A1 岁 B1

18、.52 岁 C3 岁半 D4 岁 E4 岁半（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.关于小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的 A病因主要为早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等 B病情呈进行性加重 C可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大 D常合并有精神发育异常 E功能训练和理疗是重要的治疗方法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑性瘫痪(简称脑瘫)是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤。4.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最为重要 A体检 B胸部 B 超 C胸透 D穿刺抽胸腔积液 E肺 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经

19、反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。5.婴儿扶立时双下肢可负重的月龄为 A34 个月 B78 个月 C56 个月 D9 个月 E10 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：婴儿 56 个月时扶立时双下肢可负重。6.某孕妇妊娠 32 周，因患细菌性腹泻而至宫缩，羊膜已破，曾做羊水磷脂酰甘油测定为 15mg/L，为预防新生儿肺透明膜病，宜采取下列措施，但哪项除外 A用地塞米松注入羊膜腔 B分娩时防止新生儿缺氧 C生后给肾上腺皮质激素 D孕妇可口服地塞米松 E生后立即气管内滴入表面活性物质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：促进胎肺成熟：对孕 2434 周需

20、提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生 48 小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低 RDS 的发病率和病死率。7.旰豆状核变性的遗传方式是 A常染色体显性遗传 BX 性连锁显性遗传 C常染色体隐性遗传 D多基因遗传 EX 连锁隐性遗传（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝豆状核变性(HLD)又称 Wil- SOn 病，是一种遗传性铜代谢缺陷病，屑常染色体隐性遗传。8.新生儿肺透明膜病的病理特征是 A肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜 B肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿和肺不张 C肺泡内压力过大致肺泡破裂,肺泡数逐渐减少 D肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸 E肺透明膜物质覆盖支气管。

21、形成刺激以致严重充血、水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，掖体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制 PS 合成，形成恶性循环。9.一般的情况下，不以乳类为主食的婴儿由脂肪所提供的能量占总能量的 A35%40% B15%20% C30%35% D20%25% E25%30%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：蛋白质、脂肪和碳水化物产能之比为 10%15%:25%30%: 50%60%。10.过敏性紫瘫的并发症中，需要外科处理的临床情况有 A自发性张力性气胸 B泌尿道阻

22、塞 C关节腔积血 D肠套叠 E皮肤大面积坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。11.无盐饮食是指 A烹调时不加食盐 B烹调时可加 0.5 克食盐 C烹调时可加 1.0 克食盐 D烹调时可加 1.5 克食盐 E高调时可加 2.0 克食盐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：无盐饮食每日食物中含盐量在 3g 以下，烹调膳食不另加食盐。12.低钙血症时哪一项是错误的 A刺激甲状旁腺素分泌增加 B抑制降钙素分泌 C婴儿易发生癫癎样大发作 D间接刺激 1，25(OH) 2-D3合成 E心电图 ST 段缩短（分数：1.00）A.

23、B.C.D.E. 解析：心电图 Q-T 间期延长(早产儿) 0.2 秒，足月儿0.19 秒)提示低钙血症。13.新生儿血清 IgG 水平 A明显低于正常成人 B与正常成人相似 C以上都不是 D较其母体高 5%10% E未成熟儿高于成熟儿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：新生儿除 IgG 高于母亲 5% 10%之外，其他免疫球蛋白含量明显不足。14.初乳是指 A产后 2 天以内的乳汁 B产后 3 天以内的乳汁 C产后 4 天以内的乳汁 D产后 5 天以内的乳汁 E产后 6 天以内的乳汁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：初乳为孕后期与分娩 45 日以内的乳汁。15.有关人乳

24、中蛋白质方面与牛乳相比，有以下优点，错误的是 A人乳中的蛋白质含量比牛乳多 B人乳中的乳白蛋白含量多 C人乳中的蛋白质遇酸后凝块小 D人乳中的乳铁蛋白对免疫有帮助 E人乳中的酪蛋白含量少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.新生儿生理性黄疸多在 A生后第 510，天出现黄疸，2 周左右消退 B生后第 25 天出现黄疸，2 周左右消退 C生后 24 小时内出现黄疸，3 天内进行性加重 D生后第 57 天出现黄疸，10 天后渐退 E生后 7 天后出现黄疸，呈进行性加重（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：足月儿生后 23 天出现黄疸， 45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过

25、 2 周。17.EBV 为下列哪种病毒属 A肠道病毒 B疱疹病毒 C黄热病毒 D细小病毒 E副黏病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：EBV 是一种嗜淋巴细胞的 DNA 病毒，属疱疹病毒属。18.新生儿娩出后，心率为 96 次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按 Apsar 评分法可评为 A10 分 B9 分 C8 分 D7 分 E6 分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.对小儿来说由必需脂肪酸提供的能量应占总能量的 A0.5%2% B3%5% C6%8% D1%3% E10%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：必需脂肪酸应占

