【医学类职业资格】初级护师外科护理学（综合）-试卷5及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 5 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.对营养不良病人的检查中可出现（分数：2.00）A.血浆白蛋白 35 gLB.血转铁蛋白 20 gLC.血淋巴细胞总数 2510 9 LD.24 小时氮平衡测试持续负平衡E.迟发性皮肤超敏试验()2.在给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳，呼吸困难，正确处理的方法是（分数：2.00）A.嘱病人深呼吸，喝温开水B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作C.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄D.停止操作，取消鼻饲E.拔出胃管休息，症状缓解后再重新插管3.肠外营养病人导管的护理

2、，正确的是（分数：2.00）A.首选周围静脉途径B.可经中心静脉途径采集血液标本C.禁止经中心静脉导管输血D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗E.营养支持在 2 周以上者应经周围静脉途径给营养液4.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周5.需要完全胃肠外营养支持的病人是（分数：2.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时6.下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症（分数：2.00）A.低血钾B.高血糖C.胆汁淤积D.高渗性

3、非酮性昏迷E.高血脂7.休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量（分数：2.00）A.肢体温度B.口唇颜色C.神志D.血压E.尿量8.治疗休克的基本措施是（分数：2.00）A.扩充血容量B.应用血管活性药物C.纠正代谢紊乱D.增强心功能E.治疗原发病9.休克治疗首选的基本的措施是（分数：2.00）A.改善外周血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正电解质紊乱E.治疗急性肾功能衰竭10.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快、脉压减小D.血压稍升高，脉搏快、脉压减小E.血压稍升高，脉搏快

4、、脉压基本不变11.各型休克最基本的病理生理变化是（分数：2.00）A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌流不足12.失血性休克病人的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.绌脉C.奇脉D.洪脉E.丝脉13.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（分数：2.00）A.烦躁不安、血压下降B.四肢麻木、头晕眼花C.腹痛、腹泻D.意识丧失、尿便失禁E.喉头水肿、呼吸道症状14.抢救青霉素过敏性休克时，采取的关键措施是（分数：2.00）A.立即通知医生B.皮下注射 01盐酸肾上腺素 051 mlC.针刺入中、内关等穴位D.立即停药、平卧E.给予保暖、吸氧15.心跳骤停后最

5、容易发生的继发性病理变化是（分数：2.00）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤16.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.无呼吸动作B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失D.血压下降E.两侧瞳孔不等大17.心肺复苏的程序中 BLS 的含义是（分数：2.00）A.持续生命支持B.基本生命支持C.进一步生命支持D.持续生命监测E.基本生命监测18.脑复苏中首选的脱水药为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇C.50葡萄糖液D.呋塞米E.尿素二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.男性，42 岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃

6、大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持20.女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应安置的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位D.去枕仰卧位E.俯卧位21.患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时应用激素治疗D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性22.患者，男性，28 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时，面色苍白，四肢湿冷，血压 7

7、040 mmHg，心率 138 次分，估计患者失血量为（分数：2.00）A.300500 mlB.500800 mlC.8001000 mlD.10001500 mlE.1500 ml 以上23.女婴 1 岁。发热伴呕吐 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克C.肺炎D.低血糖E.水、电解质紊乱24.男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是（

8、分数：2.00）A.呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开25.患者，男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（分数：2.00）A.中枢神经功能B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。（分数：4.00）(1).胃管更换的时间是（分数：2.00）A.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次B.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换

9、1 次C.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次D.乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次E.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次(2).为其插胃管至 15 cm 时，应采取的护理措施是（分数：2.00）A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入初级护师外科护理学（综合）-试卷 5 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.对营养不良病人的检查中可出现（分数：2.00）A.血

10、浆白蛋白 35 gLB.血转铁蛋白 20 gLC.血淋巴细胞总数 2510 9 LD.24 小时氮平衡测试持续负平衡 E.迟发性皮肤超敏试验()解析：解析：营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋白低，血淋巴细胞总数低，24 小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验( )。2.在给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳，呼吸困难，正确处理的方法是（分数：2.00）A.嘱病人深呼吸，喝温开水B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作C.托起病人头部，使下颌骨靠近胸骨柄D.停止操作，取消鼻饲E.拔出胃管休息，症状缓解后再重新插管 解析：解析：在给病人鼻饲插管时，若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔

