【考研类试卷】西医综合-外科总论(三)及答案解析.doc

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1、西医综合-外科总论(三)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A氯化铵负荷试验阳性 B代谢性酸中毒伴有严重高血钾 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).型(远端)肾小管酸中毒（分数：0.75）A.B.C.D.(2).型肾小管酸中毒（分数：0.75）A.B.C.D.1.腹腔引流的目的是（分数：1.50）A.控制残存的炎症B.防止腹腔脓肿的发生C.使腹内渗物排出体外D.减少粘连，预防肠梗阻2.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的 A外面 B套口的向外翻折部分 C掌面 D套口 E侧面（分数：1.50）A.B.C.D.E.3.下列哪项症状不是输血所致的过敏反

2、应 A发热 B面色潮红，皮肤瘙痒 C荨麻疹，血管神经性水肿 D支气管痉挛 E过敏性休克（分数：1.50）A.B.C.D.E.4.有一大而积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为 A革兰阳性细菌败血症 B革兰阴性细菌败血症 C革兰阳性杆菌败血症 D真茼性败血症 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于 A每日排出水分量的 1/31/2 B每日排出水分量的 2/3 C每日排出水分量的 1/4 D每日排出水分量的 1/5 E每日排出的水分量（分数：1.50）A

3、.B.C.D.E. A早期一次切痂植皮 B分期切痂植皮 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).成人双侧小腿度烧伤（分数：0.75）A.B.C.D.(2).成人双上肢及躯干前方均为度烧伤（分数：0.75）A.B.C.D. A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：1.50）(1).属择期手术的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).属限期手术的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.6.大量输血后患者可出现（分数：1.50）A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温 A细胞毒素类 B抗代谢类 C抗生素类 D生物

4、碱类 E激素类（分数：1.50）(1).氟尿嘧啶属于化疗药物的（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).环磷酰胺属于化疗药物的（分数：0.75）A.B.C.D.E.7.深度烧伤局部损伤的深度是 A真皮浅层，部分生发层健在 B表皮层，生发层健在 C真皮深层，有皮肤附件残留 D皮下脂肪层 E脂肪下层（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.关于局麻药的叙述，哪些是正确的（分数：1.50）A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解C.利多卡因主要在肝脏内被分解D.普鲁卡因的成人一次限量为 1g9.口对口呼吸的操作要领，以下哪些项目是正确的（分数：1.50）A

5、.将病人下颁向上后方勾起，头部稍向后仰B.将病人鼻孔捏闭C.深吸气后，对着病人的口部用力吹气D.吹气频率：每分钟 2530 次 A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).橡胶类物品灭菌（分数：0.75）A.B.C.D.(2).玻璃类物品灭菌（分数：0.75）A.B.C.D. A肝肿瘤 B甲状腺肿瘤 C大肠癌 D骨肿瘤 E脑肿瘤（分数：1.50）(1).放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.10.应激性溃疡的发病部位主要有（分数：1.50）

6、A.胃底B.胃体C.幽门部D.胃窦部11.心跳、呼吸停止的急救中，理想的人工呼吸应是（分数：1.50）A.能保证充分的通气量B.能使动脉血氧分压接近正常C.操作简单D.无需特殊的器械或仪器12.局麻药的麻醉效能主要决定于 ApK a(解离常数) B相对分子质量 C浓度 D脂溶性(分配系数) E蛋白结合（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A呼吸加快 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 DX 线胸片一般无明显异常 EPaO 2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.下列哪些疾

7、病不易继发多系统器官衰竭 A心肺复苏术后 B大面积烧伤并感染 C急性出血坏死性胰腺炎 D肝硬变门脉高压症（分数：1.50）A.B.C.D. A溶血性链球菌 B厌氧性细菌 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).急性蜂窝织炎的致病菌为（分数：0.75）A.B.C.D.(2).急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌为（分数：0.75）A.B.C.D.15.关于脓性指头炎的治疔措施中，下列哪项是错误的 A局部热敷，理疗 B抬高患肢，给止痛刹 C应用磺胺药或抗生素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压（分数：1.50）A.B.C.D.E. A以血液浓缩

