[医学类试卷]胸心外科学练习试卷17及答案与解析.doc

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1、胸心外科学练习试卷 17 及答案与解析1 以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征( )（A）肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（B）开瓣音（C）水冲脉（D）胸竹左缘连续性杂音（E）收缩期震颤2 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是( )（A）结扎法（B）钳闭法（C）体外循环下直接缝合法（D）导管介入填塞法（E）直接切断缝合法3 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )（A）中央型房间隔缺损（B）继发孔型房间隔缺损（C）上腔型房间隔缺损（D）原发孔型房间隔缺损（E）下腔型房间隔缺损4 下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )（A）主动脉骑跨（B）

2、房间隔缺损（C）二尖瓣裂或瓣叶阙如（D）三尖瓣裂（E）室间隔缺损5 下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )（A）锁骨下动脉肺动脉吻合（B）上腔静脉右肺动脉吻合（C）降主动脉左肺动脉吻合（D）上腔静脉右上肺静脉吻合（E）升主动脉右肺动脉吻合6 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )（A）手术需在体外循环下完成（B）急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术（C）合并室间隔缺损者应该一并缝合修补（D）合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术（E）主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗7 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )（A）出现红细胞增多症（B）左心室内压力大于右心室（C）肺循环血流减

3、少（D）心室间血流右向左分流（E）动脉血氧饱和度下降，出现发绀8 关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是( )（A）多发生于主动脉峡部或升主动脉（B）可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关（C）远端降主动脉常扩张（D）婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀（E）下肢血压常低于上肢9 冠心病的左主干病变是指病变位于( )（A）发出前降支与回旋支的共同开口（B）发出钝缘支与前降支的共同开口（C）发出对角支与回旋支的共同开口（D）发出后降支与前降支的共同开口（E）发出前降支与对角支的共同开口10 有关左房黏液瘤，正确的是( )（A）好发于左心耳（B）心脏内最常见的恶性肿瘤（C）可出现肺循环栓塞表现（D）手术切除后

4、不会复发（E）以上都不是11 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备( )（A）无创缝合针线（B）气管切开包（C）静脉切开包（D）常规开胸包（E）以上均是12 完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )（A）病人年轻（B）良性病变（C）直径小于 3cm 的病变（D）能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连（E）以上均是13 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )（A）临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种（B）支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义（C）高分辨 CT 对支气管扩张诊断有重要参考意义（D）中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的（E）手术切除

5、是治疗支气管扩张咯血的有效方法14 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了( )（A）吻合口狭窄（B）幽门成角（C）迷走神经干被切断（D）长期卧床活动减少（E）低钾血症15 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证( )（A）食管癌病变长度 12cm（B）病变上方食管高度扩张（C）食管壁有窄而深的溃疡（D）食管壁明显增厚（E）合并隆突下淋巴结肿大16 周围型肺癌是指癌肿位于( )（A）主支气管开口以远，位置在肺的周围（B）细支气管，位置在肺的周围（C）叶支气管开口以远，位置在肺的周围（D）肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围（E）肺段支气管开口以远，位置在肺的周围1

6、7 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的( )（A）肺癌中以肺泡细胞癌最常见（B）起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌（C）腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差（D）大细胞癌最常见，一般属周围型癌（E）小细胞癌对放射和化学疗法较敏感18 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了( )（A）反复胸腔穿刺抽脓液（B）经肋间胸腔闭式引流（C）经肋床胸腔闭式引流（D）开放引流（E）经胸腔镜清除脓液19 慢性脓胸的治疗原则为( )（A）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良（B）改进引流（C）消灭致病原因和脓腔（D）尽量使受压的肺复张，恢复肺功能（E）以上都是20 在张力性气胸的病理生理改变中，下

7、列哪项是错误的( )（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成（E）伤侧和健侧肺均被严重挤压21 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )（A）多根多处肋骨骨折（B）张力性气胸（C）进行性血胸（D）心脏压塞（E）闭合性气胸22 胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )（A）闭合性气胸（B）食管裂伤（C）胸内异物存留，有咯血等临床症状（D）气管、支气管断裂（E）进行性血胸23 闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )（A）伤侧肺呼吸音减低（B）伤侧肺有啰音（C）伤侧胸内剧痛（D）伤侧皮下气肿（E）伤侧胸腔

8、积液24 目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取( )（A）药物治疗（B）化疗（C）放疗（D）胸腺切除术（E）肿瘤切除术25 女性，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症26 男性，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 150/65mmHg，胸骨左缘 3-4 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是(

9、)（A）先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（B）主动脉窦瘤破裂（C）急性心肌梗死并发室间隔穿孔（D）动脉导管未闭合并心力衰竭（E）不稳定心绞痛27 男性，55 岁，心肌梗死后 2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支 100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是( )（A）进行前降支旁路移植手术（B）溶栓药物治疗（C）切除室壁瘤，取出附壁血栓（D）给予利多卡因控制心律失常（E）以上都不是28 女性，68 岁，急性心肌梗死入院，2 天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸

