[医学类试卷]周围神经病练习试卷2及答案与解析.doc

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1、周围神经病练习试卷 2 及答案与解析1 男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 10 天前有腹泻，持续 2 天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞 4106/L，蛋白 0.6g/L，糖 3.2mmol/L，氯 122mmol/L。1 不推荐使用的治疗措施是（A）血浆置换（B）静脉注射免疫球蛋白（C）保持呼吸道通畅（D）肾上腺皮质类固醇（E）支持、对症治疗2 若入院后第 3 天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/分)的条件下动脉氧分压为 60mmHg。应立即采取（A）给可拉明、洛贝

2、林等呼吸兴奋剂（B）气管插管、辅助呼吸（C）抗生素（D）肌注新斯的明（E）静脉滴注地塞米松3 该病最可能的主要死亡原因为（A）严重的营养不良（B）肺栓塞（C）心跳骤停（D）心力衰竭（E）呼吸肌麻痹4 男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 10 天前有腹泻，持续 2 天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞 4106/L，蛋白 0.6g/L，糖 3.2mmoI/L，氯 122mmol/L。4 该患者最可能是（A）低钾性麻痹（B）重症肌无力（C）格林 -巴利综合征（D）急性脊髓炎（E）多发性肌炎5 面神经

3、炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于（A）有无 Bell 现象（B）有无乳突压痛（C）是否伴随肢体活动障碍（D）能否鼓腮（E）有无感染病史6 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是（A）空肠弯曲菌（B）巨细胞病毒（C） EB 病毒（D）肺炎支原体（E）乙型肝炎病毒7 典型的脑脊液改变出现在（A）病程第 1 周（B）病程第 2 周（C）病程第 3 周（D）病程第 4 周（E）病程第 5 周8 30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力 O 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍8 首先应考虑的病是（A）周期性麻痹（B）格

4、林 -E 利综合征（C）癔病性瘫痪（D）急性脊髓炎（E）重症肌无力9 首先应做的检查是（A）血钾测定（B）腰穿检查（C）头部 CT（D）高位颈椎 X 线片或 MRI（E）脑电图10 以上检查均正常，如何治疗适宜（A）大量皮质激素（B）大量抗生素（C）新斯的明口服（D）暗示心理疗法（E）血浆血换疗法11 男性，42 岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56 秒钟，神经系统检查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是（A）牙痛（B）三叉神经痛(第二支)（C）三叉神经痛(第三支)（D）鼻窦炎（E）单纯感觉性发作( 癫痫 )12 女，12 岁，右上睑下垂 6 个月伴视物重影，晨轻暮重。

5、体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。12 最可能的病因是（A）格林-巴利综合征（B）重症肌无力（C）肌营养不良（D）海绵窦综合征（E）动眼神经损伤13 不恰当的检查是（A）头颅 CT（B）神经电生理检查（C）新斯的明肌内注射（D）胸部 CT（E）疲劳试验14 一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。14 诊断考虑为（A）右动眼神经炎（B）右脑桥炎（C）左中脑炎（D）右中脑炎（E）左面神经炎15 治疗先采用（A）激素治疗（B）针灸（C）氨苄西林静滴（D）维生素 C

6、肌注（E）曲克芦丁肌注16 男，39 岁。3 天前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有 Bell 现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前 2/3 味觉缺失，右乳突处压痛。16 最可能的诊断是（A）Meige 综合征（B）卡他性中耳炎（C） Ramsay-Hunt 综合征（D）急性乳突炎（E）以上均不是17 其病因是（A）茎乳孔狭窄（B）非特异性炎症（C） HZV(herpeszostervirus)感染（D）细菌感染（E）乳突炎18 男，30 岁，进行性四肢无力 2 天，进食咳呛 1