8、为主 B只有组织间液减少 C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 D血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 E血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主（分数：1.50）(1).低渗性缺水引起体液容量的变化为（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).等渗性缺水引起体液容量的变化为（分数：0.75）A.B.C.D.E.16.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确 A迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖 C酌情使用地西泮、哌替定等药镇静止痛 D呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理（

9、分数：1.50）A.B.C.D.E.17.心脏复苏时，关于心脏用药以下哪些是正确的（分数：3.00）A.应首选心内注射给药B.应首选肾上腺素C.应首选异丙肾上腺素D.应首选静脉内给药18.对维持与调节机体酸碱平衡起重要重要的脏器有（分数：3.00）A.肺B.胃肠道C.肝D.肾19.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确 A抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 E肾功能巾度减退者，首次给药后，每

10、次应给正常剂量的 1/51/2（分数：3.00）A.B.C.D.E.20.关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的 A丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染 B急性感染指病程在 3 周以内 C条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而人所引起的感染 D院内感染的主要致病菌是条件致病菌 E病程超过 2 个月者为慢性感染（分数：3.00）A.B.C.D.E. A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：3.00）(1).短期内输库存血，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻的病人最

11、常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.有关外科感染，下列哪项不正确 A约占外科疾病的 1/31/2 B疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C病程在 2 个月之内者均属急性感染 D医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E外科感染病程中，常发展为混合感染（分数：3.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则 A最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药 B从小剂量开始 C痛时给药 D吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E口服为主（分数：3.00）A.B.C.D.E.23.关于病人手术区的准备下列哪项是不正确的 A碘

12、酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围 15cm B一律应白手术区中心部向四刷涂擦 C铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧，手术中位置不准确时只能由手术区向外移不应向内移动 D大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边 30cm（分数：3.00）A.B.C.D. A与大肠癌有关 B与宫颈癌有关 C与肝癌有关 D与鼻咽癌有关 E与白血病有关（分数：3.00）(1).华支睾吸虫（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).单纯疱疹病毒反复感染（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 A发热开始时 B发热最高峰时 C寒战初起

13、时 D寒战结束时 E预汁寒战、发热前（分数：3.00）A.B.C.D.E.25.关于腰麻，下述哪些是正确的（分数：3.00）A.用丁卡因时，其麻醉时间比普鲁卡因长B.腰麻前需保证静脉通路之通畅C.麻黄碱是治疗腰麻后血压下降的有效药物D.腰麻后头痛，于立位时加重 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C两者均可 D两者均否（分数：3.00）(1).等渗性缺水可发生（分数：1.50）A.B.C.D.(2).高渗性缺水可发生（分数：1.50）A.B.C.D.26.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是 A刺伤 B裂伤 C切伤 D挫伤 E皮肤撕脱伤（分数：3.00）A.B.C.D.E. A头低卧位

14、 B高半坐位 C低半坐位 D侧卧位 E平卧位（分数：2.00）(1).食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键 A彻底清创，引流伤口，消除毒素来源 B使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 C控制和解除痉挛，预防窒息 D给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌 E积极支持治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A细菌感染 B血流循环障碍 C异物存留 D局部制动 E服用皮质激素类药物（分数：2.00）

15、A.B.C.D.E.29.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要 A病人体位 B穿刺间隙 C导管方向 D注药方式 E药物容积（分数：1.50）A.B.C.D.E.30.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分 A根 B干 C股 D束 E支（分数：2.00）A.B.C.D.E. A肺癌 B乳腺癌 C结肠癌 D皮肤癌 E四肢肉瘤（分数：1.50）(1).可经门脉系统转移到肝的肿瘤是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是（分数：0.75）A.B.C.D.E.31.大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确 A停止吸烟 B有阻塞性肺功能不全者，

16、可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管 C有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿 D鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流 E慢性支气管炎病人可给吗啡止咳（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是 A动脉血气分析 B测呼吸量 C血 pH D胸片 E肺死腔则定（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.哪种病人不需使用全胃肠外营养 A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：2.00）A.尽快恢复血容量B

17、.积极纠正缺氧C.纠正严重酸中毒或碱中毒D.治疗重度高钾血症35.关于气管内插管，下列哪项是不正确的 A气管内插管插入过深时，极易插入左支气管 B昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开 C婴幼儿一般不用带套囊的导管 D下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的 E口腔内手术，经鼻腔插管手术方便（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.术中的无菌原则，下列哪些项是正确的（分数：2.00）A.术者前臂一旦触及有菌物后，应即更换无菌手套B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触

