[医学类试卷]心内科主治医师专业知识模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 左心功能不全最早出现的症状是（A）咳嗽（B）咳粉红色泡沫痰（C）活动后气短（D）心悸（E）夜间心绞痛 2 心力衰竭治疗的总原则是（A）有针对性的病因治疗（B）消除心力衰竭的诱因（C）综合治疗措施（D）调节心力衰竭代偿机制（E）拮抗神经体液因子过分激活 3 以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是（A）房间隔缺损（B）心绞痛（C）肺心病（D）原发性高血压（E）主动脉瓣关闭不全 4 二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是（A）并发肺梗死（B）支气管静脉侧支循环血管破裂（C）支气管黏膜血管破裂（D）合并肺结核（E）肺静脉高压 5 慢性充血

2、性心力衰竭的诱发因素中最常见的是（A）严重的心律失常（B）妊娠与分娩（C）过劳和情绪激动（D）各种感染（E）输液过快过量 6 依据下列心电图表现(图 11)，首先应采取的治疗措施为（A）毛花苷 C 0.4mg 静脉注射（B）直流非同步电除颤（C）腺苷 6mg 静脉注射（D）胺碘酮 150mg 静脉注射（E）维拉帕米 5mg 静脉注射 7 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合征（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩及室性心动过速（E）非阵发性交界区心动过速 8 房室交界性逸搏的频率通常是（A）100/min（B） 4060/min（C） 60100/min（D）40100

3、/min（E）2040/min 9 某患者听诊 HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为（A）完全性右束支传导阻滞（B）心房颤动伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动 4:1 传导（D）阵发性房性心动过速 2:1 传导（E）完全性左束支传导阻滞 10 室性心动过速，以下各项错误的是（A）P-QRS 无固定关系（B） QRS 宽度0.12s（C）第一心音强弱不等（D）心律可稍不齐（E）按压颈动脉窦无效 11 快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（A）减慢窦率（B）减慢室率（C）纠正房颤（D）减低心室自律性（E）增加心肌收缩力 12 关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是（A）洋地

4、黄（B）利多卡因（C）心肌炎（D）麻黄碱（E）冠心病 13 对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为（A）60/min（B） 80/min（C） 100/min（D）120/min（E）140/min 14 下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是（A）快速心房纤颤（B）室性快速心律失常（C）缓慢性心律失常（D）频发室性期前收缩（E）无脉性电活动 15 下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是（A）明显贫血（B）尿常规改变（C）肾功能改变（D）心脏大小改变（E）高血压的程度 16 可引起血压升高的血管活性物质是（A）一氧化氮（B）前列环素（C）缓激肽（D）内皮素（E）心钠素

5、17 代偿性高血压心脏改变的特征是（A）左心室扩张（B）左心室呈向心性肥大（C）心壁肉柱扁平（D）弥漫性心肌纤维化（E）心肌坏死 18 急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于（A）左冠状动脉前降支（B）左冠状动脉回旋支（C）右冠状动脉（D）左冠状动脉主干（E）左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 19 下列各项不见于典型心绞痛的是（A）多为夜间发作突然惊醒（B）中段胸骨后压榨性疼痛（C）含服硝酸甘油 5min 可缓解（D）可放射至左肩左臂（E）心电图 ST 段压低 20 属于心电图负荷试验禁忌证的是（A）心电图 ST 段水平下降0.15mV（B）稳定型心绞痛患者行 PTCA 术后 3d（C）无

6、并发症的急性心肌梗死后 1 周（D）偶发期前收缩的患者（E）心房颤动患者 21 下列各项不是心肌梗死的全身表现的是（A）心动过速（B）发热（C）红细胞沉降率增快（D）白细胞增高（E）呼吸困难 22 心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是（A）病理性 Q 波（B）冠状 T 波（C） T 波高耸（D）ST 段压低（E）ST 段抬高，伴尖耸 T 波 23 风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是（A）心脏体征（B）心电图（C）胸部 X 线（D）超声心动图（E）右心导管 24 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（A）二尖瓣狭