10、骨左缘 34 肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症( )（A）梗死后综合征（B）成人型呼吸窘迫综合征（C）乳头肌功能不全（D）室间隔穿孔（E）室壁瘤形成29 女性，55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人( )（A）继续内科药物治疗（B）二尖瓣闭式扩张术（C）二尖瓣直视成形术（D）二尖瓣替换术（E）经皮二尖瓣球囊扩张术30 男性，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗( )（A）神经

11、鞘膜瘤（B）畸胎瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）淋巴瘤（E）胸腺瘤31 男性，40 岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径 1cm 憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施( )（A）开胸行憩室切除术（B）胸腔镜憩室切除术（C）口服抗生素（D）口服 H2 受体阻滞剂（E）定期随诊32 女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐食管检查示食管中段有 9cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是( )（A）手术切除（B）全量放射治疗（C）免疫治疗（D）单纯化学治疗（E）中医治疗33 男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当( )

12、（A）放射性核素扫描+痰细胞学检查（B）痰细胞学检查+ 开胸探查（C）胸腔穿刺肺活组织检查+CT 检查（D）痰细胞学检查+CT 检查牛纤维支气镜检查（E）纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检34 男性，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后 2 小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率 110 次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是( )（A）急性右侧心力衰竭（B）支气管胸膜瘘（C）肺梗死（D）急性肺水肿（E）急性肺炎35 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约 150ml，X 线

13、胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是( )（A）胸腋后线第 6 肋间闭式引流（B）根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素（C）反复胸穿抽脓、抽气（D）开放性胸膜腔引流（E）开胸手术，清除胸膜腔脓液36 左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋间胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑的诊断是( )（A）Open pneumothorax（B） Tension pneumothorax（C） Hemothorax（D）Pericardial tamponade（E）Hemopneumothorax

14、37 患儿男，出生后 3 个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。37 其可能之诊断为( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）主动脉缩窄（E）法洛四联症38 以下治疗中，错误的是( )（A）吸氧（B）静脉输入前列腺素 E1（C）及早手术治疗（D）予以吲哚美辛或阿司匹林（E）静脉输入多巴胺39 患儿男性，6 岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第 2 肋间可及收缩期震颤，并可及/6 收缩期杂音，P2 明显减弱。39 可能性最大的诊断是( )（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）肺动脉口狭窄（D）室间隔缺损

15、（E）主动脉缩窄40 患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约 25mmHg 的压差，这说明( )（A）右心室窦部存在病变（B）右心室漏斗部存在病变（C）肺动脉瓣存在病变（D）主、肺动脉存在病变（E）肺动脉分叉部存在病变41 男性，35 岁，洗澡时发现右侧胸壁直径 3.0cm 的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块；表面无红肿，无压痛，边界较清楚。41 为明确诊断应采取最基本的措施是( )（A）胸壁肿物穿刺（B）胸壁肿物切除（C）胸壁肿物活检（D）胸壁肿物加压包扎（E）以上都不是42 还应作其他的检查是( )（A）肺灌注显像检查（B）纤维支气管镜检查（C）胸穿肺活检（D）正侧

16、位胸片（E）以上都不对43 患者男性，56 岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞。43 此时最恰当的治疗是( )（A）急症 PTCA（B）急症冠状动脉旁路移植术（C）溶栓治疗（D）硝酸甘油静脉输入（E）主动脉内球囊反搏治疗44 如果给患者行急症 PTCA 过程中，突然血压下降至 50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至 45 次/分，下列措施中哪项不妥( )（A）行心内膜起搏治疗（B）停止 PTCA（C）加快静脉输液（D）行气管插管，机械

17、通气（E）行主动脉内球囊反搏，45 经抢救患者血压回升 80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是( )（A）急诊冠状动脉旁路移植术（B）再次 PTCA 治疗（C）强心利尿治疗（D）溶栓治疗（E）补充血容量，纠正休克状态46 男性，21 岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。46 最可能的诊断是( )（A）心脏挫伤（B）创伤性窒息（C）心脏压塞（D）气胸（E）血胸47 此时，最适当的急诊处理是( )（A）剖胸探查（B）镇静，吸氧，观察生命体征（C）气管切开，呼吸机辅助呼吸（D）

18、胸腔闭式引流（E）胸膜腔穿刺48 该患者基本的病生理变化是( )（A）胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁（B）胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁（C）肺泡和小支气管破裂（D）毛细血管破裂（E）胸腔积液胸心外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业2 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业3 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业4 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业5 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业6 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业7 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业8 【正确答案】 A【知识模块】 胸心

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