[医学类试卷]西医综合模拟试卷224及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 224 及答案与解析0 男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。1 最可能出现的体征（A）两肺部底小水泡音（B）两肺广泛哮鸣音（C）左肺散在水泡音（D）双下肺叩浊音2 最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）肺栓塞2 患者女性，76 岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h 后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为 32bpm。3 最合理的处置应该是（A）即刻行 PTCA 治疗（B）静脉使用阿托品（C）临时起搏治疗（D）永久起搏治疗4 关于可能的发生机制和转归，正确的是（A）冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可

2、逆转（B）需要安装永久起搏器（C）一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导（D）可能是再灌注损伤的结果4 女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。5 该患者的可能诊断为（A）支气管哮喘（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（C）肺部感染（D）急性心包炎6 该患者心功能不全的类型为（A）左心衰竭（B）右心衰竭（C）全心衰竭（D）右心衰竭伴肺感染6 女，20 岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片

3、显示横结肠段扩张。7 该患者最可能的诊断是（A）Crohn 病（B）肠结核并肠梗阻（C）溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张（D）结肠癌8 目前首先应做的处理是（A）等待粪便培养的结果（B）紧急外科手术（C）口服 ASA（D）静脉滴注糖皮质激素8 患者女性，35 岁，反复出现黏液脓血便 3 年，近一周来上述症状再发。伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣因活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉 30mmh。9 此病人最可能的诊断是（A）克隆病（B）溃疡性结肠炎（C）阿米巴痢疾（D）细菌性痢疾10 要确定诊断，首选

4、的检查是（A）腹部 B 超（B）下消化道造影（C）钡剂灌肠（D）纤维结肠镜10 患者，男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，主要为空腹痛，每次发病约持续 24 周可缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝。11 首先考虑的诊断是（A）肝硬化食管静脉曲张出血（B）消化性溃疡出血（C）急性胃黏膜病变出血（D）下消化道出血12 为明确原因，检查首选（A）胃镜（B） X 线钡餐检查（C）腹部 B 超（D）肝功能12 男性，30 岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿 3 天入院。胸片是双肺从肺门

5、向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。13 最可能的诊断是（A）肺出血-肾炎综合征（B）流行性出血热（C）特发性肺含铁血黄素沉着症（D）急性肾小球肾炎14 治疗上不应采取（A）支气管肺泡灌洗（B）大剂量糖皮质激素（C）血浆置换（D）细胞毒性药物14 男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验Hb82gL ，WBC6210 9L ，PLT17510 9L，ESR116mm h，尿蛋白(+) ，骨髓浆细胞 52，血清蛋白电泳见 M 带，x 线检查见 L2、L 3 椎体压缩性骨折。15 最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）骨转移瘤（C）多发性骨髓瘤（D）反应性浆细胞增多症16

6、 化验检查最不可能出现的是（A）高钙血症（B）高尿酸血症（C）氮质血症（D）血黏稠度明显降低16 女性，24 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下 2 指。血清总胆红素47molL，间接胆红素 39molL，肝功能正常。Hb55g L，白细胞6510 9L，分类正常，血小板 17109L。网织红细胞 19。Coombs 试验阳性，类风湿因子阴性。17 该患者的诊断（A）Evans 综合征（B）自身免疫溶血性贫血（C）胆道感染（D）脾功能亢进18 该患者的疾病要注意继发下列哪种情况（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿性关节炎

7、（C）慢性淋巴细胞白血病（D）乙型肝炎18 女性，36 岁，孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖148mmolL，尿糖阳性。19 此病例诊断为（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）妊娠期糖尿病（D）库欣综合征性糖尿病20 此病人给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（A）合并酸中毒（B）合并低血糖（C）血糖显著升高（D）心源性休克20 女性，60 岁，确诊 RA30 年，长期服用泼尼松 15mgd，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X 线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。21 患

8、者 X 线表现为第几期（A）期（B） 期（C） 期（D）期22 其右髋关节病变的最可能诊断是（A）股骨头缺血性坏死（B）类风湿关节炎侵犯至髋关节（C）类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松（D）髋关节结核杆菌感染22 患者，女性，49 岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒 3 个月。既往 20 年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20 年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP16094mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。23 对诊断最有意义的化验检查是（A）ALT、 AST（B） T-Bil、D-Bil（C） Scr、BUN（D）血常规24 最可能的诊断是（A）

