【考研类试卷】西医综合-315 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-315 (1)及答案解析(总分:224.14,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:7,分数:149.00)男性,24 岁,冬春季节上腹痛发作已有 4 年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊(分数:41.08)(1).该患者在体检时最可能出现的体征是 A.肠鸣音亢进 B.振水音阳性 C.腹部板状强直 D.移动性浊音阳性(分数:1.58)A.B.C.D.(2).首选哪项检查来协助作出诊断 A.急诊胃镜检查 B.血清淀粉酶 C.B 型超声 D.腹部平片(分数:
2、1.58)A.B.C.D.(3).据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病 A.胆石症 B.胆道蛔虫病 C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎(分数:1.58)A.B.C.D.(4).患者,女,67 岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行 300 米或上 1 层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为 A.级 B.级 C.级 D.级(分数:1.58)A.B.C.D.(5).男性,25 岁,有下腹痛 3 个月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约 24 次,曾做过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A.肠恶性淋巴瘤 B
3、.溃疡型肠结核 C.有侧结肠癌 D.阿米巴病 E.克罗恩病(分数:1.58)A.B.C.D.(6).慢性肾功能衰竭患者的首位死亡原因是 A.感染 B.营养不良 C.心血管并发症 D.肿瘤(分数:1.58)A.B.C.D.(7).不能高压灭菌的物品有 A.橡胶类 B.药物 C.刀、剪 D.敷料类(分数:1.58)A.B.C.D.(8).下列肠梗阻表现中,揭示发生肠绞窄可能性较小的是 A.发病急、疼痛重而持续 B.腹膜刺激征明显,有休克表现 C.呕吐物为血性液体 D.有多次腹部手术史,反复发作腹痛(分数:1.58)A.B.C.D.(9).脂性肾病的病理学特点是 A.嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成
4、许多钉状突起 B.肾球囊脏层上皮细胞足突消失 C.系膜细胞增生 D.系膜基底膜增生(分数:1.58)A.B.C.D.(10).慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方案是 A.止咳化痰 B.使用糖皮质激素 C.吸氧 D.控制感染(分数:1.58)A.B.C.D.(11).心动周期中,室内压升高速度最快的时期是 A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.快速射血期 D.快速充盈期(分数:1.58)A.B.C.D.(12).下列细胞中,再生能力最弱的是 A.骨骼肌细胞 B.骨细胞 C.纤维细胞 D.血管内皮细胞 E.平滑肌细胞(分数:1.58)A.B.C.D.(13).女性,30 岁,10 年来,反酸、
5、嗳气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,进食后加重。胃镜检查,胃窦小弯侧可见溃疡。U不支持/U消化性溃疡诊断的胃镜所见是 A.溃疡直径小于 2cm B.溃疡边缘整齐 C.溃疡底部平坦 D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚(分数:1.58)A.B.C.D.(14).父母一方血型为 A 型,另一方血型为 B 型,其子女可能的血型为 A.只有 AB 型 B.只有 A 型或 B 型 C.只可能是 A 型、B 型、AB 型 D.A 型、B 型、AB 型、O 型都有可能(分数:1.58)A.B.C.D.(15).蛋白质具有较强紫外光吸收能力的主要原因是含有 A.酸性氨基酸残基 B.亲水氨基酸残基 C.芳香氨基
6、酸残基 D.碱性氨基酸残基(分数:1.58)A.B.C.D.(16).以下容易继发肺脓肿的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎 B.过敏性肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎(分数:1.58)A.B.C.D.(17).对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是 A.补吸气量 B.潮气量 C.补呼气量 D.功能余气量(分数:1.58)A.B.C.D.(18).能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A.局部电位 B.锋电位 C.终板电位 D.感受器电位 E.突触后电位(分数:1.58)A.B.C.D.(19).男性,50 岁,间断咳嗽、憋喘 10 年,每年冬季症状加重,夏季症状减轻。过敏原皮试阴性,
