【医学类职业资格】初级(师)考试初级护师-17-(1)1及答案解析.doc

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1、初级(师)考试初级护师-17-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的A20%B30%C40%D50%E60%（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过A400mlB500mlC800mlD900mlE1000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是A空腹血糖测定B糖化血红蛋白测定C空腹血脂测定D空腹尿糖测定E口服葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.抗甲状腺药物丙

2、基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A药疹B永久性甲低C胃肠道反应D粒细胞缺乏E肝功能损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A减弱壁细胞功能B抑制迷走神经C抑制促胃液素D与组胺竞争 H2 受体E防 H+回渗（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗痛风急性发作的特效药是A糖皮质激素B美洛昔康C秋水仙碱D吲哚美辛E布洛芬（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.血红蛋白尿呈A淡黄色B乳白色C酱油色D红色E黄褐色（分数：2.

3、00）A.B.C.D.E.9.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A生理盐水B5%葡萄糖C10%葡萄糖D低分子右旋糖酐E林格氏液（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.少尿指每日尿量少于A100mlB400mlC1000mlD1500mlE2000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸 131I 率测定B基础代谢率测定CTSAb 测定D甲状腺激素浓度测定ETSH 测定分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是A甲基硫氧嘧啶B甲硫咪唑C卡比马唑D碘剂E 131I（分数：2.

4、00）A.B.C.D.E.13.特异性高，但与系统性红斑狼疮活动性无关的一项检查是A抗核抗体B抗 Sm 抗体C抗双链 DNA 抗体D抗磷脂抗体E类风湿因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.放射性 131I 治疗甲亢的最主要的并发症是A甲状腺功能减退B突眼恶化C粒细胞减少D诱发危象E过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是AST 段抬高B病理性 Q 波CST 段压低DT 波高尖ET 波倒置（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是A手术治疗B质子泵抑制剂C胃黏膜保护剂加铋剂D胃黏膜保护剂加抗生素

5、E质子泵抑制剂加抗生素加铋剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.急性心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选A度冷丁 50100mg 肌肉注射B安痛定一支肌肉注射C地塞米松 10mg 静脉注射D阿托品 5mg 肌肉注射E硝酸甘油口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.急性心肌梗死时，血清酶持续时间最长的是AASTBLDHCAKPDCPKEALT（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.对疑为心脏瓣膜病变的患者，首先考虑的检查项目是A心电图B心肌酶学C胸部 X 线D超声心动图E运动负荷试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.变异型心绞痛最适宜的治疗药物是A利尿剂B洋地黄C利

6、多卡因D硝苯地平E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.诊断糖尿病的主要依据是A血糖、尿糖测定B糖化血红蛋白测定C血浆 C 肽测定D胰岛素测定E口服葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.甲亢伴哮喘，禁用的治疗药物是A安定B他巴唑C甲亢平D普萘洛尔E甲状腺素片（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.普通胰岛素皮下注射的时间是A饭前 1530 分钟B饭后 1530 分钟C饭前 1 小时D饭后 1 小时E无限制（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为A应用胰岛素B积极补液C纠正酸中毒D纠正电解质紊乱E加强护理（分数：

7、2.00）A.B.C.D.E.25.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是ACKBASTCCK-MBDLDHE肌红蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.为减轻输血对心血管系统的负荷，对重症贫血患者尽可能输注A浓集红细胞B洗涤红细胞C红细胞悬液D血浆E全血（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.控制轻度哮喘发作首选的药物是A氨茶碱B青霉素C色甘酸钠D地塞米松E沙丁胺醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是A红细胞计数B血红蛋白含量C血沉D网织红细胞E白细胞计数（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.缺铁性贫血的治疗，错误的是A病因治疗B口服硫酸亚铁

8、加用维生素 CC注射铁剂D口服多糖铁复合物E加用维生素 B12（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.胆道 B 超检查前需禁食的时间是A4 小时B6 小时C8 小时D10 小时E12 小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.心电图检查 V4 导联放置的位置是A胸骨左缘第 2 肋间B胸骨左缘第 4 肋间C胸骨右缘第 4 肋间D左锁骨中线第 5 肋间E右锁骨中线第 5 肋间（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.治疗原发性肾病综合征首选A环孢索B红霉素C泼尼松D青霉素E环磷酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多为A1010 6/LB(10