9、肾结核（B）慢性肾炎（C）慢性肾衰竭（D）膀胱肿瘤24 男性，40 岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐 1 天。寒战，高热 40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数 2210 9L，血压 119kPa，急诊入院。25 最可能的疾病是哪一项（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）肝脓肿（D）急性梗阻性化脓性胆管炎26 治疗原则是（A）解痉、镇痛（B）胃肠减压，纠正水电解质紊乱（C）大量抗生素治疗（D）积极术前准备，急诊胆道引流26 男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次天，有下坠感。血 WB

10、C1810 9L。27 应首先考虑为（A）切口感染（B）并发肠炎或菌痢（C）并发膈下脓肿（D）盆腔脓肿28 为明确诊断，首先应做的检查是（A）伤口检查（B） B 超（C）直肠指诊检查（D）X 线胸腹部摄片28 男性患者，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率 100 次分，心电图无特殊发现，白细胞 17109L。29 为进一步诊断，应做的检查是（A）腹平片（B）胸片（C）痰培养（D）心肌酶谱30 最可能的诊断是（A）心肌梗死（B）肺部感染（C）胸腔积液（D）胆瘘30 男性，42 岁，B 超发现左肾结石 1cm 大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，

11、无排石史。31 上尿路结石最常见的症状是（A）疼痛和血尿（B）尿频、尿急、尿痛（C）尿频和血尿（D）疼痛和尿频32 为明确诊断还应做（A）尿培养（B）膀胱镜检查（C） CT（D）KUB+IVP32 马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。33 正确的诊断是（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折并休克（C）骨盆骨折并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤34 治疗措施的先后顺序是（A）抗休克，修复尿道和或直肠损伤，处理骨折（B）修复尿道和或直肠损伤，处理骨折，抗休克（C）抗休克，处理骨折，修复尿道和或直肠损伤（D）处理骨折，抗休克，修

12、复尿道和或直肠损伤34 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。35 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰间盘突出症（D）强直性脊柱炎36 为明确诊断，最有意义的检查是（A）骨核素扫描（B） CT（C）超声（D）腰椎穿刺36 女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2 有骨质破坏症状。37 病人首先应诊断为（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳腺结核（D）乳腺囊性增生病38 手术治疗的方法（A）改良

13、乳癌根治术（B）标准乳癌根治术（C）扩大乳癌根治术（D）单纯乳房切除术38 男性，45 岁。反复干咳、进行性气促 2 个月，加重 5 天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液 PAS 染色阳性。39 最有可能的诊断是（A）心源性肺水肿（B）肺泡蛋白沉积症（C）肺泡癌（D）特发性肺纤维化40 肺功能最不可能出现（A）DLco 降低（B）肺总量增加（C） FEV1 FVC 增高（D）肺活量降低41 在反馈控制中，有关前馈的描述是不正确的（A）干扰信号对控制部分的直接作用称为前馈（B）前馈可避免负反馈调节中出现滞后（C）前馈不能避免负反馈调

14、节中出现波动（D）见到食物出现唾液分泌是前馈的表现42 电解质离子通过细胞膜的扩散量取决于下列因素，但除外（A）膜两侧离子的浓度梯度（B）膜对该离子的通透性（C）该离子所受的电场力（D）该离子的化学性质43 下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的（A）毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力部分，交感缩血管纤维的分布极少（B）主动脉和大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管系统内匀速流动（C）微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液（D）静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力44 浦肯野细胞动作电位 4 期产生主要电流是由于（A）I Na 离子流（B） It0 离子流（C） I

15、K 离子流（D）I f 离子流45 主动脉瓣关闭见于（A）快速射血期开始时（B）快速充盈期开始时（C）等容收缩期开始时（D）等容舒张期开始时46 关于平静呼吸的叙述，正确的是（A）吸气过程和呼气过程都为被动（B）吸气与呼气过程均为主动（C）吸气过程是由膈肌和肋间外肌收缩引起（D）呼气过程是由膈肌和肋间内肌收缩引起47 进食下列哪类食物，引起胆汁流出最多（A）蔬菜（B）糖类（C）瘦肉（D）水果48 关于肾小管分泌 K ，下列叙述哪项是错误的（A）分泌部位主要在远曲小管和集合管（B）分泌形式是 Na -K 交换（C） Na -H 交换和 Na -K 互相促进（D）酸中毒时往往出现高血钾49 盆神经