7、窄程度减轻（B）发生二尖瓣关闭不全（C）合并主动脉瓣狭窄（D）合并主动脉瓣关闭不全（E）进入右心功能不全期 25 用 -阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（A）选择性 1 阻滞药优于非选择性者（B）宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量（C）不宜用于舒张功能不全的患者（D）心率越快者疗效越佳（E）伴支气管哮喘者不适合应用 26 二尖瓣型(梨形) 心脏是指 X 线表现为（A）右心房、右心室增大（B）左心房、左心室增大（C）右心室、左心室增大（D）左心室增大，主动脉弓突出（E）右心室增大，肺动脉总干突出 27 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）厌氧菌（B）草绿色链球菌

8、（C）肠球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎链球菌 28 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（A）脾破裂（B）肾功能不全（C）心力衰竭（D）脑栓塞（E）细菌性动脉瘤破裂 29 合成胆固醇的限速酶是（A）HMG-CoA 合成酶（B） HMC-CoA 还原酶（C） HMG-CoA 裂解酶（D）甲羟戊酸激酶（E）鲨烯环氧酶 30 急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（A）腺病毒（B）柯萨奇 B（C）单纯疱疹病毒（D）流感病毒（E）EB 病毒 31 某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。以下各项体征与本病不相符合的是（A）二尖瓣面容（B）心尖区舒张期奔马律（C）开瓣音（D）肺动脉瓣第二

9、心音分裂（E）颈静脉充盈并肝大 32 患者，女，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史 20 年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）主动脉瓣狭窄（D）完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作（E）肥厚性心肌病 33 患者，女，45 岁，2 年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时 BP 200/120mmHg，均于 2h 后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（A）高血压危象（B）嗜铬细胞瘤（C）肾动脉狭窄（D）皮质醇增多症（E）高

10、血压病 34 患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下 4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为（A）风心病，二尖瓣关闭不全（B）高血压性心脏病（C）扩张型心肌病（D）肺源性心脏病（E）缩窄性心包炎 35 患者，男，65 岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2 个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5min 内可缓解，超声心动图示左

11、室腔舒张末内径 5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为（A）高血压病 1 级（B）冠心病伴高血压病 2 级（C）高血压病 3 级（D）高血压性心脏病伴冠心病（E）肥厚型梗阻性心肌病 36 风湿性心脏病患者，女，28 岁，心悸、气促 10 年，反复咯血 2 年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室 45mm，最宜采用（A）毛花苷 C（B）垂体后叶素（C）经皮二尖瓣球囊成形术（D）二尖瓣置换术（E）二尖瓣直视分离术 37 患者，男，50 岁，6h 前突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP 由 25.

12、3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱， HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv 1-3 高达 2.5mV，ST 段抬高 0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是（A）血常规（B）血沉（C）肝、胆 B 超（D）血清心肌酶测定（E）超声心动图 38 患者，男，72 岁，发热、咳嗽 4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“ 肺部感染 ”，即给予抗感染，静脉补液， 10h 后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于（A）发热（B）肺部感染加重（C）输液

13、反应（D）输液量不足（E）急性肺水肿 39 患者，男，32 岁，被诊断为风湿性心脏病 8 年，反复发热 2 个月，意识模糊 1d住院。体检：T 38.2，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第 3、第 4 肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下 2cm，尿镜检 RBC(+)，并发症为（A）脑栓塞（B）肺部感染（C）泌尿道感染（D）感染性心内膜炎（E）心律失常 40 某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是（A）洋地黄不足（B）洋地黄过量（

14、C）利尿药不足（D）利尿药过量（E）补钾不够 41 患者，男，35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM2/6 级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除 DM 外有 SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病，心力衰竭（B）风湿性心脏病，风湿活动（C）风湿性心脏病伴感染性心内膜炎（D）贫血性心脏病（E）先天性主动脉瓣病变 42 患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3 年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，

15、关于此患者用药首先应考虑（A）-受体阻滞药（B）利尿药（C）硝苯地平（D）ACEI（E）可乐定 43 患者，男，56 岁，因胸痛，发热，咳嗽 3 天来院就诊，1 个月前有 AMI 史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第 34 肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和 X 线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为（A）急性渗出性心包炎（B）渗出性胸膜炎（C）肺炎合并反应性胸膜炎（D）心肌梗死后综合征（E）浆膜腔积液 44 患者，女，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎” ，近 2 周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是

