[医学类试卷]执业护士（血液、造血器官及免疫疾病病人的护理）历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc

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1、执业护士（血液、造血器官及免疫疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析0 患儿 1 岁，母乳喂养，未加辅食，约 2 个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体发现肝、脾增大，血红细胞1.11012L，血红蛋白 50g/L。1 该患儿可能为（A）轻度贫血（B）中度贫血（C）重度贫血（D）极重度贫血（E）溶血性贫血2 对该患儿下列处理哪项是错误的（A）主要用铁剂治疗（B）主要用维生素 B12 治疗（C）预防交叉感染（D）必要时可少量输血（E）可同时服维生素 C2 A贫血重而出血轻B贫血与出血相一致C贫血轻而出血重D有贫血而无出血E无贫血而有皮下出血3 慢性再

2、生障碍性贫血的特点是4 缺铁性贫血的特点是5 骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥（A）做普鲁卡因皮试（B）嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点（C）术后平卧休息 4 小时（D）穿刺当日嘱病人不要沐浴（E）观察穿刺部位有无出血6 一小儿血红细胞 2.51012L，血红蛋白 70gL，该小儿可能是（A）正常血象（B）轻度贫血（C）中度贫血（D）重度贫血（E）极重度贫血7 血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离（A）1010 9L（B） 1510 9L（C） 2010 9L（D）2510 9L（E）3010 9L8 最能反映贫血的实验室检查指标为（A）红细胞计数（B）红细胞沉降率（C）网织

3、红细胞计数（D）血红蛋白定量（E）血清蛋白总量9 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B1210 缺铁性贫血最主要的是缺（A）贮存铁（B）血清铁（C）蛋白质（D）甲状腺素（E）钴11 哪项化验可确诊缺铁性贫血（A）骨髓细胞外铁消失（B）骨髓细胞内铁消失（C）血清铁减少（D）铁蛋白减少（E）总铁结合力减少12 用铁剂治疗贫血时，可同时服用（A）牛乳（B）茶水（C）咖啡（D）钙剂（E）维生素 C13 观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是（A）面色改变（B）食欲情况（C）心率快慢（D）血红蛋白量（E）网织红细胞升高14

4、治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是（A）餐前（B）餐时（C）餐后（D）两餐之间（E）随意15 应考虑下列哪种疾病（A）生理性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）营养性缺铁性贫血（D）营养性混合性贫血（E）再生障碍性贫血16 下列哪项检查可能对辅助本病的诊断意义不大（A）SI（B）血清叶酸量（C） TIBC（D）骨髓象（E）血红蛋白量17 对该患儿的护理，以下哪项措施不妥（A）及时添加辅食（B）按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物（C）注意保护性隔离，以免交叉感染（D）如需服用铁剂，应少饮用含有维生素 C 的果汁（E）适当活动，避免疲劳18 患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞 31012L，血红蛋白 80

5、gL ，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）营养性混合性贫血（D）生理性贫血（E）溶血性贫血19 某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐。此时最合适的降温措施是（A）温水擦浴（B）酒精擦浴（C）冰水灌肠（D）口服退热剂（E）头部及大血管处放置冰袋20 某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予病人（A）头部置冰袋（B）低流量吸氧（C）头低足高位（D）保持口腔清洁（E）鼻饲流质饮食21 关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是（A）出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期

6、可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢（B）可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子（C）颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通（D）平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长（E）头痛、发热时可以服用阿司匹林22 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（A）眼底出血者警惕颅内出血（B）避免粗硬食物，以免黏膜损伤（C）女性病人应避孕（D）血小板在 50l09L 以下，不要进行强体力活动（E）告知病人本病预后较差23 特发性血小板减少性紫癜的病因是（A）细菌直接感染（B）自身免疫（C）变态反应（D）病毒（E）寄生虫24 某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激

