【医学类职业资格】(A)临床执业医师-8及答案解析.doc

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1、(A)临床执业医师-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：27，分数：54.00)1.烧伤最常见的死亡原因是 A.感染 B.休克 C.ARDS D.肾衰竭 E.心功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外 A.性腺肿瘤 B.肾母细胞瘤 C.多发性骨髓瘤 D.淋巴造血系统肿瘤 E.来源于上皮组织的肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 A.级分化细胞恶性程度高 B.级分化细胞较级分化细胞排列紊乱 C.级分化细胞接近正常分化程度 D.高分化较低分化者

2、核分裂多 E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.恶性程度最高的体表肿瘤是 A.纤维肉瘤 B.皮肤乳头癌 C.恶性黑色素瘤 D.皮肤基底细胞癌 E.皮肤鳞状细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.颅内高压的三大症状是 A.头昏、头痛、呕吐 B.头痛、呕吐、视盘水肿 C.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱 D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱 E.意识不清、呕吐、步态不稳（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A.8 小时内 B.12 小时内 C.24 小时内 D.48 小时内 E.72 小时内（分数：2.00）

3、A.B.C.D.E.7.颅内肿瘤中最多见的是 A.脑膜瘤 B.神经胶质细胞瘤 C.转移瘤 D.胆脂瘤 E.垂体腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A.CT B.MRI C.B 超 D.测血 T3、T 4 E.穿刺细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A.乳腺癌 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺囊性增生症 E.乳腺导管扩张症（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是 A.青少年患者 B.高功能腺瘤 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.中度以上

4、原发性甲状腺功能亢进 E.抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效者（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.乳房 Paget 病是指 A.炎性乳腺癌 B.乳头湿疹样乳腺癌 C.浆细胞性乳腺炎 D.男性乳房肥大症 E.乳腺结核病（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是 A.乳腺癌 B.乳房脂肪坏死 C.乳腺纤维腺瘤 D.导管内乳头状瘤 E.乳房囊性增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.腹股沟深环位于 A.腹股沟中点 B.腹股沟中点上方 1cm C.腹股沟中点上方 2cm D.腹股沟中点下方 1cm E.腹股沟中点下方 2cm（分数：2.00）A.B.

5、C.D.E.14.难复性疝为 A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物为部分肠壁 E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.股疝最常用的手术方法是 A.McVay 法 B.Bassini 法 C.Halsteel 法 D.Ferguson 法 E.Shouldice 法（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A.有气腹征 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音活跃 D.早期出现休克 E.移动性浊音(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.17

6、.胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是 A.脂肪泻 B.横结肠梗阻 C.胆总管狭窄 D.胰腺假性囊肿 E.胰腺真性囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是 A.前腹壁血肿 B.空腔脏器破裂 C.实质性脏器破裂 D.误穿入腹腔血管 E.后腹膜间隙血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.继发性腹膜炎常见致病菌为 A.大肠杆菌和厌氧菌 B.溶血性链球菌 C.铜绿假单胞菌和肠球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌和厌氧菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A.胃底 B.胃大弯 C.

7、胃小弯 D.十二指肠球部前壁 E.十二指肠球部后壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A.1 年 B.2 年 C.3 年 D.4 年 E.5 年（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.结肠癌最早出现的临床症状是 A.腹部肿块 B.阵发性绞痛 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.全身症状如贫血、消瘦、低热等（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是 A.脱水 B.大量毒素吸收 C.严重的代谢性碱中毒 D.有效循环血量减少 E.最终发生肠坏死和穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.

8、24.处理阑尾断端不宜采用的是 A.单纯结扎 B.单纯荷包缝合包埋 C.包埋加系膜脂肪覆盖 D.结扎加荷包缝合包埋 E.断端直接用苯酚烧灼（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是 A.介入治疗 B.全身性化疗 C.局疗放射治疗 D.免疫治疗+中医中药 E.肿瘤局部注射无水酒精（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是 A.脾肿大 B.腹泻 C.痔核形成 D.门静脉增宽 E.食管静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.抗生素 B.营养支持 C.输血

9、、输液 D.急诊胆道减压手术 E.纠正酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，(总题数：23，分数：46.00)28.男性，38 岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为 A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位 B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤 E.肱骨干骨折并桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，慢性咳喘 18 年，近 3 年来伴有下肢水肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分

10、析：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmoL/L。结合病史，最可能的诊断为 A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是 A.左侧睾丸鞘膜积液 B.左侧交通性鞘膜积液 C.左侧斜疝 D.左侧睾丸肿瘤 E.左侧附睾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9m

11、mol/L，在临床上不应有下列哪种表现 A.口苦 B.四肢无力 C.ST 段降低 D.反常性酸性尿 E.皮肤苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 12cm，首选的治疗方法是 A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.