16、受损时，排尿功能障碍的表现是（A）尿失禁（B）无尿（C）少尿（D）尿潴留50 可以直接进入靶细胞的激素是（A）ACTH（B）雌激素（C）胰岛素（D）TRH51 血浆晶体渗透压增加多少即可引起 ADH 的分泌增加（A）1以下（B） 12（C） 23（D）3552 无排卵月经的妇女血中缺少（A）雌激素（B）孕激素（C）雌激素和孕激素（D）FSH53 在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，将出现（A）骨骼肌明显松弛（B）四肢痉挛性麻痹（C） 僵直现象（D） 僵直现象54 突触前抑制的论述中，正确的是（A）突触前膜超极化（B）突触后膜超极化（C）突触前膜去极化（D）突触前膜释放抑制性递质55 双眼视觉的作

17、用不包括（A）扩大视野，形成立体感（B）弥补视野中的盲点（C）增强辨色能力（D）增强对物体距离判断的准确性56 对暗适应的叙述，不正确的是（A）眼对光敏感度在暗光下逐渐提高的过程（B）有两次明显的视觉阈值下降期（C）第一次阈值下降与视锥细胞感光色素合成增加有关（D）第二次阈值下降与视紫红质大量分解有关57 关于谷胱甘肽的描述，下列哪项是错误的（A）第一个肽键由谷氨酸 一羧基与半胱氨酸的氨基组成（B）主要功能基团是半胱氨酸的巯基（C）谷胱甘肽的巯基有嗜核特性（D）在谷胱甘肽过氧化酶催化下，细胞内的 H2O 可氧化为 H2O258 关于蛋白质变性，下列说法哪项错误（A）其非共价键破坏（B）其二硫键

18、破坏（C）其四级结构破坏（D）其黏度降低59 蛋白质的二级结构不包括（A） 一螺旋（B） 一螺旋（C） 一折叠（D） 一转角60 具有催化作用的小 RNA 称为（A）核酶（B）核酸酶（C）端粒酶（D）核酸内切酶61 既能催化糖酵解也能催化糖异生的酶是（A）6 一磷酸果糖激酶一 1（B）丙酮酸激酶（C）果糖二磷酸酶一 1（D）磷酸甘油酸激酶62 脂酸合成的限速反应是（A）丙二酰辅酶 A 的合成（B） 一酮脂酰基的还原（C）不饱和脂酰基的形成（D） 一不饱和键的还原63 不参加脂酸 一氧化的辅因子是（A）肉碱（B） NAD（C） NADP（D）FAD64 下列哪一项不是呼吸链的组成成分（A）CoQ

19、（B） NADPH（C） FAD（D）FMN65 下列哪项与原核生物 DNA 复制错误率低的原因有关（A）DNA pol 具有 35 外切酶活性（B） DNA pol 具有 53 外切酶活性（C） DNA pol 具有 3外切酶活性（D）DNA pol 和都具有 35 外切酶活性66 原核生物蛋白质合成过程中，IF2 的功能是（A）占据 A 位防止结合其他 tRNA（B）促进起始 tRNA 与小亚基结合（C）促进大、小亚基分离（D）促进各种起始因子从小亚基分离67 关于基因的叙述，不正确的是（A）结构包括编码序列、调节序列和内含子（B）所有的基因都含有编码序列（C）所有的基因都含转录调控序列（

20、D）是位于染色体上的遗传基本单位68 肝脏不是下列哪种维生素的储存场所（A）VitA（B） VitD（C） VitE（D）VitK69 窦道是指（A）皮肤或黏膜坏死组织脱落形成的缺损（B）深部组织坏死穿出皮肤形成的病理性盲管（C）内脏器官坏死液化，并经相应管道排出体外，留下的空腔（D）空腔脏器与体表之间的病理性管道70 下列不属于肥大的是（A）高血压病的左心室（B）脑积水的脑实质（C）健美运动员的骨骼肌（D）前列腺肥大患者的膀胱壁71 败血性梗死常见于（A）急性细菌性心内膜炎（B）无菌性心内膜炎（C）克山病伴附壁血栓形成（D）心肌梗死伴附壁血栓形成72 下列不符合炎症的描述是（A）渗出是炎症的

