【医学类职业资格】抽动障碍及答案解析.doc

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1、抽动障碍及答案解析(总分：14.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是 A可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异 B多巴胺活动过度或受体超敏 C部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小 D应激等社会心理因素 E大脑局部区域的异常放电（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列关于抽动障碍的描述正确的是 A表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动 B脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波 C主要表现为活动过度、注意力不集中 D存在社会交往障碍、言语障碍 E行为方式刻板、单调（分数：1.00

2、）A.B.C.D.E.3.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是 A表现为简单的或复杂的发声抽动 B表现为简单的或复杂的运动抽动 C症状累及广泛 D常累及上下肢及躯干 E病程往往少于 1年（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于抽动症的描述中错误的是 A分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍是最常见的类型，发声抽动和运动抽动不同时存在 C短暂性抽动障碍一般持续时间不超过 1年，预后良好 D发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍 ETourette 综合征的发声抽动常早于运动抽动（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.

3、下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法哪项不对 A症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下 B抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作 C严重者有自伤行为 D相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍 E精神病性症状常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是 A大多发病于 1215 岁 B运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展 C少数表现为简单的发声抽动 D首发部位常为面部某肌群 E抽动常可受意志克制数分钟到数小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的 A氟哌啶醇为常用药物

4、，疗效接近 100% B硫必利对伴多动综合征者有较好的效果 C可乐定不用于有情绪障碍的患儿 D症状轻微者也需要药物治疗 E氟哌啶醇的治疗效果约为 70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.00)患儿，男，8 岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Tourette综合征B.孤独症C.精神

5、发育迟滞D.癫痫E.多动综合征(2).可以选择的药物不包括（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.硫必利C.哌米清D.可乐定E.哌甲酯(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.硫必利C.匹莫齐特D.可乐定E.西酞普兰患儿，男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG 正常。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.短暂性抽动障碍B.慢性运动或发声抽动障碍C.发声与多种运动联合抽动障碍D.多动综合征E.癫痫失神发作(2).下列哪项是适

6、合此患儿的治疗方法（分数：0.50）A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药(3).若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（分数：0.50）A.可乐定贴片B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药三、B 型题(总题数：3，分数：4.50) A短暂性抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍 CTourette 综合征 D多动综合征 E孤独症（分数：1.50）(1).抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多见于成人（分数

7、：0.50）A.B.C.D.E.(3).抽动持续时间不超过 1年（分数：0.50）A.B.C.D.E. A通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动 B多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见 C抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语 D抽动由外周到中心 E由发声抽动发展为运动抽动（分数：1.50）(1).短暂性抽动障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Tourette综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性运动或发声抽动障碍解析 三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A累及部位多，症状出

8、现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大 B症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小 C预后良好，大多数患儿症状自行好转 D大多数患者症状持续终生 E病情严重，部分患儿会过早夭折（分数：1.50）(1).短暂性抽动障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Tourette综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性运动或发声抽动障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.抽动障碍答案解析(总分：14.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是 A可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异 B多巴胺活动

9、过度或受体超敏 C部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小 D应激等社会心理因素 E大脑局部区域的异常放电（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.下列关于抽动障碍的描述正确的是 A表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动 B脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波 C主要表现为活动过度、注意力不集中 D存在社会交往障碍、言语障碍 E行为方式刻板、单调（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 A 是对抽动症的正确描述；B 项提示癫痫，临床上需注意首次就诊、病程较短的有抽动表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有脑电图异常；C 项是多动综合征的主要临床

10、表现；D、E 两项是孤独症的主要临床表现。3.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是 A表现为简单的或复杂的发声抽动 B表现为简单的或复杂的运动抽动 C症状累及广泛 D常累及上下肢及躯干 E病程往往少于 1年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder)：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的

11、运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过 2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过 1年以上。4.下列关于抽动症的描述中错误的是 A分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍是最常见的类型，发声抽动和运动抽动不同时存在 C短暂性抽动障碍一般持续时间不超过 1年，预后良好 D发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍 ETourette 综合征的发声抽动常早于运动抽动（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、 解析：解析 此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D 均正确，Tourette 综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。5.下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法哪项不对 A症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下 B抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作 C严重者有自伤行为 D相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍 E精神病性症状常见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette 综合征(Tourettes syndrome)：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性

13、发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。6.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是 A大多发病于 1215 岁 B运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展 C少数表现为简单的发声抽动 D首发部位常为面部某肌群 E抽动常可受意志克制数分钟到数小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析

14、 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症(tics)，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，47 岁儿童

15、最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续 2周，但不超过一年。7.以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的 A氟哌啶醇为常用药物，疗效接近 100% B硫必利对伴多动综合征者有较好的效果 C可乐定不用于有情绪障碍的患儿 D症状轻微者也需要药物治疗 E氟哌啶醇的治疗效果约为 70%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效 60%90%；比氟哌啶醇，硫必利镇静作用较轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：3.00)患儿，男，8 岁。一年多

16、前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.Tourette综合征 B.孤独症C.精神发育迟滞D.癫痫E.多动综合征解析：解析 此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声

17、和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。(2).可以选择的药物不包括（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.硫必利C.哌米清D.可乐定E.哌甲酯 解析：解析 此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D 均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定(clonidine)：属 2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利(tiapride)：有效率 76%87%，其特点是锥体外系

18、副反应较少，适用于 7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（分数：0.50）A.氟哌啶醇B.硫必利C.匹莫齐特D.可乐定 E.西酞普兰解析：解析 此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。患儿，男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG 正常。（分数：1

19、.50）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.短暂性抽动障碍 B.慢性运动或发声抽动障碍C.发声与多种运动联合抽动障碍D.多动综合征E.癫痫失神发作解析：解析 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在 1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。(2).下列哪项是适合此患儿的治疗方法（分数：0.50）A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药 解析：解析 短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。(3).若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（分数：0.50

20、）A.可乐定贴片 B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药解析：解析 此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。三、B 型题(总题数：3，分数：4.50) A短暂性抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍 CTourette 综合征 D多动综合征 E孤独症（分数：1.50）(1).抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).多见于成人（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).抽动持续时间不超过 1年（分数：0.50）A. B

21、.C.D.E.解析：解析 此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过 1年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间一年以上；Tourette 综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。 A通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动 B多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见 C抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语 D抽动由外周到中心 E由发声抽动发展为运动抽动（分数：1.50）(1).短暂性抽动障碍（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2)

22、.Tourette综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性运动或发声抽动障碍解析 三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A累及部位多，症状出现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大 B症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小 C预后良好，大多数患儿症状自行好转 D大多数患者症状持续终生 E病情严重，部分患儿会过早夭折（分数：1.50）(1).短暂性抽动障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).Tourette综合征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性运动或发声抽动障碍（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：