12、抗感染治疗 E.排石治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女性，27 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 A.手术切口应偏低 B.行阑尾切除术 C.尽量不用腹腔引流 D.可应用广谱抗生素 E.围术期加用黄体酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 3839，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间脓肿 D.阑尾残株炎 E.泌尿系感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女性，50 岁，大便次数增多、带血 2 个月，伴便

13、意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为 A.化疗 B.放疗 C.中药治疗 D.激光 E.根治性手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性，30 岁，车祸 2 小时入院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次/分，R30 次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部 X 线片示：右侧液气胸，创伤种类为 A.穿透伤 B.闭合伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.非贯通伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.3

14、8.男性，20 岁，2 小时前被刀刺伤就诊，血压 70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断为 A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.心包积血 E.肺损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.女性，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A.嵌顿疝 B.绞窄性疝 C.难复性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，35 岁，右乳房无痛性肿物 2 个月余，查

15、体：右乳外上象限有-1.5cm1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是 A.CT B.B 超 C.X 线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.女性，50 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A.低钾性酸中毒 B.低氯、高钾性碱中毒 C.低氯、低钾性碱中毒 D.低氯、高钾性酸中毒 E.低氯、低钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男性，25 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/

16、L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A.等渗盐水 B.氯化钾溶液 C.葡萄糖盐水 D.乳酸、氯化钾溶液 E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男性，30 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为 A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.低血容量性休克 E.神经源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.女性，55 岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率 150 次/分，血压 90/70mmHg，中心静脉压

17、20cmH2O，提示该患者最可能是 A.肝性脑病 B.心功能不全 C.血容量不足 D.容量血管过度扩张 E.容量血管过度收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.男性，40 岁，患急性重度胰腺炎并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 96/60mmHg，中心静脉压 10cmH2O，呼吸频率 22 次/分，动脉血氧分压 66mmHg，尿量 10ml/h，尿比重 1.002。此患者目前最紧急的并发症是 A.血容量不足 B.肾衰竭 C.肺功能衰竭 D.心功能不全 E.体内抗利尿激素分泌过多（分数：2.00）A.B.C.D.E.

18、46.男性，25 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为 A./甲 B./乙 C./丙 D./丙 E./乙（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男性，50 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能原因是 A.输血所致血管内溶血 B.药物中毒导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.糖代谢紊乱导致肝功能损害 E.复合

19、伤导致肝功能失代偿（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A.破伤风是一种毒血症 B.毒素也可影响交感神经 C.破伤风杆菌产生的内毒索引起症状 D.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性，50 岁，烧伤患者，烧伤总面积 35%，其中度烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型为 A.小面积烧伤 B.轻度烧伤 C.中度烧伤 D.重度烧伤 E.特重度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.男性，7

20、0 岁，肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A.化疗 B.放疗 C.肝动脉结扎术 D.扩大肝右叶切除术 E.肝动脉内抗癌药持续注入法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：27，分数：54.00)1.烧伤最常见的死亡原因是 A.感染 B.休克 C.ARDS D.肾衰竭 E.心功能衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外 A

21、.性腺肿瘤 B.肾母细胞瘤 C.多发性骨髓瘤 D.淋巴造血系统肿瘤 E.来源于上皮组织的肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 A.级分化细胞恶性程度高 B.级分化细胞较级分化细胞排列紊乱 C.级分化细胞接近正常分化程度 D.高分化较低分化者核分裂多 E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：4.恶性程度最高的体表肿瘤是 A.纤维肉瘤 B.皮肤乳头癌 C.恶性黑色素瘤 D.皮肤基底细胞癌 E.皮肤鳞状细胞癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：5.颅内高压的三大症状是 A.头昏、头痛、呕吐

22、B.头痛、呕吐、视盘水肿 C.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱 D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱 E.意识不清、呕吐、步态不稳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：6.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A.8 小时内 B.12 小时内 C.24 小时内 D.48 小时内 E.72 小时内（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.颅内肿瘤中最多见的是 A.脑膜瘤 B.神经胶质细胞瘤 C.转移瘤 D.胆脂瘤 E.垂体腺瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A.CT B.MRI C.B 超 D.测血 T3、T 4 E.穿刺细胞学检查（

23、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 A.乳腺癌 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺囊性增生症 E.乳腺导管扩张症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是 A.青少年患者 B.高功能腺瘤 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.中度以上原发性甲状腺功能亢进 E.抗甲状腺药物或放射性 131治疗无效者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：11.乳房 Paget 病是指 A.炎性乳腺癌 B.乳头湿疹样乳腺癌 C.浆细胞性乳腺炎 D.男性乳房肥大症 E.乳腺结核病（分数：2.00）A.B

24、. C.D.E.解析：12.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是 A.乳腺癌 B.乳房脂肪坏死 C.乳腺纤维腺瘤 D.导管内乳头状瘤 E.乳房囊性增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.腹股沟深环位于 A.腹股沟中点 B.腹股沟中点上方 1cm C.腹股沟中点上方 2cm D.腹股沟中点下方 1cm E.腹股沟中点下方 2cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.难复性疝为 A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物为部分肠壁 E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍（分数：2.00）A.B.C.