11、出，休息后重新插管。3.肠外营养病人导管的护理，正确的是（分数：2.00）A.首选周围静脉途径B.可经中心静脉途径采集血液标本C.禁止经中心静脉导管输血 D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗E.营养支持在 2 周以上者应经周围静脉途径给营养液解析：解析：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在 2 周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经中心静脉输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管做细菌培养。4.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为（分数：2.00）A.1 周B.2 周 C.3 周D.4 周E.5 周

12、解析：解析：中心静脉：估计病人 2 周内不能应用肠内营养的病人，可连续滴注。5.需要完全胃肠外营养支持的病人是（分数：2.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期 D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时解析：解析：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。6.下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症（分数：2.00）A.低血钾B.高血糖C.胆汁淤积D.高渗性非酮性昏迷 E.高血脂解析：解析：TPN 时如果快速输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素不能相应增加，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，危及生命。7.休克患者的病情观察中

13、，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量（分数：2.00）A.肢体温度B.口唇颜色C.神志D.血压E.尿量 解析：解析：组织的灌注量与肾小球灌注量是同步的，直接反应在尿量上。8.治疗休克的基本措施是（分数：2.00）A.扩充血容量 B.应用血管活性药物C.纠正代谢紊乱D.增强心功能E.治疗原发病解析：解析：休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。9.休克治疗首选的基本的措施是（分数：2.00）A.改善外周血管张力B.改善心功能C.补充血容量 D.纠正电解质紊乱E

14、.治疗急性肾功能衰竭解析：解析：迅速纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键是补充血容量。10.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快、脉压减小D.血压稍升高，脉搏快、脉压减小 E.血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变解析：解析：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感一肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。11.各型休克最基本的病理生理变化是（分数：2.00）A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌流不足 解

15、析：解析：休克的病理生理变化主要分为微循环痉挛期、微循环扩张期、微循环衰竭期。12.失血性休克病人的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.绌脉C.奇脉D.洪脉E.丝脉 解析：解析：丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉(细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。13.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（分数：2.00）A.烦躁不安、血压下降B.四肢麻木、头晕眼花C.腹痛、腹泻D.意识丧失、尿便失禁E.喉头水肿、呼吸道症状 解析：解析：本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此 E 为正确答案。1

16、4.抢救青霉素过敏性休克时，采取的关键措施是（分数：2.00）A.立即通知医生B.皮下注射 01盐酸肾上腺素 051 ml C.针刺入中、内关等穴位D.立即停药、平卧E.给予保暖、吸氧解析：解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，对能否抢救成功起关键作用。15.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（分数：2.00）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿 E.心肌缺氧性损伤解析：解析：心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。

17、16.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.无呼吸动作B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失 D.血压下降E.两侧瞳孔不等大解析：解析：心跳、呼吸骤停病人可出现意识突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断主要依靠大动脉搏动消失。17.心肺复苏的程序中 BLS 的含义是（分数：2.00）A.持续生命支持B.基本生命支持 C.进一步生命支持D.持续生命监测E.基本生命监测解析：解析：BLS 指基本生命支持，含 A、B、C 三个步骤，即保持呼吸道通畅、人工呼吸和人工循环。18.脑复苏中首选的脱水药为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇 C.50葡萄糖液D.呋塞

18、米E.尿素解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.男性，42 岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管 D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持解析：解析：病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注入肠道内。由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。20.女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应安置的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位 D.去枕仰卧位E.俯

19、卧位解析：解析：患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。21.患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量 C.及时应用激素治疗D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性解析：解析：休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。22.患者，男性，28 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时，面色苍白，四肢湿冷，血压 7040 mmHg，心率 138 次分，估计患者失血量为（分数：2.00）A.300500 mlB.500800 mlC.8001000

20、mlD.10001500 mlE.1500 ml 以上 解析：解析：患者的临床表现符合重度休克指征，估计失血量超过循环血量的 40约 1500ml 以上。23.女婴 1 岁。发热伴呕吐 2 天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克 C.肺炎D.低血糖E.水、电解质紊乱解析：解析：尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。24.男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，P

21、aO 2 持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是（分数：2.00）A.呼气终末正压给氧 B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开解析：解析：休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、瘀血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。25.患者，男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（分数：2.00）A.中枢神经功能

22、B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能解析：解析：心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。（分数：4.00）(1).胃管更换的时间是（分数：2.00）A.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次B.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次 C.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次D.乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次E.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次解析：解析：鼻饲乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次。(2).为其插胃管至 15 cm 时，应采取的护理措施是（分数：2.00）A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄 D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入解析：解析：当胃管插至 15 cm 时达咽喉部，对清醒病人可让其做吞咽动作，但对昏迷者，应将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。