[医学类试卷]西医综合（综合）历年真题试卷汇编6及答案与解析.doc

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1、西医综合（综合）历年真题试卷汇编 6 及答案与解析1 对于诊断肺癌首选的检查方法是：( )(1998 年)（A）X 线检查（B）痰细胞学检查（C）支气管镜检查（D）纵隔镜检查（E）同位素扫描2 下列关于肺癌发病的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）肺癌发病率是男性肿瘤的首位（B）女性肺癌发病率明显增加（C）长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高（D）城市比农村发病率高3 肺的放射治疗正确的是( )(1989 年)（A）未分化癌不需放射（B）放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状（C）对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗（D）近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法

2、（E）放射治疗不能改变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治4 食管癌最多见的发病部位是( )(2007 年)（A）颈段（B）胸部上段（C）胸部中段（D）胸部下段5 肾结核的血尿特点是( )(2007 年)（A）多为终末血尿（B）多为全程无痛肉眼血尿（C）伴肾绞痛（D）与膀胱刺激症状同时发生6 患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐睾。目前最正确的处理是( )(2007 年)（A）观察，等待自行下降（B）短期应用绒毛膜促性腺激素（C）行睾丸固定术（D）行睾丸切除术7 目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是( )(2007 年)（A）B 超（B） KUB 和 IWU（C）肾动

3、脉造影（D）CT8 男性，26 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是( )(2007 年)（A）腰扭伤（B）横突骨折（C）腰椎间盘突出（D）梨状肌出口综合征9 下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）高热（B）无明显压痛区（C）干骺端疼痛剧烈（D）白细胞计数和中性粒细胞增高10 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是( )(2008 年)（A）2040 岁年龄段好发（B）多见于长骨干骺端（C）偏心、溶骨、膨胀生长（D）单纯手术刮除易复发11 呼吸性酸中毒时可见( )(1989 年)（A）血钾升高（B）血浆 CO2 结合

4、力下降（C）血浆 CO2 结合力升高（D）呼吸加深加快12 ARDS 的特征性表现有( )(2009 年)（A）肺水肿（B）进行性呼吸困难（C）顽固性低氧血症（D）肺顺应性降低13 肾前性急性肾衰竭的特点有( )(2007 年)（A）尿比重1018（B）血尿素氮血肌酐20（C）肾衰指数1（D）滤过钠分数114 下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有( )(2010 年)（A）在密闭空间的烧伤（B）面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦（C）受伤时曾大声呼叫（D）伤后声嘶，咽部充血15 甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有( )(2010 年)（A）先用硫脲类药物后改用碘剂（B）单独使用碘剂（C）普萘

5、洛尔与碘剂合用（D）单独使用普萘洛尔16 关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有( )(2007 年)（A）积极控制心动过速，增加心室充盈（B）尽量降低心脏后负荷，增加心排 m 量（C）应用 ACEI、钙颉颃剂，逆转左室肥厚（D）合用小剂量地高辛可提高治疗效果17 下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有( )(2008 年 )（A）胸部 X 线片示肺血增加影像（B）超声心动图示左心室收缩加强（C）心电图示心房颤动（D）左心室肥厚18 稳定性心绞痛的发病机制有( )(2010 年)（A）冠状动脉内斑块形成（B）冠状动脉内血栓形成（C）冠状动脉痉挛（D）冠状循环小

6、动脉病变19 下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有( )(2007 年)（A）高脂血症（B）高血压（C）吸烟（D）糖尿病20 下述具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有( )(2006 年)（A）贝那普利（B）氯沙坦（C）氨氯地平（D）阿替洛尔20 A开放性气胸B闭气性气胸C进行性血气性D张力性气胸 (2011 年)21 上述疾病中，急需手术探查的是22 上述疾病中，可引起纵隔扑动的是22 A硬化型B髓质型C蕈伞型D溃疡型 (2008 年)23 较早出现梗阻症状的食管癌是24 阻塞程度较轻的食管癌是24 A质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色B易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C

7、X 线不被显示D光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 (2012 年)25 泌尿系草酸钙结石的特点是26 泌尿系胱氨酸结石的特点是26 A初始血尿B终末血尿C全程血尿D无血尿 (2009 年)27 膀胱癌多出现28 急性膀胱炎时常见28 女性，35 岁，冈心悸 1 个月就诊。查体：脉率 78 次分，血压 1 3085mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率 96 次分，心窒部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张划隆隆样杂音，P 2 亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。(2010)29 该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（C）