25、D.E.解析：15.股疝最常用的手术方法是 A.McVay 法 B.Bassini 法 C.Halsteel 法 D.Ferguson 法 E.Shouldice 法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 A.有气腹征 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音活跃 D.早期出现休克 E.移动性浊音(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是 A.脂肪泻 B.横结肠梗阻 C.胆总管狭窄 D.胰腺假性囊肿 E.胰腺真性囊肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺

26、，抽出不凝血，最可能的诊断是 A.前腹壁血肿 B.空腔脏器破裂 C.实质性脏器破裂 D.误穿入腹腔血管 E.后腹膜间隙血肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：19.继发性腹膜炎常见致病菌为 A.大肠杆菌和厌氧菌 B.溶血性链球菌 C.铜绿假单胞菌和肠球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌和厌氧菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：20.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A.胃底 B.胃大弯 C.胃小弯 D.十二指肠球部前壁 E.十二指肠球部后壁（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A.1 年 B.2 年 C.3

27、 年 D.4 年 E.5 年（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：22.结肠癌最早出现的临床症状是 A.腹部肿块 B.阵发性绞痛 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.全身症状如贫血、消瘦、低热等（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：23.绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是 A.脱水 B.大量毒素吸收 C.严重的代谢性碱中毒 D.有效循环血量减少 E.最终发生肠坏死和穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.处理阑尾断端不宜采用的是 A.单纯结扎 B.单纯荷包缝合包埋 C.包埋加系膜脂肪覆盖 D.结扎加荷包缝合包埋 E.断端直接用苯酚烧灼（分数：

28、2.00）A.B.C.D.E. 解析：25.对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是 A.介入治疗 B.全身性化疗 C.局疗放射治疗 D.免疫治疗+中医中药 E.肿瘤局部注射无水酒精（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：26.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是 A.脾肿大 B.腹泻 C.痔核形成 D.门静脉增宽 E.食管静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：27.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.抗生素 B.营养支持 C.输血、输液 D.急诊胆道减压手术 E.纠正酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题每一道考题是以一个

29、小案例出现的，(总题数：23，分数：46.00)28.男性，38 岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为 A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位 B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤 E.肱骨干骨折并桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，65 岁，慢性咳喘 18 年，近 3 年来伴有下肢水肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80

30、mmoL/L。结合病史，最可能的诊断为 A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是 A.左侧睾丸鞘膜积液 B.左侧交通性鞘膜积液 C.左侧斜疝 D.左侧睾丸肿瘤 E.左侧附睾结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：31.男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现 A.口苦 B.四肢无力 C.ST 段降低 D.反常

31、性酸性尿 E.皮肤苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：32.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 12cm，首选的治疗方法是 A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：34

32、.女性，27 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 A.手术切口应偏低 B.行阑尾切除术 C.尽量不用腹腔引流 D.可应用广谱抗生素 E.围术期加用黄体酮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 3839，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间脓肿 D.阑尾残株炎 E.泌尿系感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：36.女性，50 岁，大便次数增多、带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：

33、距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为 A.化疗 B.放疗 C.中药治疗 D.激光 E.根治性手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：37.男性，30 岁，车祸 2 小时入院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次/分，R30 次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部 X 线片示：右侧液气胸，创伤种类为 A.穿透伤 B.闭合伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.非贯通伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：38.男性，20 岁，2 小时前被刀

34、刺伤就诊，血压 70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断为 A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.心包积血 E.肺损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：39.女性，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A.嵌顿疝 B.绞窄性疝 C.难复性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：40.女性，35 岁，右乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：右乳外上象限有

35、-1.5cm1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是 A.CT B.B 超 C.X 线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：41.女性，50 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A.低钾性酸中毒 B.低氯、高钾性碱中毒 C.低氯、低钾性碱中毒 D.低氯、高钾性酸中毒 E.低氯、低钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：42.男性，25 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L

36、，动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A.等渗盐水 B.氯化钾溶液 C.葡萄糖盐水 D.乳酸、氯化钾溶液 E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：43.男性，30 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为 A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.低血容量性休克 E.神经源性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：44.女性，55 岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率 150 次/分，血压 90/70mmHg

37、，中心静脉压 20cmH2O，提示该患者最可能是 A.肝性脑病 B.心功能不全 C.血容量不足 D.容量血管过度扩张 E.容量血管过度收缩（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：45.男性，40 岁，患急性重度胰腺炎并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 96/60mmHg，中心静脉压 10cmH2O，呼吸频率 22 次/分，动脉血氧分压 66mmHg，尿量 10ml/h，尿比重 1.002。此患者目前最紧急的并发症是 A.血容量不足 B.肾衰竭 C.肺功能衰竭 D.心功能不全 E.体内抗利尿激素分泌过多（分数：2.00

38、）A.B. C.D.E.解析：46.男性，25 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为 A./甲 B./乙 C./丙 D./丙 E./乙（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：47.男性，50 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能原因是 A.输血所致血管内溶血 B.药物中毒导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.糖代谢紊乱导致肝功能损害 E.复合伤导致肝功能失代偿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：48.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A.破伤风是一种毒血症