18、后不必更换无菌手套37.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项 A降低耗氧量 B镇静 C抑制肠管运动 D稳定血压 E止呕（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-外科总论(三)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A氯化铵负荷试验阳性 B代谢性酸中毒伴有严重高血钾 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).型(远端)肾小管酸中毒（分数：0.75）A. B.C.D.解析：(2).型肾小管酸中毒（分数：0.75）A.B. C.D.解析：解释 型(远端)肾小管酸中毒为远端肾小管酸化功能障碍，尿排出 H+减少，在体内贮留，而钾被大量排出，结果发生代谢性

19、酸中毒伴低钾血症，而不是高血钾，氯化铵负荷试验阳性可确诊。型肾小管酸中毒为远端肾小管排出 K+和 H+均减少，所以出现代谢性酸中毒伴严重高血钾，确诊方法不是氯化铵负荷试验，而是血醛固酮浓度测定，该病减低。1.腹腔引流的目的是（分数：1.50）A.控制残存的炎症 B.防止腹腔脓肿的发生 C.使腹内渗物排出体外 D.减少粘连，预防肠梗阻解析：解释 腹腔引流并不能减少粘连，预防肠梗阻。2.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的 A外面 B套口的向外翻折部分 C掌面 D套口 E侧面（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外

20、翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。3.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应 A发热 B面色潮红，皮肤瘙痒 C荨麻疹，血管神经性水肿 D支气管痉挛 E过敏性休克（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 四个都是过敏反应的表现。4.有一大而积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为 A革兰阳性细菌败血症 B革兰阴性细菌败血症 C革兰阳性杆菌败血症 D真茼性败血症 E以上都不是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同

21、，该病人表则为突发寒战高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样反应。5.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于 A每日排出水分量的 1/31/2 B每日排出水分量的 2/3 C每日排出水分量的 1/4 D每日排出水分量的 1/5 E每日排出的水分量（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 在急性肾功能衰竭少尿或无尿后 714 天，如果 24 小时内尿量增加至 400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在 3000ml 以上，历时约 14 天左右。此时因大量尿液

22、排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的 1/31/2 为宜。 A早期一次切痂植皮 B分期切痂植皮 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).成人双侧小腿度烧伤（分数：0.75）A. B.C.D.解析：(2).成人双上肢及躯干前方均为度烧伤（分数：0.75）A.B. C.D.解析：解释 双侧小腿度烧伤应早期一次切痂植皮；成人双上肢及躯干前方均为度烧伤应该分期切痂植皮(面积广)。 A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：1.50

23、）(1).属择期手术的是（分数：0.75）A.B.C. D.E.解析：(2).属限期手术的是（分数：0.75）A.B. C.D.E.解析：解释 择期手术是指施行手术的迟早，不致影响治疗效果，应当做到充分的手术前准备。如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时问内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术，脾破裂切除术，十二指肠溃疡穿孔修补术均为急症手术。6.大量输血后患者可出现（分数：1.50）A.高钾血症 B.碱中毒 C.凝血异常 D.低体温 解析：解释 大量输血的概念是指在 24 小时内用库存细胞置换了患者全部血容量或数小

24、时内输血超过4000ml。这时可能会出现因是冷藏血发生的低体温；因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高钾血症；由于凝血因子被稀释和低体温而出现凝血异常。 A细胞毒素类 B抗代谢类 C抗生素类 D生物碱类 E激素类（分数：1.50）(1).氟尿嘧啶属于化疗药物的（分数：0.75）A.B. C.D.E.解析：(2).环磷酰胺属于化疗药物的（分数：0.75）A. B.C.D.E.解析：解释 抗肿瘤药物按作用原理分为五种：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于 DNA 和 RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此类。抗代谢

25、类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此类。7.深度烧伤局部损伤的深度是 A真皮浅层，部分生发层健在 B表皮层，生发层健在 C真皮深层，有皮肤附件残留 D皮下脂肪层 E脂肪下层（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 深度烧伤无论如何深，仍属度烧伤范围，而度烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则 B、D、E 就都不对。剩下 A 和 C，而 A 就属于浅 I 度的损伤深度。8.关于局麻药的叙述，哪些是正确的（分数：1.50）A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 C.利多卡因主要在肝脏内被分解 D.普鲁卡