26、脂肪所提供的能量 1%3%。20.某集体机构有风疹流行，有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外 A发热 12 天可见皮疹 B皮疹始于面颈部，迅速布满躯干和四肢持续 23 天 C皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常 D同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大 E疹退后有皮肤脱屑和脱皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是 A发病季节 B血白细胞数减少 C结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症 D血清特异性抗体检测 E面部和躯干皮疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据麻疹接触史、前驱期出现 Koplik 斑、皮疹形态和出现顺序、出疹与发热关系、退疹后皮肤脱屑及色素沉

27、着等特点，诊断较容易。前驱期鼻咽分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有助于早期诊断。在出疹 12 天时用 ELISA 法测出麻疹抗体可礴诊。22.女，孕 44 周分娩。胎膜早破 3 天。出生时羊水污染度。生后 2 天起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低。两肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能的诊断是 A新生儿出血肺 B新生儿肺炎 C新生儿肺透明膜病 D新生儿窒息 E持续肺动脉高压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胎膜早破 24 小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水，发生感染性肺炎。23.8 个月婴儿，因面色苍白，3 个月就诊，诊断为营养性缺铁性贫

28、血。其发病最可能与以下哪种喂养方式无关 A母乳喂养并按时添加辅食 B单纯牛奶喂养 C母乳和牛乳混合喂养 D单纯奶粉喂养 E米糊为主食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。24.以下哪个器官在急性风湿热时不受累及 A心脏 B关节 C皮肤 D神经系统 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性渗出期受累部位如心脏、关节、皮肤等结缔组织变性和水肿。25.小儿洋地黄中毒的最常见表现为 A室性期前收缩 B食欲缺乏、呕吐 C传导阻滞 D黄视 E嗜睡、头晕（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：小儿洋地

29、黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。26.先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是 A45，XO/46，XX B46，Xdel(Xp) C46，Xi(Xq) D45，XO E46，Xdel(Xq)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：单体型：45，XO，是最多见的一型，具有典型症状。27.脊髓灰质炎减毒活疫苗初种第 1 次的时间是 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.风湿热的好发年龄是 A3 岁以下 B

30、615 岁 C45 岁 D青春期 E成年人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本病 3 岁以下少见，好发年龄为 615 岁。29.1 岁小儿正常呼吸频率为每分钟 A16 次 B20 次 C30 次 D25 次 E40 次（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.每 100ml 母乳产生的热能约为 A50kcal B60kcal C68kcal D75kcal E80kcal（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.重度佝偻病患儿肌肉松弛的原因是 A血钙低，肌肉的兴奋性降低 B低血钙使肌肉中糖代谢障碍 C低血磷使肌肉中糖代谢障碍 D肌肉萎缩 E磷影响三磷腺苷代谢（分

31、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。32.生理性体重下降常发生在 A2 天内 B10 天内 C3 周内 D1 周内 E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：生后 1 周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后 34 日达最低点，下降 3%9%，以后逐渐回升，至出生后第 710 日应恢复到出生时的体重。33.佝偻病激期主要临床表现是 A睡眠不安，夜惊 B烦躁多哭，多汗 C突然抽搐，重者可突然窒息 D骨骼系统改变 E动作与语言发育迟滞（分数：1.00）A.B.C.D.

32、 E.解析：早期维生素 D 缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现 PTH 功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。关于 Apgar 评分。（分数：1.00）(1).判断窒息程度可依据（分数：0.50）A.01 分为重度窒息，89 分为轻度窒息B.03 分为重度窒息，47 分为轻度窒息 C.02 分为重度窒息，68 分为轻度窒息D.05 分为重度窒息，69 分为轻度窒息E.04 分为重度窒息，59 分为轻度窒息解析：810 分为正常，47 分为轻度窒息，03 分为重度窒息。(2).评分的内容主要包括（分数：0.50）A.心率、呼吸、哭声、肤色、拥抱反应B.心率、呼吸、哭声、肤色、出生体重C.心率、

33、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色D.心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色 E.心率、呼吸、哭声、对刺激反应、肤色解析：Apgar 评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法，由 Apgar 首先提出而命名。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。关于胎儿血液循环中血氧饱和度。（分数：2.50）(1).最高的部位是（分数：0.50）A.左心房B.左心室C.脐动脉D.脐静脉 E.右心房解析：由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约 50%血流入肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔

34、，使来自下腔静脉的混合血(以动脉血为主)入右心房后，约 1/3 经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢，胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为高。(2).最低的部位是（分数：0.50）A.左心房B.左心室C.右心房D.脐静脉E.脐动脉 解析：约 80%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉(以静脉血为主)，供应腹腔器官及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取营养及氧气。(3).抬头很稳的月龄为（分数：0.50）A.2 个月B.2 个半月C.3 个月D.3 个半月E.4 个月 解析：耳新生儿俯卧时能抬头。12 秒；3 个月时抬头较稳；4 个月时抬头