16、（A）慢性心肌炎急性发作（B）风湿性心脏瓣膜病（C）狼疮性心肌病（D）扩张型心肌病（E）缺血性心肌病 45 患者，女，62 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（A） 受体阻滞药（B） ACE 抑制药（C）利尿药（D）+ 受体阻滞药（E） 受体阻滞药 46 患者，男，65 岁。23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)

17、。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音， HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（A）老年退行性心脏瓣膜病（B）冠心病（C）先天性心脏病（D）风湿性心脏病（E）扩张型心肌病 47 患者，男，60 岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已 5 年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮 9mmol/L，scr 220mmol/L ，尿蛋白(+) ，治疗时下列各类药物不宜使用的是（A）钙通道阻滞药（B）血管紧张素转换酶抑制药（C）受体阻滞药（D） 受体阻滞药（E）血

18、管扩张药 48 患者，女，19 岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d 来心悸气短。T 38.1 。两肺底闻及湿啰音，肝肋下 3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P 间期0.48s，P-R 间期 0.24s，、aVF 导联、V 5-6 导联 ST 段压低 0.100.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是（A）患者有全心衰竭，房室传导阻滞（B）可考虑诊断为病毒性心肌炎（C）病因不能除外风湿性心肌炎（D）应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB（E）如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无 Q 性急性心肌梗死 49 患者，女，58 岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁

19、 T 波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外 X 综合征还需做的检查为（A）心电图负荷试验（B）心电向量图（C）放射性核素心肌显像（D）冠状动脉痉挛诱发试验（E）超声心动图 50 患者，男，65 岁，高血压 5 年。急性心肌梗死后 2 个月，心功能级，首选的治疗药物是（A）哌替啶（B）卡托普利（C）硝苯地平（D）阿替洛尔（E）尿激酶 51 患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是（A）风湿性心脏病联合瓣膜病（B）冠心病心

20、律失常心力衰竭（C）扩张型心肌病（D）心包积液（E）先心病房缺 52 患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线胸片示心影明显增大，心胸比 60%，肺淤乒。心电图示 V1-2 病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变，以下检查最有意义的是（A）脑电图（B）脑 CT（C）心脏 ECT（D）超声心动（E）食管钡透 53 患者，男，25 岁有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是（A）左房室旁道（B）结室旁道（C）右房室旁道（D）室间隔后部房室旁道（E）分支室旁道 54 患者，男，医生，45

21、岁。T 38.5，心前区剧痛 8h。伴有咳嗽气短，ECG 示除aVR 外 ST 段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是（A）主动脉夹层合并感染（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）急性心包炎（D）急性心肌炎（E）变异性心绞痛合并感染 55 急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是（A）硝酸甘油（B）补液扩容（C）利尿药（D）多巴胺升压（E） 体阻滞药 56 患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg ，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦

22、性心律，HR 80/min，P-R 间期0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（A）停用地高辛，观察（B）继续服用地高辛 0.25mg 1/d，维持（C）加大地高辛用量（D）加服氯化钾（E）改用苯妥英钠 57 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，出现那种情况应考虑停用（A）HR 78/min，律不齐（B）心电图 ST 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）体重减轻（E）HR 56/min，律整齐 58 患者，男，58 岁，10 年前健康体检时，被告知“心电图异常” ，近 2 个月来，“眼前一阵发黑 ”3 次。来院后查： P 40/min，不整

23、，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择（A）硫酸阿托品（B） 受体激动药（C） 受体激动药（D）抗血小板药物（E）置入心脏起搏器 59 患者，男，40 岁，10 年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为（A）置入心脏永久起搏器（B）置入埋藏式心脏复律除颤器（C）切断 His 束（D）切断旁路传导（E）切除心室内膜 60 一名 63 岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是（A

24、）急性哮喘发作导致气道水肿（B）严重的或完全气道梗阻，气体交换不足（C）声带感染，肿胀（D）源于颅脑损伤（E）脑卒中发作 61 你和你的同事负责 1 次 120 急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了 2 次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应（A）如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行（B）进行 5 次腹部冲击按压（C）再次检查循环体征（D）重新摆正气道，再次抢救呼吸（E）立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付肾)1mg 静脉注射 62 患者，女，50