26、因的成人一次限量为 1g 解析：解释 普鲁卡因等酯型局麻药可被血浆胆碱酯酶分解。利多卡因等酰胺型局麻药主要在肝脏中被分解。普鲁卡因的成人一次限量不能超过 1g。9.口对口呼吸的操作要领，以下哪些项目是正确的（分数：1.50）A.将病人下颁向上后方勾起，头部稍向后仰 B.将病人鼻孔捏闭 C.深吸气后，对着病人的口部用力吹气 D.吹气频率：每分钟 2530 次解析：解释 连续吹入 34 次后，以每 5 秒钟 1 次(12 次/分钟)吹气频率进行。 A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).橡胶类物品灭菌（分数：0.75）A.B.C. D.解析：(2).玻璃类

27、物品灭菌（分数：0.75）A.B.C. D.解析：解释 高压蒸汽灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械，玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌、煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品灭菌。 A肝肿瘤 B甲状腺肿瘤 C大肠癌 D骨肿瘤 E脑肿瘤（分数：1.50）(1).放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（分数：0.75）A.B.C.D. E.解析：(2).放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是（分数：0.75）A.B.C. D.E.解析：解释 放射性核素显像一般可显示直径 2cm 以上的病灶。临床上甲状腺、肝、骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊断阳性率较高，可早于 X 线显

28、影。胃肠道肿瘤阳性率低。10.应激性溃疡的发病部位主要有（分数：1.50）A.胃底 B.胃体 C.幽门部D.胃窦部解析：解释 应激性溃疡的发病主要与胃肠黏膜缺血和胃酸存在有关。任何对机体的严重打击，都可能造成胃黏膜屏障的损害，该变化胃底部比胃窦部更明显，所以应激性溃疡更多发生在胃底和胃体。11.心跳、呼吸停止的急救中，理想的人工呼吸应是（分数：1.50）A.能保证充分的通气量 B.能使动脉血氧分压接近正常 C.操作简单 D.无需特殊的器械或仪器 解析：解释 心肺复苏的急救中，理想的人工呼吸是简单快捷，又能保证充分的通气量，保证病人的动脉血氧分压和二氧化碳分压接近正常。12.局麻药的麻醉效能主要

29、决定于 ApK a(解离常数) B相对分子质量 C浓度 D脂溶性(分配系数) E蛋白结合（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 pK a与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子质量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。13.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A呼吸加快 B呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 DX 线胸片一般无明

30、显异常 EPaO 2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 ARDS 初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无哕音。X 线胸片一般无明显异常。血气分析 PaO2可以降低至 8.0kPa(60mmHg)。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现。14.下列哪些疾病不易继发多系统器官衰竭 A心肺复苏术后 B大面积烧伤并感染 C急性出血坏死性胰腺炎 D肝硬变门脉高压症（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解释 多器官功能衰竭(MSOF)是指急性疾病过程中并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍。

31、可继发于许多急症，如心肺复苏术后；严重的损伤，包括烧伤、大手术等并发休克或感染；严重的急腹症如急性出血坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎等。如果病人有慢性器官病变或免疫功能低下时，遭受上述急性损害易发生 MSO。 A溶血性链球菌 B厌氧性细菌 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).急性蜂窝织炎的致病菌为（分数：0.75）A.B.C. D.解析：(2).急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌为（分数：0.75）A. B.C.D.解析：解释 急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。15.关于

32、脓性指头炎的治疔措施中，下列哪项是错误的 A局部热敷，理疗 B抬高患肢，给止痛刹 C应用磺胺药或抗生素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染。早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。 A以血液浓缩为主 B只有组织间液减少 C血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 D血浆

33、、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 E血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主（分数：1.50）(1).低渗性缺水引起体液容量的变化为（分数：0.75）A.B. C.D.E.解析：(2).等渗性缺水引起体液容量的变化为（分数：0.75）A. B.C.D.E.解析：解释 低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少。组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时，水和钠成比例地丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显，故低渗性缺水时的变化为血浆、组织问液、细胞内液都减少。16.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

34、 A迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖 C酌情使用地西泮、哌替定等药镇静止痛 D呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，不应等呼吸严重困难才施行。17.心脏复苏时，关于心脏用药以下哪