35、很稳。(4).坐稳最迟的月龄为（分数：0.50）A.6 个月B.6 个半月C.7 个月D.8 个月 E.8 个半月解析：6 个月时能双手向前撑住独坐； 8 个月时能坐稳。(5).扶立时双下肢可负重的月龄为（分数：0.50）A.34 个月B.56 个月 C.78 个月D.9 个月E.10 个月解析：婴儿 56 个月时，扶立时双下肢可负重。关于肝豆状核变性。（分数：1.00）(1).下面哪项不符合表现特点（分数：0.50）A.角膜 K-F 环B.由胆汁排铜减少C.血清铜蓝蛋白降低D.尿排铜减少 E.智力障碍解析：主要是血清铜蓝蛋白降低，血清中非铜蓝蛋白的铜增多，尿铜排出量增加，肝含铜量增加。(2)

36、.遗传方式是（分数：0.50）A.常染色体显性遗传B.X 性连锁显性遗传C.多基因遗传D.常染色体隐性遗传 E.X 连锁隐性遗传解析：肝豆状核变性(HLD)又称 Wil- son 病，是一种遗传性铜代谢缺陷病，属常染色体隐性遗传。关于结核菌素试验。（分数：1.00）(1).下列哪项是不正确的（分数：0.50）A.皮内注射 0.1mlPPDB.一般注入左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内C.48 一 72 小时后观察反应结果D.左上臂三角肌下缘处皮下注入 E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度解析：常用的结核菌素皮内试验为皮内注射 0.1ml 含 5 个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(

37、PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 1/3 交界处皮内。(2).注射后多长时间看结果（分数：0.50）A.20 分钟B.24 小时C.2448 小时D.4872 小时 E.1 周解析：常用的结核菌素皮内试验为皮内注射 0.1ml 含 5 个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 l/3 交界处皮内，使之形成直径为 610mm 的皮丘，4872 小时后观测反应结果。13 岁女孩，10 岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热 1 天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 23 肋间 2/6 级收缩期喷射性杂音，第 2 心音固定分裂，肺动脉第

38、2 心音稍增强。（分数：1.50）(1).此例患儿最可能是哪种先心病（分数：0.50）A.继发孔型房间隔缺损 B.部分型心内膜垫缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.单纯肺动脉瓣狭窄解析：房间隔缺损听诊有以下四个特点，第 l 心音亢进，肺动脉第 2 心音增强；由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第 2 心音固定分裂；由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第 2 肋间近胸骨旁可闻及 23级喷射性收缩期杂音；当肺循环血流量超过体循环达 1 倍以上时，则在胸骨左下第 45 肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的

39、舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。(2).该患儿于胸骨左缘第 45 肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高。患儿最典型的心屯图改变是下列哪一种（分数：0.50）A.右心室肥厚B.左心室高电压C.不完全右束支传导阻滞 D.右心房扩大E.一度房室传导阻滞解析：电轴右偏平均额面电轴为十 95170。右心房和右心室肥大。P-R 间期延长，V 1及 V3R 导联呈 rSr或 rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。(3).此患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（分数：0.50）A.左心容量负荷增多B.经主动脉瓣血流量减少C.右心压力负荷增加D.血液经房间隔缺

40、损自左心房流入右心房E.经肺动脉瓣血流量增多 解析：由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第 2 肋间近胸骨旁可闻及23 级喷射性收缩期杂音。3 个月婴儿，母乳喂养，最近大便次数增多。（分数：2.50）(1).首先采取的措施为（分数：0.50）A.化验血常规B.化验尿常规C.化验血沉D.化验大便 E.大便细菌培养解析：从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组：大便无或偶见少量白细胞者;大便有较多的白细胞者。(2).该婴儿经上述喂养后腹泻已止，但母乳分泌量减少，婴儿体重减轻 1kg，为了促使体重上升，除继续哺母乳外可加（分数：0.50）A.米粉

41、B.鲜牛奶C.配方奶D.蛋白奶 E.豆浆解析：人工喂养儿应调整饮食，6 个月婴幼儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶谷类混合物，每天喂 6 次，以保证足够热卡。(3).采取上述措施后，仍继续腹泻，考虑停哺母乳而应改用（分数：0.50）A.喂炼乳B.喂米汤C.喂豆浆D.喂脱脂牛奶E.喂半脱脂牛奶 解析：(4).如果大便化验为有较多的脂肪球，而需继续哺母乳，此时应该（分数：0.50）A.先停哺两顿，以后继续哺母乳B.仅吸吮最初一部分乳汁 C.仅吸吮最后一部分乳汁D.仅吸吮中间一部分乳汁E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁解析：将哺乳过程分为三部分，即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高，第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高，可能是给婴儿停止 9 甫乳的一个“安全信号”。(5).如果大便化验为有较多的脂肪球，则在母亲方面要采取的措施（分数：0.50）A.减少蛋白质摄入B.减少水分摄入C.减少脂肪摄入 D.减少糖类的摄入E.一天进食量比平时少 1/3解析：母亲摄入脂肪过多，可通过乳汁分泌。