【医学类职业资格】初级护师外科护理学（综合）-试卷3及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 3 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于腹部损伤的急救，错误的是（分数：2.00）A.现场回纳脱出的肠管B.首先处理窒息C.防止感染D.防治休克E.妥善处理伤口2.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X 线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔 B 超示腹腔积液3.引起原发性腹膜炎的细菌多见（分数：2.00）A.肺炎双球菌B.金葡菌C.铜绿假单胞杆菌D.厌氧拟杆菌E.产气荚膜杆菌4.急性腹膜炎发生休克的主要原因（分数：2.00）A.剧

2、烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐失液E.腹胀引起呼吸困难5.下列哪项是急性腹膜炎腹痛性质（分数：2.00）A.绞痛B.阵发性疼痛C.持续性剧烈疼痛D.钻顶样疼痛E.钝痛6.板状腹常见于（分数：2.00）A.一般腹膜炎B.炎症累及腹膜C.结核性腹膜炎D.急性弥漫性腹膜炎E.急性水肿型胰腺炎7.盆腔胀肿（分数：2.00）A.伴有里急后重B.可有胸腔积液C.可出现膈下游离气体D.可伴有失血性休克症状E.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎8.急性腹膜炎的术前护理，错误的是（分数：2.00）A.禁食、禁饮B.持续胃肠减压C.半卧位D.灌肠通便E.维持水、电解质平衡9.与骨牵

3、引相比，皮牵引的特点是（分数：2.00）A.操作复杂B.牵引时间可以比较长C.病人承受痛苦较大D.对皮肤刺激小E.可承受牵引重量较小10.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是（分数：2.00）A.抬高床尾 1530B.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度D.每天用 70酒精滴牵引针孔E.保持有效的牵引作用11.对下肢骨牵引患者的护理，错误的是（分数：2.00）A.骨牵引针孔每日滴乙醇B.牵引砝码不能接触地面C.抬高床头 1530D.指导患者功能锻炼E.定时测量患肢长度12.对石膏固定病人的护理，正确的是（分数：2.00）A.患肢抬高B.给足量止痛剂C.禁止活动患肢D.患肢取休息位固定E.石膏内肢体

4、出现疼痛时应首先填塞衬垫13.卷轴带包扎法，正确的是（分数：2.00）A.患肢指(趾)端应外露B.由近心端向远心端包扎C.待包扎肢体应处于休息位D.绷带反折部分应在伤口处E.每周应遮盖前周绷带宽度的 1414.在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是（分数：2.00）A.从远心端开始包扎B.保持肢体在伸展位置C.避免肢端外露D.每周包扎应压住前周绷带的 14E.上臂用螺旋返折形包扎法15.骨折病人功能锻炼的原则正确的是（分数：2.00）A.伤后 12 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主B.伤后 12 周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后 23 周后以重点关节为主的全身活动D.伤后 23 周

5、后以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后 68 周后以骨折处远近侧关节运动为主16.骨折中期的功能锻炼，正确的是（分数：2.00）A.锻炼前拆除外固定B.重点是患肢肌肉舒缩锻炼C.以重点关节为主的全身锻炼D.固定范围以外的部位锻炼E.骨折处上下的关节的重点活动17.患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（分数：2.00）A.完全瘫痪，肌力完全丧失B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动C.肢体可移动位置，但不能抬起D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.肢体能作对抗阻力运动但肌力减弱二、A2 型题(总题数

6、：6，分数：12.00)18.男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 8060 mmHg，脉搏 125 次分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是（分数：2.00）A.密观病情变化B.禁食，持续胃肠减压C.输血输液抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查19.患者，女性，40 岁高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为（分数：2.00）A.50 mlB.100 mlC.200 mlD.300 mlE.500 ml 以上20.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（分数：2.00）A.敞开伤口

7、，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎21.患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是（分数：2.00）A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖22.男性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后第 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是（分数：2.00）A.半卧位B.胃肠减压C.禁食、输液D.肛管排气E.针刺穴位23.幼儿 2 岁，不慎跌伤。诊断股骨干上 13 骨折，治疗方法最好的是（分数：2.00）A.水平

8、位皮牵引B.股骨髁上骨牵引C.垂直悬吊皮牵引D.切开复位内固定E.手法复位三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，45 岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 12080 mmHg，脉搏 90 次分。（分数：6.00）(1).术后进食的指征是（分数：2.00）A.腹胀消失B.肛门排气C.术后 23 天D.胃肠减压吸出液减少E.无恶心、呕吐(2).该病人腹腔引流管的护理以下错误的是（分数：2.00）A.妥善固定，避免脱落B.保持引流通畅C.观察引流量及性质D.每日定时冲洗引流管E.严格掌握拔管指征(3).若手术后第 5 天，