35、些是正确的（分数：3.00）A.应首选心内注射给药B.应首选肾上腺素 C.应首选异丙肾上腺素D.应首选静脉内给药 解析：解释 心脏复苏时应首选肾上腺素，静脉内给药。虽然异丙基肾上腺素理论上有良好的复跳性能，但临床效果不尽然。而心内注射常有严重的并发症。静脉内给药并同时进行有效的胸外心脏按压，效果好且安全。18.对维持与调节机体酸碱平衡起重要重要的脏器有（分数：3.00）A.肺 B.胃肠道C.肝D.肾 解析：解释 机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱度适宜的体液环境，保持一定的 pH。肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是通过 CO2经肺排出，使血中 PaCO2下降，调节了血中的 H2CO3。肾

36、在酸碱平衡调节中起重要的作用，是通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量来维持正常的血浆，*浓度，使血浆 pH 不变。19.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确 A抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 E肾功能巾度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/51/2（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解释 在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后

37、 34 天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳 l2 周后再停药，以免感染复发。20.关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的 A丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染 B急性感染指病程在 3 周以内 C条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而人所引起的感染 D院内感染的主要致病菌是条件致病菌 E病程超过 2 个月者为慢性感染（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析： A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：3.00）(1).短期内输库存血，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解

38、析：(2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 当短期内输入大量库存血(4000ml 以上)时。使库血中的枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而发生碱中毒。当病人有幽门梗阻时，因大量呕吐，使酸性胃液大量丧失导致碱中毒。21.有关外科感染，下列哪项不正确 A约占外科疾病的 1/31/2 B疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C病程在 2 个月之内者均属急性感染 D医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E外科感染病程中，常发展为混合感染（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：解释 急性感染是指病程在 3 周之内，而非 2 个月之内。22.下列

39、哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则 A最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药 B从小剂量开始 C痛时给药 D吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E口服为主（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：解释 应当是定时给药。23.关于病人手术区的准备下列哪项是不正确的 A碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围 15cm B一律应白手术区中心部向四刷涂擦 C铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧，手术中位置不准确时只能由手术区向外移不应向内移动 D大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边 30cm（分数：3.00）A.B. C.D.解析

40、：解释 不洁区(肛门等)需从周围向中心涂擦。 A与大肠癌有关 B与宫颈癌有关 C与肝癌有关 D与鼻咽癌有关 E与白血病有关（分数：3.00）(1).华支睾吸虫（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).单纯疱疹病毒反复感染（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 华支睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用等。在病毒病因方面，认为 EB病毒与鼻咽癌有关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关等。24.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 A发热开始时 B发热最高峰时 C寒战初起时 D寒战结束时 E预汁寒战、发热前（分数：3.00）A.B.C.

41、D.E. 解析：解释 对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。25.关于腰麻，下述哪些是正确的（分数：3.00）A.用丁卡因时，其麻醉时间比普鲁卡因长 B.腰麻前需保证静脉通路之通畅 C.麻黄碱是治疗腰麻后血压下降的有效药物 D.腰麻后头痛，于立位时加重 解析：解释 丁卡因的作用时效是普鲁卡因的 8 倍，因其蛋白结合率远高于普鲁卡因。腰麻町使麻醉区域血管扩张。回心血量减少，麻醉平面广时，易出现血压降低，故麻醉前应保证静脉通路通畅，以便于快速输液和给药。如有意外发生，便于及时处理。麻黄碱可使用周围血管收缩，升高血压，常用于腰麻中血压下

42、降的处理。腰麻时如刺破了硬脊膜和蛛网膜，脑脊液可从穿刺孔漏入硬膜外腔，使颅内压降低，脑干可能下沉，挤压于枕骨大孔部分，直立位时挤压严重，加重头痛。 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C两者均可 D两者均否（分数：3.00）(1).等渗性缺水可发生（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).高渗性缺水可发生（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 等渗性缺水可发生代谢性碱中毒；高渗性缺水可发生代谢性酸中毒。26.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是 A刺伤 B裂伤 C切伤 D挫伤 E皮肤撕脱伤（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：解释 只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，较深出血多，但周围组织损伤轻。 A头低卧位 B高半坐位 C低半坐位 D侧卧位 E平卧位（分数：2.00）(1).食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：