8、二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全（D）二尖瓣狭窄关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全30 该患者听诊不可能出现的心音特点是（A）心尖部第一心音强弱不等（B）心尖部可闻舒张早期开瓣音（C）心尖部可闻及第四心音（D）P 2 分裂30 患者，男，48 岁。因患肝硬化 5 年，近 1 年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。(2009 年 )31 该患者还可能出现的体征是（A）振水音阳性（B）剑突下可闻静脉营营音（C）肝浊音界消失（D）肠呜音亢进32 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（A）脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下（B）脐以上静脉血流向下，

9、脐以下血流向上（C）脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上（D）脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下32 女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续 30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后 l 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。(2012 年)33 该患者发作性胸痛最可能的病因是（A）心绞痛（B）胆囊炎（C）主动脉夹层（D）胃食管反流病34 该患者胸痛的类型属于（A）胸膜性胸痛（B）纵隔性胸痛（C）胸壁性胸痛（D）心因性胸痛34 患者，男，25 岁。低热 2 周。查体：气管不偏，右

10、侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。(2008 年 )35 根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（A）胸腔积液（B）胸膜增厚伴粘连（C）肺实变（D）肺大泡36 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）胸部 B 超（D）胸腔镜36 患者，男，53 岁。1 周来无诱因终末血尿 3 次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。(2008 年)37 对该患者最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）膀胱癌（C）肾癌（D）肾结核38 下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助

11、最大的是（A）尿细胞学检查（B）静脉尿路造影（C）尿路 B 超（D）膀胱镜检查西医综合（综合）历年真题试卷汇编 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【试题解析】 近 50 年来肺癌的发病率明显增高，据统计肺癌发病率已居男性各种肿瘤的首位。男女之比为 35：1，但近年来女性肺癌发病率也明显增加。城市居民肺癌发病率较农村高，可能与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关。长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，以肺鳞癌和小细胞癌的发病率高，这两种类型为中心型肺癌。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 只有 D

12、的叙述是正确的【知识模块】 综合4 【正确答案】 C【试题解析】 本题旨在考查食管癌的好发部位。临床上食管的解剖分段为颈段和胸段，胸段中又分为胸上、中、下三段。食管癌以胸中段较多见，即自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半。胸下段发病次之，上段较少。【知识模块】 综合5 【正确答案】 A【试题解析】 本题旨在考查肾结核血尿的特点。血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿，原因是结核性的膀胱炎及溃疡在排尿终末膀胱恢缩时出血所致。而全程血尿较少见，膀胱刺激症状，尤其是尿频的出现较血尿早，腰痛较少，偶有肾绞痛发生。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 本题旨在考查隐睾的处理。隐睾是睾丸下降的

13、异常。在一岁之内，睾丸仍有自行下降的可能，可暂不做处理仅观察等待即可。本病例是一岁半的幼儿，可短期应用绒毛膜促性腺激素进行观察。若 2 岁以后仍未下降才考虑睾丸固定术。对不能将睾丸拉入阴囊者则行睾丸切除术。【知识模块】 综合7 【正确答案】 D【试题解析】 考查对肾癌的影像学诊断的掌握情况。肾癌的临床表现多种多样，诊断有一定的困难。医学影像学检查结果能提供最直接的诊断依据，影像检查主要包括 B 超、X 线检查、肾动脉造影、CT 等。CT 检查能显示肿瘤大小、部位以及与邻近器官的关系等，较其他影像检查更具优势，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。【知识模块】 综合8 【正确答案】 C【试题解析】

14、容易错选 D。本题旨在考查腰椎间盘突出症的临床特点。腰椎间盘突出症好发生于年轻患者，常常有腰部轻微外伤史。腰痛和下肢放射痛为其主要特点。查体可发现腰肌紧张，相应椎间隙有深压痛和下肢放射痛。受累神经根支配区的感觉异常和运动功能减退，直腿抬高实验阳性。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 考查对急性骨髓炎的临床特点的掌握情况。急性骨髓炎多为血源性感染，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在干骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛。【知识模块】

15、综合10 【正确答案】 B【试题解析】 容易错选 C。本题旨在考查骨巨细胞瘤的临床特点。 70骨巨细胞瘤发生于 2040 岁年龄段，约 50发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为溶骨性偏心性软骨下骨的骨骺干骺端病变，骨皮质常变薄并膨胀，单纯刮除手术复发率在 5560。【知识模块】 综合11 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 容易漏选 D。在呼吸性酸中毒时，可见 血钾升高(氢和钾交换)。 血浆 CO2 结合力升高( 碳酸根代偿增多) 。 呼吸加深加快 (代偿使二氧化碳降低)。【知识模块】 综合12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发