9、病人体温再次升高至 39，大便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.切口感染E.急性肠炎患者，27 岁，车祸撞伤右小腿，x 线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后 1 天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。（分数：4.00）(1).目前发生的并发症是（分数：2.00）A.感染B.动、静脉栓塞C.骨筋膜室综合征D.神经损伤E.急性骨萎缩(2).最适当的处理是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.拆除石膏，继续观察C.立即切开深筋膜减压

10、D.抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引E.去除石膏，给予脱水药物四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A阵发性全腹绞痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈持续性全腹痛 D高热后全腹痛 E腹膜刺激征（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的腹痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性腹膜炎的主要体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 3 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于腹部损伤的急救，错误的是（分数：2.00）A.现场回纳脱出的肠管 B.首先处理窒息C.防止感染D.防治休克E

11、.妥善处理伤口解析：解析：患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。2.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X 线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血 E.腹腔 B 超示腹腔积液解析：解析：腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹腔的去纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。3.引起原发性腹膜炎的细菌多见（

12、分数：2.00）A.肺炎双球菌 B.金葡菌C.铜绿假单胞杆菌D.厌氧拟杆菌E.产气荚膜杆菌解析：解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。4.急性腹膜炎发生休克的主要原因（分数：2.00）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C.肠内积液刺激D.大量呕吐失液E.腹胀引起呼吸困难解析：解析：腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。5.下列哪项是急性腹膜炎腹痛性质（分数：2.00）A.绞痛B.阵发性疼痛C.持续性剧烈疼痛 D.钻顶样疼痛E.钝痛解析：解析：腹痛时急性腹膜炎最主要的

13、临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。6.板状腹常见于（分数：2.00）A.一般腹膜炎B.炎症累及腹膜C.结核性腹膜炎D.急性弥漫性腹膜炎 E.急性水肿型胰腺炎解析：解析：急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。7.盆腔胀肿（分数：2.00）A.伴有里急后重 B.可有胸腔积液C.可出现膈下游离气体D.可伴有失血性休克症状E.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎解析：8.急性腹膜炎的术前护理，错误的是（分数：2.00）A.禁食、禁饮B.持续胃肠减压C.半卧位D.灌肠通便 E.维持水、电解质平衡解析：解析：腹膜炎患者的术前准备： 取半卧位，以利腹腔渗液流至盆腔，减少毒素吸收。

14、休克应取平卧位。 禁食，静脉输液，维持水、电解质平衡。 持续胃肠减压，并保持通畅，观察记录引流量及性质。 做好手术区域皮肤准备，给麻醉前用药，输血准备等。9.与骨牵引相比，皮牵引的特点是（分数：2.00）A.操作复杂B.牵引时间可以比较长C.病人承受痛苦较大D.对皮肤刺激小E.可承受牵引重量较小 解析：解析：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。10.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是（分数：2.00）A.抬高床尾 1530B.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度 D.每天用 70酒精滴牵引针孔E.保持有效的牵引作用解析：解析：骨牵引期间必须每天测

15、量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A 选项对防止过度牵引没有作用。B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D 选项是为了防止牵引针处感染。E 选项也并不能防止过度牵引。11.对下肢骨牵引患者的护理，错误的是（分数：2.00）A.骨牵引针孔每日滴乙醇B.牵引砝码不能接触地面C.抬高床头 1530 D.指导患者功能锻炼E.定时测量患肢长度解析：解析：每天用 75乙醇滴牵引针孔 2 次，无菌敷料覆盖，预防穿刺部位感染；牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用；下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾 1530，以保持对抗牵引，但是不应抬高床

16、头；牵引期间应指导患者进行功能锻炼，促进康复；同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。12.对石膏固定病人的护理，正确的是（分数：2.00）A.患肢抬高 B.给足量止痛剂C.禁止活动患肢D.患肢取休息位固定E.石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫解析：解析：石膏绷带同定者应抬高患肢促进血液回流；勿使用止痛剂，以免影响病情察；未同定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位同定；石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。13.卷轴带包扎法，正确的是（分数：2.00）A.患肢指(趾)端应外露 B.由近心端向远心端包扎C.待包扎肢体应处于休息位D.绷带反折部分应在伤口处E.每周应遮盖前