9、50)10 6/LC(100200)10 6/LD(500600)10 6/LE100010 6/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.治疗水痘首选A干扰素B吗啉胍(病毒灵)C金刚烷胺D利巴韦林(病毒唑)E无环鸟苷(阿昔洛韦)（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患儿，4 岁，发热、尿路刺激征阳性；体检肾区有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果是尿中出现A蛋白B红细胞C白细胞D透明管型E白细胞管型（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数 50106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常

10、。该患儿治疗应选用A青霉素B异烟肼C链霉素D阿昔洛韦E金刚烷胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患儿，5 岁，诊为猩红热，青霉素皮试呈阳性，患儿应选用的抗生素是A红霉素B链霉素C头孢噻肟D万古霉素E头孢氨苄（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前肉隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是A血培养B脑脊液C血常规D大便常规E咽拭子培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00)A手术治疗B持续牵引C推拿按摩D硬脊膜外封闭E绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎

11、病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A给予镇静剂B行剖宫产术C立即人工破膜D静脉滴注缩宫素E等待产程自然进展（分数：4.00）(1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明显头盆不正的处理措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾切除术B肝移植术C脾-肾静脉分流术D门-腔静脉分流术E贲门周围血管离断术（分数：4.00）(1).门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).门静脉高压症所致顽固性腹水

12、的有效手术治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)男，45 岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛 4 小时，伴恶心、呕吐。体温 38.5，脉搏 90 次/分，呼吸22 次/分，血压 118/82mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。（分数：4.00）(1).可明确病因的辅助检查是AB 超检查B直肠指诊C立位腹平片D血常规检查E血清淀粉酶测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前为患者安置的最佳体位是A半卧位B平卧位C中凹卧位D右侧卧位E左侧卧位（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，40 岁，阵发性脐周

13、疼痛，肛门停止排便排气 2 天，伴有呕吐。查体：体温 37.5，脉搏 84 次/分，血压 118/80mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片不结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。（分数：4.00）(1).目前对该患者的最主要的处理是A锁剂灌肠B解痉止痛C应用抗生素D紧急手术检查E胃肠减压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为避免该患者复发，饮食指导最主要的是A低脂饮食B低蛋白饮食C高热量饮食D高维生素饮食E少食粗纤维食物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，50 岁，进行性吞咽困难 3

14、个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。（分数：4.00）(1).最先考虑的诊断是A食管炎B食管癌C食管平滑肌瘤D食管静脉曲张E贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先应选择的检查是A食管镜B胸部及纵隔 CTC食管 X 线钡餐透视D胸部 X 线摄片检查E腹部超声波和肝功检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级(师)考试初级护师-17-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的A20%B30%C40%D50%E60%（分数

15、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的 60%以上。2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过A400mlB500mlC800mlD900mlE1000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 1000ml。3.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是A空腹血糖测定B糖化血红蛋白测定C空腹血脂测定D空腹尿糖测定E口服葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对可疑糖尿病的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。4.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A药疹B永

16、久性甲低C胃肠道反应D粒细胞缺乏E肝功能损害（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A减弱壁细胞功能B抑制迷走神经C抑制促胃液素D与组胺竞争 H2 受体E防 H+回渗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 西咪替丁为 H2 受体拮抗剂。6.治疗痛风急性发作的特效药是A糖皮质激素B美洛昔康C秋水仙碱D吲哚美辛E布洛芬（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 治疗痛风急性发作的特效药是秋水仙碱。7.洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml

17、（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 洗胃时一次灌入胃内的液体的量为 200300ml，故本题最佳选择应为 C。8.血红蛋白尿呈A淡黄色B乳白色C酱油色D红色E黄褐色（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血红蛋白尿呈酱油色或红葡萄酒样。9.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A生理盐水B5%葡萄糖C10%葡萄糖D低分子右旋糖酐E林格氏液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克时补充血容量首选低分子右旋糖酐。10.少尿指每日尿量少于A100mlB400mlC1000mlD1500mlE2000ml（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：

18、解析 少尿指每天尿量少于 400ml，或每小时尿量少于 17ml11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸 131I 率测定B基础代谢率测定CTSAb 测定D甲状腺激素浓度测定ETSH 测定分析（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清 TSH 的改变发生在 T3、T4 水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。12.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是A甲基硫氧嘧啶B甲硫咪唑C卡比马唑D碘剂E 131I（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流，使

