[医学类试卷]西医综合（血管外科疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、西医综合（血管外科疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 真性动脉瘤的常见病因是（A）动脉损伤（B）动脉粥样硬化（C）感染（D）先天性动脉中层缺陷2 假性动脉瘤的常见病因是（A）动脉损伤（B）动脉粥样硬化（C）感染（D）动脉炎3 关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是错误的?（A）搏动性肿块（B）压迫症状（C）瘤体破裂出血（D）肢体远端皮温升高4 关于腹主动脉瘤的临床表现，下列哪项不正确?（A）腹部搏动性肿块（B）突发性剧烈腹痛是瘤体破裂的先兆（C）瘤体破裂是最严重的临床表现（D）瘤体小的一般不会破裂5 间歇性跛行常见于（A）Buerger 病（B） Takayasu 病（C） Haynaud 综合征（

2、D）深静脉血栓形成6 临床上“象皮腿 ”的形成主要是由于（A）下肢浅静脉回流障碍（B）下肢深静脉回流障碍（C）下肢淋巴管阻塞（D）下肢深静脉逆流7 男，42 岁。2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛义出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（A）动脉粥样硬化性闭塞症（B）血栓闭塞性脉管炎（C）雷诺病（D）原发性下肢静脉曲张8 血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是（A）皮肤温度降低（B）下肢静息痛（C）间歇性跛行（D）足背动脉搏动消失9 下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点?（A）发病年龄在 45 岁

3、以上（B）无血栓性浅静脉炎（C）可有间歇性跛行（D）常累及中、小动脉10 关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确?（A）皮肤色泽改变是最早出现的症状（B）以心源性栓子栓塞最常见（C）下肢动脉栓塞较上肢多见（D）可有“5P” 表现11 关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的?（A）好发于足趾（B）发作时剧痛（C）常形成指尖溃疡（D）发作时手指温度降低12 下列哪支不属于大隐静脉的属支?（A）阴部内静脉（B）腹壁浅静脉（C）旋骼浅静脉（D）股内侧静脉13 下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌证是（A）深静脉阻塞（B）曲张静脉破裂（C）交通支瓣膜功能不全（D）浅静脉瓣膜功能不全14

4、下肢静脉曲张 Perthes 试验阳性患者的治疗方法为（A）患肢穿弹力袜（B）硬化剂注射（C）大隐静脉高位结扎（D）大隐静脉高位结扎+剥脱术14 男性，35 岁，吸烟史 10 年。右下肢麻木、发凉 1 年。每行走 200 米后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。15 本例最可能的诊断为（A）动脉硬化性闭塞症（B）右下肢动脉栓塞（C） Raynaud 综合征（D）Buerger 病16 不符合本病特点的是（A）游走性浅静脉炎常见（B）患者常无高血脂高血压（C）受累动脉可见钙化（D）中小动静脉常受累17 不宜采用的治疗是（

5、A）戒烟（B）局部热敷（C）高压氧仓（D）血管扩张剂17 A与胶原代谢缺陷有关B与胶原形成异常有关C与胶原纤维变性有关D与动脉非细菌性炎有关18 Marfan 综合征19 Ehlers-Danlos 综合征20 白塞综合征20 A颈动脉瘤B锁骨下动脉瘤C腋动脉瘤D腹主动脉瘤21 最常见的动脉瘤是22 最易自发破裂的周围动脉瘤是22 A苍白、发绀、潮红B间歇性跛行C静息痛D无明显症状23 Buerger 病 I 期的主要临床表现为24 Buerger 病 期的主要临床表现为25 Buerger 病 期的主要临床表现为26 Raynaud 综合征发作期的主要临床表现为26 A青壮年男性B青壮年女性

6、C老年男性D老年女性27 雷诺综合征好发于28 血栓闭塞性脉管炎好发于29 动脉硬化闭塞症好发于29 APerthes 试验BTrendelenburg 试验CPratt 试验DBuerger 试验30 有助于判断大隐静脉瓣膜功能的检查是31 有助于判断交通支瓣膜功能的检查是32 有助于判断下肢深静脉是否阻塞的检查是32 APerthes 试验BTrendelenburg 试验C5P 表现DBuerger 试验33 有助于判断大动脉是否阻塞的临床表现是34 有助于判断肢体供血情况的检查是西医综合（血管外科疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 真性动脉瘤的瘤壁由动脉内膜