17、周绷带宽度的 14解析：解析：卷轴带包扎时应注意指(趾)端尽可能外露；包扎南远心端向近心端进行；待包扎肢体应处于功能位；绷带反折部分不可压在伤口或骨隆突处；每包扎一周应压住前周的 1312。14.在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是（分数：2.00）A.从远心端开始包扎 B.保持肢体在伸展位置C.避免肢端外露D.每周包扎应压住前周绷带的 14E.上臂用螺旋返折形包扎法解析：解析：一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周同定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的 1312，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况

18、，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。15.骨折病人功能锻炼的原则正确的是（分数：2.00）A.伤后 12 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主 B.伤后 12 周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后 23 周后以重点关节为主的全身活动D.伤后 23 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后 68 周后以骨折处远近侧关节运动为主解析：解析：第一阶段伤后 12 周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘

19、连。主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。 第二阶段伤后 35 周为骨痂形成期，除练习患肢的肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如：腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。 第三阶段伤后 68 周为骨痂成熟期，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。16.骨折中期的功能锻炼，正确的是（分数：2.00）A.锻炼前拆除外固定B.重点是患肢肌肉舒缩锻炼C.以重点关节为主的全身锻炼D.固定范围以外的部位锻炼E.骨折处上下的关节的重点活动 解析：解

20、析：骨折患者功能锻炼分为三期。 早期(伤后 12 周)：此期患者患处肿胀疼痛严重主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢同定的情况下进行锻炼。 中期(伤后 23 周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。 晚期(伤后 68周后)：此时已达骨折的临床愈合，外同定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。17.患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳

21、定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（分数：2.00）A.完全瘫痪，肌力完全丧失B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 C.肢体可移动位置，但不能抬起D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.肢体能作对抗阻力运动但肌力减弱解析：解析：0 级是肌肉无任何收缩。级能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。级有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。级能克服地心引力运动，但不能做阻力运动。级能做阻力运动，但比正常肌力弱。级肌力正常，运动自如。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛，血压 8060 mmHg，脉搏 12

22、5 次分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是（分数：2.00）A.密观病情变化B.禁食，持续胃肠减压C.输血输液抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查 解析：解析：该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝同血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。19.患者，女性，40 岁高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为（分数：2.00）A.50 mlB.100 mlC.200 mlD.300 mlE.500 ml 以上 解析：解析：腹腔积血在 500ml 以上时可叩出移动性浊音。20.女性，17 岁，因车

23、祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（分数：2.00）A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎 解析：解析：若有少量肠管脱出应用等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。21.患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是（分数：2.00）A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖 解析：解析：现场急救包扎伤口可

24、减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。22.男性，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后第 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是（分数：2.00）A.半卧位B.胃肠减压 C.禁食、输液D.肛管排气E.针刺穴位解析：解析：腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分，也可因术中咽下大量空气造成腹胀，一般术后12 日即可恢复。术后早期活动，腹部热敷有助于恢复，再重者可肌注新斯的明，无效就要胃肠减压。23.幼儿 2 岁，不慎跌伤。诊断股骨干上 13 骨折，治疗方法最好的是（分数：2.00）A.水平位皮牵引B.股骨髁上骨牵引C.垂直悬吊皮牵引 D.切

25、开复位内固定E.手法复位解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，45 岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压 12080 mmHg，脉搏 90 次分。（分数：6.00）(1).术后进食的指征是（分数：2.00）A.腹胀消失B.肛门排气 C.术后 23 天D.胃肠减压吸出液减少E.无恶心、呕吐解析：(2).该病人腹腔引流管的护理以下错误的是（分数：2.00）A.妥善固定，避免脱落B.保持引流通畅C.观察引流量及性质D.每日定时冲洗引流管 E.严格掌握拔管指征解析：(3).若手术后第 5 天，病人体温再次升高至 39，大

26、便次数增多，解黏液便，并有尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿 D.切口感染E.急性肠炎解析：患者，27 岁，车祸撞伤右小腿，x 线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后 1 天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。（分数：4.00）(1).目前发生的并发症是（分数：2.00）A.感染B.动、静脉栓塞C.骨筋膜室综合征 D.神经损伤E.急性骨萎缩解析：解析：患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。(2).最适当的处理是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.拆除石膏，继续观察C.立即切开深筋膜减压 D.抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引E.去除石膏，给予脱水药物解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A阵发性全腹绞痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈持续性全腹痛 D高热后全腹痛 E腹膜刺激征（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的腹痛特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性腹膜炎的主要体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：