19、甲状腺缩 4、变硬，有利于手术，仅用于术前准备。13.特异性高，但与系统性红斑狼疮活动性无关的一项检查是A抗核抗体B抗 Sm 抗体C抗双链 DNA 抗体D抗磷脂抗体E类风湿因子（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 抗 Sm 抗体被认为是系统性红斑狼疮的标志性抗体，但与本病的活动性无关。14.放射性 131I 治疗甲亢的最主要的并发症是A甲状腺功能减退B突眼恶化C粒细胞减少D诱发危象E过敏性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 131I 治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。国内报告治疗后 1 年内甲状腺功能减退的发生率为 4.6%5.4%，国外报告治疗后 1

20、年山甲状腺功能减退的发生率高达 50%。15.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是AST 段抬高B病理性 Q 波CST 段压低DT 波高尖ET 波倒置（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心绞痛时病理性 Q 波不会出现。16.消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是A手术治疗B质子泵抑制剂C胃黏膜保护剂加铋剂D胃黏膜保护剂加抗生素E质子泵抑制剂加抗生素加铋剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 近年来认为，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要原因，如病人存在幽门螺杆菌感染，应联合给予抗幽门螺杆菌治疗。17.急性心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选A度冷丁 50100mg

21、 肌肉注射B安痛定一支肌肉注射C地塞米松 10mg 静脉注射D阿托品 5mg 肌肉注射E硝酸甘油口服（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死病人，为迅速解除病痛，常首选哌替啶(度冷丁)50100mg 肌内注射。18.急性心肌梗死时，血清酶持续时间最长的是AASTBLDHCAKPDCPKEALT（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 LDH 可持续 12 周才恢复。19.对疑为心脏瓣膜病变的患者，首先考虑的检查项目是A心电图B心肌酶学C胸部 X 线D超声心动图E运动负荷试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创

22、伤性手段。超声心动图可以了解心脏内部结构、瓣膜情况。20.变异型心绞痛最适宜的治疗药物是A利尿剂B洋地黄C利多卡因D硝苯地平E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 变异型心绞痛的治疗以钙离子通道阻滞剂疗效最好。21.诊断糖尿病的主要依据是A血糖、尿糖测定B糖化血红蛋白测定C血浆 C 肽测定D胰岛素测定E口服葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。22.甲亢伴哮喘，禁用的治疗药物是A安定B他巴唑C甲亢平D普萘洛尔E甲状腺素片（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 普萘洛尔有诱发哮喘的危险。23.普通胰

23、岛素皮下注射的时间是A饭前 1530 分钟B饭后 1530 分钟C饭前 1 小时D饭后 1 小时E无限制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 普通胰岛素皮下给药的时间是饭前 1530 分钟。24.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为A应用胰岛素B积极补液C纠正酸中毒D纠正电解质紊乱E加强护理（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。25.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是ACKBASTCCK-MBDLDHE肌红蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CKMB 是诊断急性心肌梗死特异性最高的酶。26.为减轻输血对心血管系

24、统的负荷，对重症贫血患者尽可能输注A浓集红细胞B洗涤红细胞C红细胞悬液D血浆E全血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 为减少输液量减轻心血管系统的负荷，重症贫血患者应尽可能输注浓集红细胞。27.控制轻度哮喘发作首选的药物是A氨茶碱B青霉素C色甘酸钠D地塞米松E沙丁胺醇（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 控制轻度哮喘发作首选的药物是 受体激动剂。28.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是A红细胞计数B血红蛋白含量C血沉D网织红细胞E白细胞计数（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 贫血及贫血程度的判定指标是血红蛋白含量。29.缺铁性贫血的治疗，错误的是A病

25、因治疗B口服硫酸亚铁加用维生素 CC注射铁剂D口服多糖铁复合物E加用维生素 B12（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Vitc 可促进铁的吸收，而非 VitB12。30.胆道 B 超检查前需禁食的时间是A4 小时B6 小时C8 小时D10 小时E12 小时（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆道 B 超检查前需禁食的时间是 12 小时。31.心电图检查 V4 导联放置的位置是A胸骨左缘第 2 肋间B胸骨左缘第 4 肋间C胸骨右缘第 4 肋间D左锁骨中线第 5 肋间E右锁骨中线第 5 肋间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心电图检查时，V4 导联