7、天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。18 临床的可能诊断为（A）全身型重症肌无力（B）格林 -巴利综合征（C）椎 -基底动脉血栓形成（D）周期性麻痹（E）多发性肌炎19 目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜（A）环磷酰胺静脉滴注（B）溴吡斯的明口服（C）氢化可的松静脉滴注（D）氯化钾口服（E）大剂量免疫球蛋白治疗20 女，50 岁，不规则头痛、呕吐 3 个月，夜间头痛重，不发热。近 1 周头痛进行性加重伴癫痫发作 2 次，头颅 CT 检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视乳头边界模糊。胸部平

8、片右中下肺野类圆形肿块。20 头痛应考虑为（A）颅高压性头痛（B）三叉神经痛（C）丛集性头痛（D）枕神经痛（E）青光眼21 诊断高度怀疑为（A）真菌性脑膜炎（B）细菌性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）癌性脑膜炎（E）胶质瘤22 为明确病因，应进行的检查是（A）头颅 MRI（B）脑脊液细胞学检查（C）脑血管造影（D）脑电图（E）抗炎症治疗23 男，30 岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神。志清楚，脑神经正常，四肢肌力 3 级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。23 诊断首先考虑（A）重症肌无力（B）周期性麻痹（C）多发性神经炎（D）多发性肌炎（E）格林-

9、巴利综合征24 为明确诊断，首选的实验室检查是（A）肌电图检查（B）做头部 CT 扫描（C）查脑脊液（D）测血钾（E）血肌酶谱检查25 治疗上首选（A）肾上腺皮质类固醇（B）肌注新斯的明（C）顿服 10氯化钾 2050ml（D）大剂量维生素 B 族（E）静滴 5葡萄糖注射液+维生素 C26 30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力 O 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍26 应首先做的辅助检查是（A）头部 X 线片（B）头部 CT（C）牙部 X 线片（D）脑电图（E）以上都不是27 54 岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面

10、神经麻痹，不应有的体征是（A）左额纹消失（B）左眼裂大（C）左鼻唇沟浅（D）张口下颌向左偏斜（E）左口角下垂28 本病例治疗时应先用（A）大量抗生素（B）激素（C）针灸（D）维脑路通（E）卡马西平29 患者，男，18 岁，早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。29 最可能的诊断是（A）腮腺炎（B）面神经炎（C）动眼神经麻痹（D）格林-巴利综合征（E）脑肿瘤30 急性期治疗应首选（A）电刺激（B）维生素（C）糖皮质激素（D）抗生素（E）手术31 如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是（A）腮腺炎（B）面神经炎（C）动眼神经麻痹（D）格

11、林-巴利综合征（E）脑肿瘤32 如患者伴有左侧上下肢无力，则病变位于（A）右面神经（B）脊神经根（C）右中脑（D）右脑桥（E）右内囊33 如出现第 26 题的情况，需立即作的辅助检查是（A）腰穿脑脊液检查（B）肌电图（C）脑 MRI（D）脑子片（E）脊髓 MRI34 ALhermitte 征BBeevor 征CGower 征DFroin 征EWarner 征34 当屈颈时，似有电流顺脊柱向下传导有时可达下肢，是脊髓颈段后索受激惹的表现35 第 9、10 胸髓节段损伤导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移位36 蛋白含量如超过 10.0/L 时脑脊液黄变

12、，流出后自动凝结37 A垂腕B猿手C爪形手D跨阈步态EWassermann 征37 桡神经损伤38 尺神经损伤39 腓总神经损伤40 正中神经损伤周围神经病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 患者表

13、现为急性起病的四肢对称性、弛缓性瘫痪，合并手套、袜子型感觉障碍和、脑神经麻痹，符合格林-巴利综合征特征，全身型重症肌无力、周期性麻痹和多发性肌炎不应出现手套、袜子型感觉障碍，椎-基底动脉血栓形成多表现为交叉性感觉障；碍，故均可排除，故 1 题答案为 B。对于 GBS 目前最有效的治疗包括大剂量免疫球蛋白治疗、血浆置换，而许多研究证明激素无效，故 2题答案为 E。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 C34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 D37 【正确答案】 A38 【正确答案】 C39 【正确答案】 D40 【正确答案】 B