[医学类试卷]执业护士实践能力A3型题模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 4 及答案与解析0 某孕妇 28 岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约 300m1。产后第 3 天时，体温 385，下腹痛，恶露血陛、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞 21109L。1 该产妇最可能的诊断是（A）急性宫颈炎（B）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（C）急性输卵管炎（D）急性卵巢炎（E）急性盆腔腹膜炎2 以下护理措施，不正确的是（A）预防产后出血（B）助产后仔细检查软产道（C）勤换会阴垫，保持外阴清洁（D）多次行阴道检查，了解子宫复旧（E）产后使用广谱抗生素3 该产妇应采取的体位最好是（A）去枕平卧位

2、（B）半卧位（C）左侧卧位（D）右侧卧位（E）低枕平卧位3 足月新生儿，第 1 胎，男，生后第 3 天，母乳喂养，生后 24 小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，实验室检查：Hb110gL，母血型 O，子血型 B。4 该患儿最有可能的诊断为（A）胆道闭锁（B）新生儿生理性黄疸（C） Rh 溶血症（D）新生儿 ABO 血型不合溶血症（E）新生儿败血症5 该患儿的护理措施不包括（A）给予光照疗法（B）输白蛋白（C）保暖（D）停止母乳喂养（E）预防感染6 若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至 342molL ，该患儿可能发生了（A）颅内出血（B）胆红素脑病（C）呼吸衰竭（D）新生儿化脓性脑

3、膜炎（E）低血糖6 患者，男，54 岁，l 周前尿量减少，约 500600mld，并有食欲差、双眼睑水肿。查体：血压 170100mmHg。实验室检查：血肌酐 726molL，尿素氮268mol L，血钾 65mmolL，红细胞 23510 12L，血红蛋白 70gL。初步诊断为肾衰竭收住入院。7 引起该患者高血压的最主要原因是（A）肾素活性增高（B）水钠潴留（C）使用环孢菌素等药物（D）精神应激（E）钠盐摄入过多8 该患者应避免食用哪种食物（A）苹果（B）芋头（C）橘子（D）马铃薯（E）鸡蛋9 该患者每天摄入的液体量应为（A）前一天的尿量加上 500ml（B）相当于前一天的尿量（C）前一天的

4、尿量减去 500ml（D）20002500ml（E）一般不需严格限水，但不可过多饮水9 患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压170110mmHg，腹水征()，双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25gL，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐 109molL，尿素氮32mmolL。入院初步诊断为肾病综合征。10 责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（A）蛋白质摄入量 0810g(kg.d)（B）应尽量摄入动物蛋白（C）每日摄入热量为 3035kcal (kg.d)（D）饱和脂肪酸和不饱和

5、脂肪酸的比例为 2：1（E）低盐饮食，钠盐摄入2gd11 责任护士对水肿皮肤的护理措施中错误的是（A）穿着合体贴身衣服（B）床铺平整、干燥（C）经常更换体位（D）肌内注射后应多压迫一段时间（E）说明保护水肿皮肤的重要性12 责任护士对患者出院前的健康教育中对保持治疗效果、预防复发极为重要的一项指导是（A）遵医嘱服药（B）避免劳累和感染（C）定期门诊复查（D）注意休息（E）保持情绪乐观12 一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 172120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。 Hb50gL，尿蛋白(+)，尿比重 1010，血肌酐 795gmolL，血

6、钾 40mmolL。13 护理该患者，最重要的是（A）每日测血压 2 次（B）每日测体重 1 次（C）每日测体温 1 次（D）每日记录出入液量（E）检查每日尿液化验结果14 此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤的护理措施中错误的是（A）勤用肥皂洗澡（B）可用温水擦洗（C）勤换衣服（D）经常更换卧姿（E）按摩受压部位15 该患者因酸中毒给予 5碳酸氢钠溶液 250ml 静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是（A）吸氧（B）压舌板插入上下磨牙之间（C）地西泮肌内注射（D）10葡萄糖酸钙静脉注射（E）苯妥英钠肌内注射15 患者，男性，68 岁，尿频、夜尿多、排尿不畅 4 年，10 小时

7、前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。16 该患者的可能诊断为（A）前列腺增生症（B）前列腺癌（C）膀胱炎（D）膀胱结石（E）前列腺结核17 目前首先应为患者进行的处理是（A）口服 受体阻滞药（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘（C）留置导尿（D）急诊手术（E）注射解痉药18 为了进一步了解患者的病情，还应进行的检查不包括（A）残余尿测定（B）尿动力学检查（C） B 超检查（D）前列腺特异抗原(PSA)（E）血清癌胚抗原(CEA)19 医生决定为患者进行 TURP 术，下列术前护理措施中，不正确的是

8、（A）给予粗纤维、易消化的食物（B）忌饮酒及辛辣食物（C）每日询问患者排尿情况（D）限制患者水分摄入（E）保证良好的睡眠19 患者，男性，32 岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。20 该患者最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）右输尿管结石（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）右肾结石21 患者来就诊时，应首先做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C）肝功能（D）肾功能（E）腹部 B 超22 为了确诊，应做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C） B 超（D）CT（E）KUB23 急诊治疗的重点是（A）胃肠减压（

9、B）体外碎石（C）立即手术（D）药物止痛（E）应用抗生素24 若 X 线检查发现结石大小约 04cm，则该患者较适宜的治疗方法是（A）保守治疗（B）体外冲击波碎石（C）输尿管肾镜取石（D）输尿管切开取石（E）经皮肾镜取石24 初产妇，25 岁，孕足月出现规律性宫缩，1 小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。25 对该产妇预防产后出血最重要的措施是（A）胎儿娩出后肌内注射催产素（B）胎肩娩出后，立即肌内注射催产素（C）胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘（D）注意保护会阴（E）胎头娩出后，即可给予催