16、生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，其特征性临床表现是进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，非心源性肺水肿是 ARDS 的特征性病理改变，肺顺应性降低是 ARDS 肺机械性能改变的表现。【知识模块】 综合13 【正确答案】 A,B【试题解析】 考查对肾前性急性肾衰竭特点的掌握程度。肾前性急性肾衰竭是由于血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变所致，因此尿比重高(1018)；血尿素氮血肌酐正常为 1015：1，肾前性急性肾衰竭时，由于肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，所以使血尿素氮血肌酐不成比例增加(20)；肾衰指数(尿钠尿肌酐血肌酐)在肾前性急性肾衰竭时小于1；

17、滤过钠分数(尿钠血钠尿肌酐血肌酐)在肾前性急性。肾衰竭时小于 1。【知识模块】 综合14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 容易漏选 C。呼吸道烧伤现改称为吸入性损伤，因为致伤因素不单纯由于热力。吸入燃烧时含有大量化学物的烟雾，这些化学物质有局部腐蚀和全身中毒作用，在相对封闭的火灾环境中，死于吸入性窒息者多于烧伤者。吸入性损伤的诊断：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；面、颈、口鼻周围常有深度烧伤，声音嘶哑。备选项均有助于诊断。【知识模块】 综合15 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 容易漏选 D。为了避免甲状腺机能亢进症患者在基础代谢率高的情

18、况下进行手术的危险，术前应采取充分完善的准备，使甲亢症状得到控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于 90 次分，基础代谢率低于十 20)，以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。药物准备是术前用于降低基础代谢率的重要环节。可先用硫脲类药，待甲亢症状得到基本控制后改服碘剂 2 周，再进行手术；亦可开始即用碘剂， 23 周后甲亢症状得到控制，便进行手术。但少数病人服用碘剂 2 周后，症状减轻不明显，可加服硫脲类药物，直到症状得到基本控制，停用硫脲类药物，继续单独服用碘剂 1-2 周，再进行手术；对常规服用硫脲类药物或碘剂不能耐受或无效者，可单独用普萘洛尔或普萘洛尔与碘剂合用作术前准备。

19、【知识模块】 综合16 【正确答案】 A,C【试题解析】 容易多选 BD。考查对舒张性心力衰竭概念的掌握。舒张性心力衰竭的治疗原则是：去除病因、松弛心肌(应用钙颉颃剂)、逆转心室肥厚(应用ACEI、钙颉颃剂、-受体阻滞剂)、降低前负荷、控制心动过速、转复异位心律。【知识模块】 综合17 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 容易多选 D。考查对重度二尖瓣关闭不全病理生理改变的掌握程度。重度二尖瓣脱垂的主要病理改变是患者发生重度二尖瓣关闭不全，左心室舒张期容量负荷明显增加，引起左心室扩张，但一般不发生左心室肥厚。在心功能代偿期，左心室可代偿性增强收缩力，保持正常心搏血量。由于收缩期左心室血液返流

20、至左心房，引起左心房扩大，左心房压增高，心律失常(心房颤动)，肺静脉及肺血量增加。【知识模块】 综合18 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 容易多选 B。当冠状动脉供血与心肌需求之间发生不平衡，供血不能满足需求时，即可发生心绞痛。冠状动脉硬化、冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄；冠状动脉痉挛、冠状循环的小动脉病变等都能造成冠脉供血减少。故选项 A、C、D 均为稳定型心绞痛的发生机制。而冠状动脉内血栓形成是临床不稳定型心绞痛发生的主要机制。【知识模块】 综合19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 容易漏选 D。考查对动脉粥样硬化病因及发病机制的掌握程度。在动脉粥样硬化的病因中，

21、高脂血症使脂质易于在动脉内膜下沉积，高血压及吸烟可以造成动脉粥样硬化的最初启动因素，即血管内皮细胞损伤，糖尿病时易造成脂质在血管壁的沉积。【知识模块】 综合20 【正确答案】 A,B【试题解析】 容易多选 D。全身高血压会促使肾小球硬化，然而即使无全身高血压，肾小球内高压力亦会促使肾小球硬化，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利和血管紧张素受体颉颃剂如氯沙坦不仅能降低全身高血压，还因其扩张出球小动脉作用强于入球小动脉，故能直接地降低肾小球内高压力。此外这些药物还能减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应及硬化的过程，故能延缓肾功能恶化。氨氯地平为钙通道阻滞剂，阿替洛尔为 -受体阻滞剂，对肾小球内高压力均

22、无上述作用，因此常不使用。【知识模块】 综合【知识模块】 综合21 【正确答案】 C【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 进行性血胸应及时开胸探查手术。形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。【知识模块】 综合【知识模块】 综合23 【正确答案】 A【知识模块