26、放置于左锁骨中线第 5 肋间。32.治疗原发性肾病综合征首选A环孢索B红霉素C泼尼松D青霉素E环磷酰胺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对原发性肾病综合征首选的药物是肾上腺皮质激素。33.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多为A1010 6/LB(1050)10 6/LC(100200)10 6/LD(500600)10 6/LE100010 6/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多超过 1000106/L。34.治疗水痘首选A干扰素B吗啉胍(病毒灵)C金刚烷胺D利巴韦林(病毒唑)E无环鸟苷(阿昔洛韦)（分数：2.00）A.B

27、.C.D.E. 解析：解析 阿昔洛韦(无环鸟苷，ACv)为目前首选抗水痘带状疱疹病毒的药物，但只有在水痘发病后24 小时内用药才有效。35.患儿，4 岁，发热、尿路刺激征阳性；体检肾区有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果是尿中出现A蛋白B红细胞C白细胞D透明管型E白细胞管型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿路感染患儿清洁中段犀沉渣中自细胞s 个/HP 即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断，肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。36.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数 50106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高

28、，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用A青霉素B异烟肼C链霉素D阿昔洛韦E金刚烷胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点，因此治疗应选用阿昔洛韦。37.患儿，5 岁，诊为猩红热，青霉素皮试呈阳性，患儿应选用的抗生素是A红霉素B链霉素C头孢噻肟D万古霉素E头孢氨苄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 猩红热的病原体为溶血性链球菌，治疗首选青霉素，但该患儿对青霉素过敏，故应改用红霉素。38.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前肉隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是A血培养B脑脊液C血常规D大便常规E

29、咽拭子培养（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达1000106/L 以上。二、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00)A手术治疗B持续牵引C推拿按摩D硬脊膜外封闭E绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对脊髓型颈椎病患者推拿按摩可致脊髓神经损伤，属于治疗禁忌。(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症，应手术治疗。A给予镇静剂B行剖宫产

30、术C立即人工破膜D静脉滴注缩宫素E等待产程自然进展（分数：4.00）(1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡 1015mg 肌注或地西泮 10mg 静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。(2).明显头盆不正的处理措施为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 发现明显头盆不称，应在临产后及时行剖宫产术。A脾切除术B肝移植术C脾-肾静脉分流术D门-腔静脉分流术E贲门周围血管离断术（分

31、数：4.00）(1).门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 门静脉离压症所致上消化道大出血多采用三腔二囊管压迫的非手术止血，贲门周围血管离断术是首选的手术方式。(2).门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝移植术对由于门静脉高压症所致顽固性腹水有好的作用。肝癌最有效的治疗是肝叶切除术。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)男，45 岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛 4 小时，伴恶心、呕吐。体温 38.5，脉搏 90 次/分，呼吸22 次/分，血压 11

32、8/82mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。（分数：4.00）(1).可明确病因的辅助检查是AB 超检查B直肠指诊C立位腹平片D血常规检查E血清淀粉酶测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛，腹膜刺激征明显；肝浊音界消失，可能是胃肠道穿孔，通过 X 线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。(2).目前为患者安置的最佳体位是A半卧位B平卧位C中凹卧位D右侧卧位E左侧卧位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因患者并发了急性腹膜炎，为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收，有利于呼吸和防止膈下脓肿形成。男，40 岁，

33、阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气 2 天，伴有呕吐。查体：体温 37.5，脉搏 84 次/分，血压 118/80mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片不结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。（分数：4.00）(1).目前对该患者的最主要的处理是A锁剂灌肠B解痉止痛C应用抗生素D紧急手术检查E胃肠减压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者为阑尾炎手术后并发了肠粘连，目前为粘连性肠梗阻，其主要的处理措施是非手术治疗，包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患名

34、的最主要的处理是持续胃肠减压。(2).为避免该患者复发，饮食指导最主要的是A低脂饮食B低蛋白饮食C高热量饮食D高维生素饮食E少食粗纤维食物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 为避免该患者复发，饮食宜清淡，易消化，热量和维生素充足，少食粗纤维食物。患者，男，50 岁，进行性吞咽困难 3 个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。（分数：4.00）(1).最先考虑的诊断是A食管炎B食管癌C食管平滑肌瘤D食管静脉曲张E贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管癌。(2).首先应选择的检查是A食管镜B胸部及纵隔 CTC食管 X 线钡餐透视D胸部 X 线摄片检查E腹部超声波和肝功检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者可疑食管癌，应首先行食管 X 线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。