10、产素，加强宫缩26 此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选的措施为（A）按摩子宫止血（B）按摩子宫，同时肌内注射宫缩素（C）监测生命体征，注意观察尿量（D）官腔探查（E）阴道内填塞纱布止血26 患者，29 岁，孕 1 产 0，足月妊娠，自然分娩后第 3 天时，体温 38，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数10 5ml，27 此患者最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急性膀胱炎（C）急性阴道炎（D）急性子宫内膜炎（E）急性外阴炎28 对此患者实施的护理措施中不正确的是（A）卧床休息（B）选用有效的抗生素（C）鼓励产妇摄取营养丰富的饮食（D）保持尿

11、液通畅，每天尿量2000ml（E）每天需饮水 10002000ml28 患儿，男，胎龄 35 周，生后 3 天，臀位产，用高位产钳，阿普加评分 4 分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。29 该患儿最有可能的临床诊断是（A）新生儿化脓性脑膜炎（B）新生儿颅内出血（C）新生儿败血症（D）新生儿破伤风（E）新生儿低血糖30 该患儿不适宜的护理措施是（A）保持安静，尽量避免惊扰（B）烦躁不安、惊厥时可用镇静药（C）抗生素预防感染（D）可使用维生素 K1 以控制出血（E）降低颅内压30 中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6 小时后，尿量仅 100ml，呈血性，患者腹痛加重，

12、并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。31 应考虑该患者可能出现了（A）肾挫伤（B）膀胱破裂（C）前尿道损伤（D）输尿管损伤（E）后尿道损伤32 为进一步确定患者的损伤类型，可做（A）B 超（B） X 线腹平片（C）静脉肾盂造影（D）注水试验（E）CT执业护士实践能力 A3 型题模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病1 【正确答案】 B【试题解析】 急性子宫内膜炎、子宫肌炎患者，重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛，恶露血性有臭味，白细胞计数增高。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 对于产褥感染的患者，不应频繁行阴道检查，以免加重感染。【知识模块

13、】 妊娠、分娩和产褥期疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜炎及子宫肌炎患者，应取半卧位，利于恶露引流及炎症局限。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 母血型 0，子血型 B，说明母子血型不合，黄疸出现早，有贫血，故可判断为新生儿 ABO 血型不合溶血症。生理性黄疸一般生后 23 天才出现黄疸，新生儿败血症黄疸于 1 周内出现，并伴全身中毒症状，有感染病灶，胆道闭锁引起的黄疸于生后 13 周出现，题干中没有给 Rh 血型，不考虑 Rh 溶血症。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 母乳喂

14、养不会加重溶血的症状，可以继续母乳喂养。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 胆红素上升超过 342molL，易引起胆红素脑病。该患儿为溶血患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等症状，判断该患儿可能发生了胆红素脑病。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肾性高血压分容量依赖型和肾素依赖型。容量依赖型因水钠潴留引起。本题患者水肿明显，判断为水钠潴留引起的高血压。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 本题患者血钾 65mmolL(55mmolL)为高血钾，应忌食含钾高的食物，

15、比如橘子。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 该患者应限制水钠摄入，入液量应为前一天尿量十 500ml。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 应多食含不饱和脂肪酸的食物。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿生殖系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 劳累和感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，所以要告诉患者注意避免。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 本题体考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根据病史资料，患者

16、目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施是监测血压。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所至，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病15 【正确答案

17、】 D【试题解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的年龄、性别、主诉、症状和直肠指诊的结果，该患者应该是前列腺增生症。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病17 【正确答案】 C【试题解

18、析】 该患者尿潴留已达 10 小时，此时应立即解除尿潴留，行导尿术。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 了解前列腺增生症的严重程度还应查残余尿测定、尿动力学检查、B 超检查、 PSA，CEA 检查对于前列腺增生的患者没有意义。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 经尿道前列腺切除术(TLIRP)术后应鼓励患者多饮水，可以减少出血，并可以保持尿路通畅。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为活动后出现的肾绞痛，并向下腹部放射，同时尿液呈浓茶色提示尿中有红细胞，根据疼痛的部位最

19、可能的诊断是右输尿管结石。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 输尿管结石的患者首先应做的检查是尿常规。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结石可通过尿路 X 线平片检查 (KUB)来确诊。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 对于输尿管结石引起的肾绞痛，首先应药物止痛。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 该结石大小约 04cm(05cm)，可以先进行保守治疗。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇为急产

20、、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张而致软产道撕裂，因此致大量出血。应注意保护会阴。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 如因胎盘因素所致的产后出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。宫腔探查为首选的措施。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 自然分娩后第 3 天，体温 38，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，此为急性膀胱炎的表现。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 急性感染期患者应卧床休息，摄取营养丰富、易消化、少刺激的食

21、物。同时，鼓励产妇多饮水，每日需饮水 30004000ml ，以达到膀胱自身冲洗的目的。新生儿与患病新生儿【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，阿普加评分 4 分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿为颅内出血，A、B、D、E 项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。【知识模块】 妊娠、分娩和产褥期疾病【知识模块】 泌尿生殖系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 根据损伤部位及表现，考虑为膀胱损伤，由于患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性，应考虑为膀胱破裂。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 明确膀胱破裂最简单的方法是做注水试验。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病