[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪些部位的骨折易引起休克（A）骨盆骨折（B）股骨骨折（C）尺桡骨骨折（D）胫腓骨骨折2 肱骨外科颈骨折可损伤（A）颈丛神经（B）臂丛神经（C）腋动脉（D）腋静脉3 恶性骨肿瘤的特点包括（A）局部症状明显（B）容易远处转移（C）局部皮肤无静脉怒张（D）骨膜反应明显3 A骨擦音或骨擦感B血压降低C持续高热D功能障碍4 骨折专有体征5 骨折一般表现5 A放射治疗B肿瘤切除术C局部病灶内注入甲泼尼龙D切刮、植骨、灭活6 骨软骨瘤最佳治疗7 骨巨细胞瘤最佳治疗8 骨囊肿最佳治疗8 A骨肉瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨瘤9 股骨下端病

2、变，疼痛剧烈，病程进展快的是10 属潜在恶性肿瘤的是10 A日光放射状骨针B葱皮样骨膜反应C大量棉絮状肿瘤骨D膨胀性皂泡样阴影11 骨巨细胞瘤可出现12 骨肉瘤可出现12 A尤因肉瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨肉瘤13 最常见的良性骨肿瘤是14 最常见的恶性骨肿瘤是15 属于交界性肿瘤的是16 X 线摄片常显示 Codman 三角的骨肿瘤是17 X 线摄片常显示“ 葱皮” 现象的骨肿瘤是17 A眩晕B上肢放射痛C双下肢无力D排尿困难18 神经根型颈椎病19 椎动脉型颈椎病19 A椎间盘退行性变B积累损伤C遗传因素D椎间盘增生突出20 腰椎间盘突出症的主要诱因是21 腰椎间盘突出症的基本病因是22

3、 腰椎间盘突出症的病因不包括22 A膝腱反射改变B跟腱反射改变C两者均有D两者均无23 L4L 5 间盘突出24 L5S 5 间盘突出24 A下肢放射性疼痛B小腿外侧感觉障碍，拇趾背伸力弱C两者均有D两者均无25 L3L 4 椎间盘突出症的临床表现可有26 L4L 5 椎间盘突出症的临床表现可有26 A直腿抬高试验阳性和加强试验阳性BX 线片示腰椎生理前突消失和侧凸C两者均可有D两者均无27 腰椎间盘突出症28 急性腰扭伤28 A颌枕带牵引B推拿按摩C两者均可用D两者均不可用29 颈椎病脊髓型30 颈椎病神经根型31 下列哪项属于稳定性骨折（A）粉碎骨折（B）斜形骨折（C） T 形骨折（D）横

4、形骨折32 导致骨筋膜室综合征的主要原因是（A）主要血管损伤（B）主要神经损伤（C）肌肉挛缩（D）筋膜室内压力过高33 属于骨折功能复位的是（A）旋转或分离移位完全矫正者（B）儿童下肢骨折短缩不超过 2cm 者（C）胫骨骨外翻成角 20者（D）成人下肢骨折短缩超过 3cm 者34 肱骨干骨折常见的并发症（A）骨不愈合（B）肱动脉损伤（C）桡神经损伤（D）缺血性肌挛缩35 关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）可有方肩畸形（B）可有 Dugas 征阳性（C）多采用手术复位（D）单纯性肩关节脱位复位后固定 3 周36 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的（A）应注意防止畸形和旋转（B）发

5、生在上 1/3 的骨折先复位尺骨（C）先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折（D）术后 2 周开始手指屈伸和前臂旋转活动37 股骨颈骨折的典型表现是（A）患肢外旋、短缩、轴向叩痛（B）患肢延长、外旋、轴向叩痛（C）患肢短缩、内旋、轴向叩痛（D）患肢内收、内旋、轴向叩痛38 下列哪项试验不用于半月板损伤的检查（A）膝关节过伸试验（B）轴移试验（C）旋转试验（D）研磨试验39 男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂

6、肪栓塞（D）骨筋膜室综合征40 脊柱骨折的常见部位是（A）C 1C 3（B） C1C 5（C） T10T 12（D）T 10L 241 骨盆骨折时不出现（A）骨盆挤压试验阳性（B）骨盆分离试验阳性（C） Apley 试验阳性（D）会阴部瘀斑42 手外伤术后处理错误的是（A）术后用石膏托将手固定于功能位（B）包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖（C）抬高患肢，防止肿胀（D）有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼43 周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是（A）汗腺功能检查（B）叩击试验（C）肌电图检查（D）CT44 肱骨中、下 1/3 处桡神经损伤后，典型的畸形是（A）手腕下垂（B）不能