23、】 综合24 【正确答案】 D【试题解析】 硬化型食管癌容易形成明显的狭窄，较早出现进食困难的症状；溃疡型食管癌，因形成的溃疡对食物通过影响较小，出现梗阻症状较轻。【知识模块】 综合【知识模块】 综合25 【正确答案】 A【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 草酸钙结石最常见。通常尿结石以多种盐类混合形成。草酸钙结石质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑堪样，棕褐色，平片易显影。磷酸钙、磷酸镁结石与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被平片所显影。

24、胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质坚，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，平片亦不显影。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 C【知识模块】 综合28 【正确答案】 B【试题解析】 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。急性膀胱炎多为浅表炎症，以尿道内口及膀胱三角处最明显，故常见终末血尿。有时为全血尿，甚至有血块排出。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 B【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 患者心界扩大，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，P 2 亢进，根据杂音叮确诊为二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全，选项 A、C 所

25、列均不全面。患者胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音，应考虑存在肺动脉瓣关闭不全。但此杂音柔和，该患者又肯定患有二尖瓣狭窄，目 P2 亢进，表明临床存在肺动脉高压，可导致肺动脉扩张而出现相对肺动脉瓣关闭不全，而肺动脉瓣本身不存在器质性病变，故选项 D 不正确。该患者存在心脏瓣膜疾病，心脏扩太，心律不齐，心率数 脉率数，基本可以肯定为心房颤动，因心房已经不存在正常收缩功能，故不可能出现第四心音。由于患者为二尖瓣狭窄，有可能在心尖部听到开瓣音；存在肺动脉压升高时，可以出现 P2 亢进；心房颤动的特点是第一心音强弱不等。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 B【知识模块】 综合32 【

26、正确答案】 A【试题解析】 病例提供患者的病情可诊断为肝硬化，肝功能失代偿期。由于临床出现腹壁静脉曲张，表明存在门脉高压症，已有侧支循环建立，此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉，向上流入上腔静脉，向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下的体征，并可在剑突下可闻静脉“营营”音。在伴有腹水时，一般不影响肝浊音界叩诊，患者肠鸣音常减弱；由于腹水渗出在腹腔，并非是在肠腔内有积液及积气，因此不会出现振水音。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 D【知识模块】 综合34 【正确答案】 B【试题解析】 口含硝酸甘油无效可以排除心绞痛。胆囊炎的疼痛是阵

27、发性。胃食管反流病：1典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。2非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。由 GERD 引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。吞咽困难见于部分患者

28、，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性或进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。1胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。胸膜性胸痛的感觉源于壁层胸膜受到刺激，脏层胸膜对痛觉并不敏感。胸膜性胸痛常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。2纵隔性胸痛：纵隔内脏器包括气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等，这些部位的病变都可能引起胸痛。主动脉夹层的胸痛特点为突然出现的剧烈的撕裂样胸痛，可以放射到背部、延

29、伸到腹部甚至下肢。食管疾病引起的“烧灼样”疼痛往往与进食有关。3胸壁痛引起胸壁痛的原因包括胸壁软组织、骨骼和神经病变。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【试题解析】 患者由于右侧胸部呼吸运动减弱，提示病变范围较大。如果为胸腔积液，量应较多，此时应同时有气管移位，触觉语颤减弱或消失，与本例不符。如为肺实变，则触觉语颤应增强，可听到支气管呼吸音，与本患者不符。如为肺大泡，则叩诊应为鼓音，而本例患者叩诊为浊音。胸膜增厚伴粘连患者可不出现气管偏移，患侧呼吸运动可以减弱，叩诊呈浊音，正常呼吸音减低，触觉语颤未见明显异常可能与患者胸壁厚度及胸膜肥厚程度有关。为明确诊断，胸部 X 线胸片有时不能分清是否存在胸腔积液，而胸部 B 超可直接探查到是否存在胸膜肥厚或胸腔积液。CT 及胸腔镜可以协助明确诊断，但不是一种简便首选的检查方法。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 B【知识模块】 综合38 【正确答案】 D【试题解析】 多种疾病可以出现血尿，但各有特点。肾炎、肾癌、肾结核时多表现为全程血尿，肾结核同时发生膀胱结核时也可出现终寒血尿，膀胱癌虽也可以出现全程血尿，终末加重，但终末血尿是发生于膀胱三角区、膀胱颈部癌的特点。鉴别囊者是膀胱结核还是膀胱癌最好的检查方法是膀胱镜检查。【知识模块】 综合