[医学类试卷]胸心外科学练习试卷20及答案与解析.doc

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1、胸心外科学练习试卷 20 及答案与解析1 女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳痰及呼吸困难。查体：无明显异常。CT 检查：前纵隔实性占位，光滑、边界清楚，其内物质密度不均，多是脂肪密度，可见钙化斑1 此患者的诊断最可能的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）胸腺瘤（C）畸胎瘤（D）心包囊肿（E）神经母细胞瘤2 诊断明确后最适宜的治疗是（A）手术切除（B）开窗引流（C）放射治疗（D）化学治疗（E）密切观察3 男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗3 术前最应该的检查是（A）超声声学造影（B）脑血管造影（C）肺动脉造影（

2、D）冠状动脉造影（E）主动脉弓造影4 该检查的目的是（A）了解心内血流情况（B）了解脑血管情况（C）了解肺动脉情况（D）了解冠状动脉情况（E）了解主动脉弓情况5 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（A）置换机械瓣（B）置换生物瓣（C）自体肺动脉瓣移植（D）主动脉根部移植（E）主动脉瓣成形6 选择上述方案的理由是（A）耐久性好（B）可避免抗凝并发症（C）自体肺动脉功能好（D）防治主动脉进一步扩张（E）可保留自身瓣膜7 男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉十部分弓替换+“象鼻“ 术后 8 小时，尿少、尿色清 2 小时，血钾 4.8mmol/l 血压126/75mmHg，CVP8cm

3、H207 此时应高度怀疑（A）导尿管不通畅（B）血容量不足（C）血容量过大（D）钾摄入过多（E）急性肾衰早期8 产生原因是（A）因机械压迫所致（B）入量不足（C）入量过多（D）快速输入高浓度钾（E）肾动脉供血不足9 最先出现异常的检验指标是（A）代谢性酸中毒（B）血钾升高（C）尿比重升高（D）尿钠降低（E）血 BUN、Cr 升高10 与肾功能恢复无关的因素是（A）保持循环功能稳定（B）延长呼吸辅助时间（C）慎重用药（D）有效的肾功能替代治疗（E）改善肾动脉供血11 男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉 80%狭窄，室壁瘤形成11 此病例适宜的手术时

4、机是（A）急诊手术（B） 1 周后手术（C） 2 周后手术（D）1 个月后手术（E）1 年后手术12 适宜的手术方案是（A）先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG（B）先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术（C）右冠腔内成形术+ 前降支 CABG+室壁瘤切除术（D）右冠腔内成形术+前降支 CABG（E）室壁瘤切除术+前降支 CABG13 此例首选的搭桥材料是（A）大隐静脉+桡动脉（B）大隐静脉+ 左内乳动脉（C）桡动脉+ 左内乳动脉（D）桡动脉+胃网膜右动脉（E）左内乳动脉+人工血管14 女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状指，胸骨左

5、缘 3、4 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声脱失 18mm，双向分流14 此例可能的诊断是（A）Eisenmenger 综合征（B） Williams 综合征（C） Marfan 综合征（D）Wolff-Parkinson-White 综合征（E）Lutembacher 综合征15 对确定手术适应证最有意义的检查是（A）右室造影（B）左室造影（C）主动脉造影（D）肺动脉造影（E）右心导管检查16 上述检查的目的是（A）了解右室形态及功能（B）了解右室形态及功能（C）了解主动脉形态（D）了解肺动脉发育情况（E）了解肺动脉压力和阻力情况17 女性，

6、55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进17 根据病史及查体初步印象是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全18 下列检查哪一项对诊断最有意义（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）全套血生化（E）呼吸功能19 除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查（A）右心导管（B）右室造影（C）左室造影（D）冠状动脉造影（E）CT20 男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发现右下肺外带直径 2cm 球形病灶，边界清20 进一步的诊治措施，下列哪项更合理（A）全身化疗（

7、B）肺部病灶放疗（C）全身检查了解身体其他部位情况（D）丁干扰素治疗（E）右下肺肿物切除21 如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（A）肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）右下肺叶切除（D）右全肺切除（E）右肺病灶切除22 若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（A）左肺部病灶放疗（B）了干扰素治疗（C）全身化疗（D）左上肺病灶切除（E）左上肺切除23 男性，25 岁，10 年来反复小量咯血 3 次，此次咯血量较多，胸片及胸部 CT 示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可23 为明确出血部位，最好行下列哪项检查

8、（A）胸部 B 超检查（B）胸部 PET 肺动脉造影检查（C）肺动脉造影检查（D）纤维支气管镜检查（E）支管钡剂造影检查24 对该患者相对禁忌采取的检查方法是（A）肺部 CT 检查（B）胸部增强 CT 检查（C）纤维支气管镜检查（D）胸部高分辨 CT 检查（E）支气管钡剂造影检查25 如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（A）急诊开胸探查（B）急诊气管镜下行支气管栓塞（C）急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞（D）胸腔闭式引流术（E）只能继续药物止血治疗26 A期B A 期C B 期DA 期EB 期26 食管下段癌侵犯部分肌层，胃左淋巴结转移，按 U

9、ICC(1997)最新 TNM 分期应属于27 食管癌侵犯食管全层，食管旁有淋巴结转移，按 TNM 分期应属于28 A肺楔形切除B肺叶切除C全肺切除D肺段切除E肺内病灶逐个切除29 肺癌根治最常用的标准术式30 多发肺转移癌最常用的手术方式31 A心房正位，心室右袢，大动脉右转位B心房反位，心室右袢，大动脉右转位C心房正位、心室右袢，大动脉左转位D心房正位，心室左袢，大动脉左转位E心房正位，心室左袢，大动脉右转位31 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SD.S)表示32 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SS L) 表示33 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SL

10、L)表示34 A假性动脉瘤B真性动脉瘤CI 型夹层动脉瘤D型夹层动脉瘤E型夹层动脉瘤34 主动脉全层破裂后被周围组织包裹35 主动脉全层扩大瘤变36 主动脉壁中层受损累及降主动脉37 A右室容量负荷增加B左室容量负荷增加C右室压力负荷增加D左室压力负荷增加E双室容量负荷均增加37 主动脉窦瘤破入右室38 Williams 综合征39 A肺癌B肺气肿C肺纤维化D支气管扩张症E矽肺39 不能采用肺移植进行治疗的疾病40 只能进行双肺移植进行治疗的疾病41 A胸膜腔穿刺排气B胸腔闭式引流C心包引流D开胸或胸腔镜手术探查E胸壁大块切除重建术41 男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气

11、管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是42 男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是43 可以出现股动脉枪击音的心脏疾病有（A）PDA（B） AI（C） TOF（D）VSD（E）ASD44 关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（A）食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代（B）胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重（C）胃镜是最好的确诊手段（D）食管狭窄是最常见并发症（E）最严重的并发症是癌变45 按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（A）电视胸腔镜诊断的肺癌（

12、B）血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节（C）纤维支气管镜诊断的肺癌（D）纵隔镜诊断的肺癌（E）PET 诊断的肺癌46 心血管外科手术后心包填塞的诊断要点（A）中心静脉压持续升高（B）引流液渗出减少（C）心包纵隔影增宽（D）尿量明显减少，经对症处理无明显改善（E）血压下降，心率增快胸心外科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力2 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力3 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力4 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力5 【正确答案】 B【知识

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