7、气道激发试验阳性。最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺气肿(分数:1.58)A.B.C.D.(20).某患者清晨空腹抽血,查血清 TG 含量显著升高达 50mmoL/L。总胆固醇(T)含量基本正常,TC/TG 比率0.1。分析其脂类代谢紊乱可能为 A.CM 代谢异常 B.LDL 代谢异常 C.VLDL 代谢异常 D.IDL 代谢异常(分数:1.58)A.B.C.D.(21).关于腰椎间盘突出症临床定位诊断描述错误的是 A.小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰 45 椎间盘突出 B.膝反射减弱提示腰 45 椎间盘突出 C.外踝和足外侧感觉异常提示腰 5 骶 1 椎间
8、盘突出 D.跟腱反射减弱提示腰 5/骶 1 椎间盘突出(分数:1.58)A.B.C.D.(22).可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2和 PCO2变化幅度的肺容量是 A.深吸气量 B.功能残气量 C.肺活量 D.用力呼气量(分数:1.58)A.B.C.D.(23).心肌代谢增强时引起冠脉血管舒张,下列哪种物质起最重要的作用? A.低氧 B.腺苷 C.CO2 D.乳酸(分数:1.58)A.B.C.D.(24).全酶指 A.一种需要辅因子才具有活性的酶 B.专指同工酶 C.酶的辅因子以外的部分 D.专指寡聚酶(分数:1.58)A.B.C.D.(25).人体的微循环约占总循环量的 A.5% B.10% C
9、.15% D.20% E.25%(分数:1.58)A.B.C.D.(26).放线菌素抗肿瘤作用的机理是抑制 A.转肽酶 B.转录模板链 C.氨基酰 tRNA 合成酶 D.蛋白质合成起始因子(分数:1.58)A.B.C.D.男性,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院,患者主诉腹痛、呕吐、全身乏力,不能起坐。查体:脉搏 120 次/分,血压 75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差。化验检查:尿相对密度 1.025,血清 Na+134mmol/L。(分数:12.48)(1).患者最可能发生的是哪种类型的缺水? A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.继发性缺水(分数:1.56)A.B.C
10、.D.(2).为纠正缺水,补充下列哪种液体比较理想? A.等渗盐水 B.平衡盐溶液 C.高渗盐水 D.20%甘露醇(分数:1.56)A.B.C.D.(3).急性肠梗阻最主要的体征是 A.腹部包块 B.腹部移动性浊音 C.肠鸣音亢进或消失 D.腹肌紧张压痛(分数:1.56)A.B.C.D.(4).男性,33 岁,心悸气促,活动时心前区疼痛。查体:胸骨左缘第 3 肋间粗糙喷射性收缩期杂音。心电图:V 13 导联 T 波倒置、频发室性期前收缩。超声心动图:室间隔肥厚,该患者有可能发生 A.心脏破裂 B.心包缩窄 C.感染性心内膜炎 D.猝死(分数:1.56)A.B.C.D.(5).心尖区舒张期杂音、
11、发作性晕厥与体位有关,最常见于 A.主动脉瓣关闭不全 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.乳头肌功能失调 D.左房黏液瘤(分数:1.56)A.B.C.D.(6).男,54 岁。乙型肝炎史 5 年,右上腹疼痛一周。检查发现:巩膜黄染,肝肋下 4cm,质地坚硬,表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是 A.胆道结石 B.胰头癌 C.肝炎后肝硬化 D.原发性肝癌(分数:1.56)A.B.C.D.(7).慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因是 A.碘代谢障碍 B.细菌感染 C.病毒感染 D.自体免疫(分数:1.56)A.B.C.D.(8).呼吸频率从 12 次/分增到 24 次/分,潮气量从 500ml 减
12、少到 250ml,则 A.肺通气量增加 B.肺通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺泡通气量减少(分数:1.56)A.B.C.D.女性,25 岁,2 周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液。体检:体温 39,心率 120 次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb 100g/L 白细胞 3109/L,血小板50109/L,尿常规蛋白 1g/L(分数:6.00)(1).根据以上病史还需进行进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是 A.类风湿因子 B.抗核抗体谱检查 C.血免疫球蛋白+补体 D.C 反应蛋白(分数:2.00)A.B
13、.C.D.(2).本病最可能诊断 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.(3).检查结果:类风湿因子弱阳性,血沉 120mm/h,IgG19g/L,抗核抗体阳性,C 3及 CH50降低,抗双链DNA 抗体增高。本例首选药物 A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药 B.糖皮质激素 C.环磷酰胺 D.羟基氯喹(分数:2.00)A.B.C.D.青年患者入院前 1 小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。(分数:11.04)(1).该患者应诊断为 A.右上臂不完全离断伤 B