7、、中膜和外膜构成，最常见病因是动脉粥样硬化。【知识模块】 血管外科疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 假性动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成，最常见病因是动脉损伤。【知识模块】 血管外科疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现。动脉瘤可压迫周围神经、静脉及邻近器官，出现各种压迫症状。动脉瘤可突然破裂出血、甚至危及生命。动脉瘤远端肢体缺血后不可能皮肤温度升高。【知识模块】 血管外科疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤在压力作用下不断扩张、增大，最终可突然破裂、出血，危及生命。由于腹主动脉压力高，即使是很小的瘤体也会破裂出血，甚至导致病人死亡(D 错 )。其他各项

8、均正确。【知识模块】 血管外科疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 间歇性跛行是指慢性动脉阻塞或静脉功能不全患者，步行时出现小腿疼痛，被迫止步，休息片刻后疼痛缓解，多见于 Buerger 病。Takayasu 病称多发性大动脉炎，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症。Raynaud 综合征(雷诺综合征 )是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。【知识模块】 血管外科疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 象皮腿是指下肢淋巴管阻塞后，富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙，表现为凹陷性或坚实水肿，具海绵状特性，以足踝最明显。【知识模块】 血管外科疾病

9、7 【正确答案】 B【试题解析】 患者青壮年，左下肢行走 10 余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，为典型的 “间歇性跛行”症状，可诊断为血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多发生于有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病的中、老年患者，病变主要累及大、中型动脉，与本例不符。雷诺病(Raynaud 综合征 )是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状，多见于青壮年女性，好发于双侧手指。原发性下肢静脉曲张不会出现下肢动脉性缺血症状。【知识模块】 血管外科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作

10、的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动静脉(不仅仅是小动脉)，尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾(指)坏疽等。【知识模块】 血管外科疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉(D错)，以腹主动脉远侧、髂-股-胭动脉最为常见，后期可累及胴动脉远端的主干动脉。可有下肢慢性缺血的临床表现，如间歇性跛行。本病好发于 45 岁以上的男性。【知识模块】 血管外科疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子

11、栓塞最多见，此外。空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P”，即Pain、 Pallor、Pulseless、Paresthesia 、Paralysis。疼痛是最早出现的症状(A 错)，是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。【知识模块】 血管外科疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷(D 对) 、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性，好发于手指，常为双侧性。发作时，往往有麻木感，但很少剧痛。由于只是小动脉的阵发性痉挛

12、，不会引起患指缺血，因此很少发生指尖溃疡。发作间隙期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉搏动正常。【知识模块】 血管外科疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 大隐静脉注入股静脉之前主要有 5 个属支：阴部外静脉(A 错)、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉、股内侧静脉。【知识模块】 血管外科疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统，其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。若下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎。 【知识模块】 血管外科疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 Perthes 试验可检查

13、深静脉是否通畅。若 Perthes 试验阳性，说明下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎；也不能注射硬化剂将由于深静脉不通，而出现的代偿性曲张的浅表静脉栓塞。此时应根据病因进行对症处理：若为深静脉血栓形成，应尽快给予取栓、溶栓、抗凝等治疗；如无手术指征，可抬高患肢、适当使用利尿剂，以减轻水肿。起床活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带。【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 血管外科疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 患者下肢麻木、发凉 1 年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性

14、狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)。右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。Buerger 病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。戒烟可使 Buerger 病病情缓解，再度吸烟病情常复发。因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。【知识模块】

15、 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 血管外科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 血管外科疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 Marfan 综合征可因胶原代谢缺陷，Ehlers-Danlos 综合征可因胶原形成异常，而发生先天性动脉中层缺陷，导致动脉瘤。白塞综合征可因动脉非细菌性炎症而形成动脉瘤。【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 血管外科疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。在周围动脉瘤中，因颈动脉瘤周围肌肉和筋膜保护性差，极

16、易自发破裂，后果十分严重。【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 血管外科疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 血管外科疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 Buerger 病的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同，均采用 Fontaine法分为 4 期：I 期：无明显临床症状，可有患肢麻木、发凉、皮温降低、苍白，足背动脉搏动减弱；期：主要症状为间歇性跛行，可有皮温降低、足背动脉搏动消失；期：主要症状为静息痛，可有趾指暗红，远端肢体浮肿等；期：症状进一步加重，静息痛、趾(指) 发黑坏死、溃疡形成。Ra

17、ynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 血管外科疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 血管外科疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 血管外科疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 血管外科疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 Buerger 试验，又称体位性色泽改变试验、肢体抬高试验，阳性提示患肢有严重供血不足、静脉逆流或回流障碍。Perthes 试验是检查深静脉是否通畅的试验。Trendelenburg 试验是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。Pratt 试验是判断交通支瓣膜功能是否不全的检查。5P 是指 Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia、Paralysis，是动脉栓塞的主征。【知识模块】 血管外科疾病