21、标志（B）血管反应是中心环节（C） C3 和 C5 是补体中最重要的炎症介质（D）增生为主的炎症多为急性73 非间叶组织来源的肿瘤是（A）血管肉瘤（B）骨肉瘤（C）精原细胞瘤（D）恶性纤维组织细胞瘤74 冠状动脉粥样硬化不会导致（A）心肌梗死（B）心绞痛（C）冠状动脉性猝死（D）原发性心肌病75 能反映大叶性肺炎的本质的是（A）小叶融合性炎（B）肺泡的纤维素性炎（C）肺的肉质变（D）肺的化脓性炎76 下列不符合病毒性肝炎肝细胞基本病变的是（A）胞浆疏松化（B）气球样变（C）嗜酸性变（D）肝细胞糖原沉积77 下列不符合急性白血病的骨髓组织的描述的是（A）主要为原始细胞增生（B）巨核细胞增多（C）

22、成熟的白细胞数量减少（D）红细胞系生成受抑制78 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是（A）内皮细胞下见致密沉积物（B）上皮侧见驼峰状致密沉积物（C）毛细血管基底膜严重缺损（D）脏层上皮细胞足突融合79 下列符合葡萄胎病理变化的是（A）由分化不良的两种滋养层细胞构成（B）浸润子宫深肌层（C）有绒毛结构（D）血道转移80 下列不符合流行性脑脊髓膜炎的预后的是（A）可引起脑积水（B）大多可痊愈（C）可引起面神经麻痹（D）常引起智力低下81 二度型房室传导阻滞的心电图特征是（A）相邻 RR 间距进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室（B） PR 间期进行性缩短，直至一个 P 波受

23、阻不能下传到心室（C） PR 间期逐渐延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室（D）PR 间期020 秒，P 波无受阻82 右心室肥大心尖搏动的位置为（A）向右移位（B）向左下移位（C）向右上移位（D）向左移位83 提示左心功能不全的脉搏是（A）迟脉（B）奇脉（C）交替脉（D）水冲脉84 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）骨髓纤维化症（D）再生障碍性贫血85 白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肾病综合征（D）肝细胞性肝癌86 蜘蛛痣的常见部位是（A）上胸部（B）上腹部（C）足部（D）臀部87 导致慢性肺心病最

24、常见的是（A）支气管扩张（B）慢性阻塞性肺疾病（C）严重胸廓畸形（D）支气管哮喘88 现在已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是（A）肺功能（B）支气管造影（C）肺组织病（D）HRCT89 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（A）46 分钟（B） 79 分钟（C） 30 秒（D）13 分钟90 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为（A）普大形（B）三角烧瓶形（C）球形（D）梨形91 胆囊动脉最多来源于（A）肝总动脉（B）肝固有动脉（C）胃十二指肠动脉（D）肝右动脉92 细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径（A）门静脉（B）肝总动脉（C）肝静脉（D）胆道系统93 家族性息肉首选（A）内镜下摘除（B

25、）内镜下圈套电灼切除（C）开腹手术（D）肛门镜下显微手术94 临床上老年男性最常见的腹外疝是（A）腹股沟斜疝（B）股疝（C）脐疝（D）腹股沟直疝95 外科治疗肝硬化门脉高压重点是（A）治疗和预防出血（B）控制腹水（C）预防肝癌（D）防止门静脉高压性胃病96 下列属于输注血小板禁忌证的是（A）骨髓造血功能衰竭（B）血小板功能障碍（C）血小板减少患者手术前输注血小板（D）血栓性血小板减少性紫癜97 控制中枢性尿崩症多尿首选（A）氯磺丙脲（B）垂体后叶素（C）鞣酸加压素（D）去氨加压素98 适合治疗等渗性缺水的是（A）平衡盐溶液（B） 5葡萄糖（C） 045氯化钠（D）10葡萄糖99 引起过敏反应的主要血液成分是（A）红细胞（B）血浆（C）淋巴细胞（D）血小板100 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散淤消肿（B）患部适当活动，促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（D）必要时切除发炎脏器101 女，17 岁。颈部肿大 1 年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（A）多吃含碘丰富的食物（B）小剂量甲状腺素治疗（C）口服甲基硫氧嘧啶治疗（D）注射 131I 治疗102 颈部转移性肿瘤，颈部以外原发灶多见于（A）鼻咽部（B）肺（C）乳房（D）胃肠道103 急性血源性骨髓炎的好发年龄是（A）婴幼儿（B）少年