25、 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选（A）麻黄碱（B）异丙肾上腺素（C）肾上腺素（D）氨茶碱（E）洛贝林 63 患者，女，30 岁、心悸气促已 10 年，3h 前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min ，心尖区闻及 级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下 5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选（A）普萘洛尔静脉注射（B）地高辛口服（C）毛花苷 C 静脉注射（D）间羟胺静脉注射（E）吗啡皮下注射 64 患者，女，23 岁，风湿性心脏病心力衰竭，用

26、地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是（A）停用地高辛（B）补钾（C）加用利多卡因（D）加用呋塞米（E）加用血管扩张药 65 一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用（A）10% 氯化钙 5ml 静脉注射（B）肾上腺素 1mg 静脉注射（C）同步心脏起搏（D）静脉给予 NaHCO3(1mEq/kg)（E）多巴胺 5mg 静脉滴注 66 心绞痛发生的原因和诱因不包括（A）甲状腺功能亢进症（B）肥厚型心肌病（C）冠状动脉畸形（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄 67 引起急

27、性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（A）右冠状动脉后降支（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉主干（D）左冠状动脉回旋支（E）右冠状动脉右室前支 68 列各项不是反映心肌坏死的指标的是（A）血清肌凝蛋白轻链降低（B）肌钙蛋白 T 增高（C）肌红蛋白增高（D）肌钙蛋白 I 增高（E）肌酸激酶增高 69 推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是（A）电生理改变（B）心脏收缩功能障碍引起（C）多肽类刺激心脏内传入神经末梢（D）冠状血管痉挛引起（E）目前尚不清楚 70 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波(或 QS 波) 最可能出现在（A）、aVF（B） V1、V 2、V 3（C） V1、V 2、V

28、3、V 4、V 5（D）V 1V2、V 3、aVF（E）I、aVL 71 二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是（A）心尖部收缩期吹风样杂音（B） Austin-Flint 杂音（C）第二心音分裂（D）第一心音亢进（E）心尖部舒张期隆隆样杂音 72 心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣脱垂（E）左房黏液瘤 73 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（A）X 线检查（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）心音图检查（E）心导管检查 74 心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是（A）二尖瓣关闭不全（B

29、）主动脉瓣狭窄（C）高血压，动脉硬化（D）心力衰竭（E）二尖瓣狭窄伴心房颤动 75 发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是（A）杵状指（B）脾大（C）皮肤瘀点（D）进行性贫血（E）主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 76 患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示（A）心室膨胀瘤（B）乳头肌功能失调（C）近期将发生心脏破裂（D）伴发变异性心绞痛（E）发生心肌梗死后综合征 77 患者，女，26 岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第 3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是（A）血沉（B）

30、X 线检查（C）血培养（D）肝功能检查（E）心电图检查 78 患者，女，28 岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（A）血液学检查（B） X 线和心电图检查（C）超声心动图检查（D）免疫学检查（E）组织学和细菌学检查 79 患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）冠心病（B）心肌炎（C）心包积液（D）扩张型心肌病

31、（E）风心病二尖瓣关闭不全 80 患者，男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）未定型心肌病（E）特异性心肌病 80 患者，男，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，因疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时 HR 50/min，期前收缩 45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF 导联的 ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作。 81 最可能的诊

32、断是（A）变异型心绞痛（B）稳定性心绞痛（C）心肌梗死（D）心肌病（E）心肌炎 82 应用硝苯地平的机制是（A）减慢心率，降低心肌耗氧（B）增快心率，增加心排血量，改善心肌供血（C）缓解冠脉痉挛（D）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除期前收缩 83 禁用药物是（A）氯比格雷（B）阿司匹林（C） -受体阻滞药（D）肝素皮下注射（E）调脂药 83 患者，男，35 岁，发现血压升高 1 年，BP 常在 180/110mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。 84 最可能的诊断是（A）肾动脉粥样硬化（B）肥厚型心肌病（C）嗜铬细胞瘤（D）动静脉痿（E）肾动脉狭窄 85 为确诊应首先选择的检查为（A）静脉肾盂造影（B）放射性核素肾图（C）尿 17-羟，17-酮测定（D）尿中 VMA 测定