7、素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项（A）感染（B）糖尿病（C）高血压（D）多毛症（E）末梢神经炎25 急性白血病出血的主要原因是（A）弥漫性血管内凝血（B）血小板减少（C）血小板功能异常（D）凝血因子减少（E）血管损伤执业护士（血液、造血器官及免疫疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的临床表现及红细胞和血红蛋白呈平行下降，可判断为缺铁性贫血，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。故选 B。3 【正确答案】 A【试题解析】 再生

8、障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显著下降，以致全血细胞减少的难治性疾病，往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，症状表现为较重的贫血、易感染(发热)和较轻的出血(皮下出血、齿龈出血、鼻出血等)，故选 A。4 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致，形态学表现为小细胞低色素性贫血，临床可见贫血症状但无出血，故选 D。5 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓穿刺的部位选择：髂前上棘穿刺点：髂前上棘后 12cm 处，病人取仰卧位；髂后上棘穿刺点：骶椎两侧

9、、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位；胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第 1、2 肋间隙的部位。故选 B。6 【正确答案】 C【试题解析】 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数贫血可分为 4 度：血红蛋白(Hb)从正常下限90gL 者为轻度；一 60gL 者为中度； 一 30g/L 者为重度；09molL 而 SF 值降低且临床未出现贫血时，是红细胞生成缺铁期的典型表现；血清铁(sI)正常值为 128313molL，62 7mol L 有意义。故选 B。17 【正确答案】 D【试题解析】 口服铁剂的注意事项：口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠道的刺激。铁剂与维生素 C 同服，能促进铁剂的吸收。铁

10、剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑，大便发黑，停药后可恢复，属正常现象，可继续服药。故选 D。18 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素 B12 或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素 B12 或(和)叶酸治疗有效。故选 B。19 【正确答案】 E【试题解析】 对症治疗，少量多次输血。使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液。并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害，又对病原体有确切疗效的抗菌药物。有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温。头部及大血管处

11、放置冰袋属于物理降温，故选 E。20 【正确答案】 A【试题解析】 不做激烈活动，以防颅内出血。出现颅内出血，应置病人于平卧位，头部置冰袋或冰帽，高流量吸氧，保持呼吸道畅通，迅速建立静脉通道，按医嘱用药等。故选 A。21 【正确答案】 E【试题解析】 平时在无出血的情况下，作适当的运动，对减少该病复发有利。但有活动性出血时要限制活动，以免加重出血。可以输新鲜血、血浆等补充缺乏的凝血因子。故要避免使用对血液凝集有影响、加重出血的药品如阿司匹林等；平时要注意关节、肌肉的科学锻炼，适量活动，行走、慢跑、持重物时间不宜过长。故答案为 E。22 【正确答案】 E【试题解析】 血小板 9L 的患者应增加卧

12、床休息时间，防止身体受伤，保证充足睡眠，避免情绪激动，禁忌强体力活动。饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激性的食物，以免形成口腔血疱乃至诱发消化道出血。眼底出血时，应减少活动，尽量卧床休息。若病人突然视力模糊、头晕头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能。女性病人应避孕。病人良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用。要求护理人员要以高度的同情心和责任感，关心体贴患者，介绍本病的知识，讲解疾病的产生、发展、转归，鼓励患者树立战胜疾病的信心。故选 E。23 【正确答案】 B【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获

13、得性出血性疾病，是以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加，以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征的一种自身免疫性疾病。故选 B。24 【正确答案】 E【试题解析】 特发性血厂乏减少性紫癜(ITP)大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，是一类较为常见的出血性血液病。糖皮质激素是治疗各种疾病尤其是血液病常见药之一。应用皮质激素的副作用：长期使用超过生理剂量的皮质激素，可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，表现为向。心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、水肿、高血压、高血脂、高血糖等。诱发或加重感染。中枢神经症状：表现为欣快、激动、失眠，个别病例可诱发精神病。末梢神经炎常见于中毒、营养代谢障碍、感染等疾病。故选 E。25 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病出血是正常血细胞减少的症状(另两项是感染和贫血)。急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞(致感染)、红细胞(致贫血)、血小板的生长，其中血小板的减少，导致出血症状。故选 B。