14、.右上臂完全离断伤 C.右肱骨严重的开放性骨折 D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤(分数:1.38)A.B.C.D.(2).该患者的治疗方案应选择 A.清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管 B.清创术,右肱骨内固定术 C.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经 D.断肢再植术(分数:1.38)A.B.C.D.(3).小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是 A.Na+-氨基酸同向转运体 B.K+-氨基酸反向转运体 C.Na+-肽同向转运体 D.H+-肽同向转运体(分数:1.38)A.B.C.D.(4).男性,65 岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸
15、类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白 95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病 A.慢性胃炎 B.胃及十二指肠溃疡 C.胃癌 D.应激性溃疡(分数:1.38)A.B.C.D.(5).关于病毒性肝炎下列哪一项是正确的 A.甲型肝炎病毒是 RNA 病毒 B.急性普通型肝炎多发展为肝硬化 C.丙型肝炎不会发展为肝硬化 D.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起(分数:1.38)A.B.C.D.(6).多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 A.剧痛不敢呼吸 B.反常吸呼运动 C.肺不张 D.纵隔摆动(分数:1.38)A.B.C.D.(7).病毒性肺炎的特
16、征性病理变化是 A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎 E.小叶性肺炎(分数:1.38)A.B.C.D.(8).哪个可使呼吸道平滑肌舒张 A.内皮素 B.组胺 C.儿茶酚胺 D.前列腺素 E2(分数:1.38)A.B.C.D.男性,32 岁,从高处摔下,左腰部落地,BP88/56mmHg,Hb120g/L,尿常规红细胞满视野,CT 示:左肾下极皮质裂伤,肾周围有血肿。(分数:27.00)(1).目前最佳处理为 A.剖腹探查 B.肾部分切除 C.肾修补术 D.抗体克并密切观察(分数:1.50)A.B.C.D.(2).一天后用力大便时再次出现肉眼血尿,腰腹
17、部疼痛加剧,肿块增大,血红蛋白 80g/L,最适宜的处理为 A.抗休克治疗 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.绝对卧床休息(分数:1.50)A.B.C.D.(3).患者如果行手术治疗,最正确的处理是 A.肾切除术 B.首先切开肾脂肪囊探查肾 C.首先阻断肾蒂后探查肾 D.肾术后探查腹腔脏器(分数:1.50)A.B.C.D.(4).引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是 A.基底膜缺损、断裂 B.嗜中性粒细胞渗出 C.单核细胞渗出 D.系膜细胞增生(分数:1.50)A.B.C.D.(5).男性,26 岁,明显的“三多一少”,症状 10 年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近
18、2 个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(+),颗粒管型少许,尿糖(+)。应诊断为 A.肾动脉硬化 B.糖尿病肾病 C.肾盂肾炎 D.肾炎(分数:1.50)A.B.C.D.(6).铁/铜比例大于 1.0 时,哪个黄疸有诊断意义 A.肝细胞性黄疸 B.壶腹周围癌所致黄疸 C.肝外胆管结石阻塞导致黄疸 D.总胆管癌肿阻塞导致黄疸(分数:1.50)A.B.C.D.(7).女性,30 岁,近日感觉有活动性呼吸困难,查体:胸骨左缘第 2 肋间第 2 心音亢进呈固定性分裂,并有递增递减型收缩期杂音。病历记有 10 岁时心脏发现杂音,最可能的诊断是 A.动脉导管未闭 B.房间隔
19、缺损 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄(分数:1.50)A.B.C.D.(8).急性乳腺炎,诊断乳房深部脓肿的确切根据为 A.局部检查有波动感 B.全身发热、感染中毒症状 C.超声波检查提示液性暗区 D.穿刺抽出脓液(分数:1.50)A.B.C.D.(9).男性,35 岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热 5 个月:查体心肺无异常,腹软,右侧下腹触及可疑肿块伴压痛,X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴痢疾 C.右半结肠癌 D.肠结核(分数:1.50)A.B.C.D.(10).下列疾病中,不会引起漏出性胸水的是 A.心力衰竭 B.低蛋白血症 C.肝硬
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