7、主动伸指问关节（C）不能主动伸掌指关节（D）手背桡侧感觉消失45 关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，错误的是（A）限制手部活动（B）外用非甾体消炎药（C）腱鞘内注射皮质类固醇（D）手术治疗46 关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不正确（A）好发部位是长骨（B）病灶内可见钙化斑（C）以手术治疗为主（D）对放疗敏感47 Codman 三角多见于（A）骨瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤47 男，23 岁，右大腿下端持续性隐痛 1 个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。48 应首先考虑的疾病为（A）骨巨细胞瘤

8、（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤49 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）病灶刮除植骨（D）单纯放疗50 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）化疗-肿瘤切除- 化疗51 梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是（A）有无坐骨神经痛（B）直腿抬高试验阳性（C） Tinel 征阳性（D）有无腰痛52 男，51 岁。双下肢麻木、无力 10 个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手 Hoffmann 征阳性。最可能的诊断是（A）颈椎间盘突出症（B）颈椎管狭窄症（C）寰枢椎半脱位（D）腰椎管狭

9、窄症52 男，29 岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。53 最不可能的诊断是（A）小关节紊乱综合征（B）腰肌劳损（C）急性腰扭伤（D）腰椎间盘突出症54 若又出现坐骨神经放射性疼痛，则最可能的诊断是（A）小关节紊乱综合征（B）腰肌劳损（C）急性腰扭伤（D）腰椎间盘突出症55 出现坐骨神经痛时最佳治疗方案是（A）绝对卧床休息（B）带腰围离床活动（C）口服镇痛药物（D）推拿按摩56 若经卧床 3 周仍有轻微疼痛，最佳治疗是（A）绝对卧床休息（B）带腰围离床活动（C）手术治疗（D）推拿按摩57 若患者卧床 4 天后突然排尿困难，最佳治疗是（A）绝对卧床

10、休息（B）带腰围离床活动（C）手术治疗（D）推拿按摩57 女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、酸胀感，近 3 周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。58 最可能的诊断是（A）神经根型颈椎病（B）肩周炎（C）颈椎间盘突出症（D）颈椎管狭窄症59 查体中最有意义的体征是（A）颈部压痛（B）上肢牵拉试验阳性（C）颈椎活动受限（D）上肢感觉异常60 最有意义的影像学检查是（A）张口位片（B）颈椎正位片（C）颈椎三位片（D）颈椎过伸位片61 首选治疗是（A）口服非甾体消炎药（B）痛点注射（C）推拿按摩（D）颈椎牵引62 膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策

11、略是（A）关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素（B）休息、局部石膏托制动（C）关节镜下手术（D）减少关节负重，口服非甾体类药物62 女，55 岁，肥胖，半年前无明显诱因以双膝关节间歇性疼痛，以右侧为重，劳累时加重，休息后缓解，自觉关节活动不灵活，可伴粗糙摩擦声。查体：膝关节肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节间隙有压痛，关节活动时有摩擦感。辅助检查；X 线示膝关节边缘有骨质增生，关节间隙正常，软骨下骨质密度均匀。血液学检查类风湿因子阴性，红细胞沉降率未见异常。63 先天性肌性斜颈的手术年龄为（A）1 岁以前（B） 1 岁以后（C） 2 岁以后（D）3 岁以后在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试

12、卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 一次出血量800ml，可引起休克。各种骨折的常见出血量：骨盆骨折 5005000ml，股骨骨折 3002000ml，尺桡骨骨折 504130ml，胫腓骨骨折 3002000ml。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂神经丛、腋动脉、腋静脉在内侧通过，因此此处骨折可合并神经、血管损伤。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。由

13、于是恶性肿瘤，因此易发生远处转移。恶性骨肿瘤由于生长迅速，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，因此骨膜反应明显。恶性骨肿瘤血运丰富，可出现皮肤温度增高，浅静脉怒张。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科4 【正确答案】 A【知识模块】 骨科5 【正确答案】 D【试题解析】 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三项专有体征；疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍等只是骨折的一般局部表现，并非骨折专有。发热属全身表现。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【知识模块】 骨科7 【正确答案】 D【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【试题解析】 骨软

14、骨瘤可以在健康的骨质处，完整地切除肿瘤；骨巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充；骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植骨。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A【知识模块】 骨科10 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤又称成骨肉瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，其中最常见于股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端(25)主要临床表现是局部疼痛、压痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨肿瘤，约占骨肿瘤总数 1071362。发病年龄多 2040 岁，无明显性别差异。多见于

15、长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科12 【正确答案】 A【试题解析】 X 线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤 X 线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破坏，中间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X 线呈 Codman三角或日光放射状改变。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科13 【正确答案】 B【知识模块】 骨科14 【正确答案】 D【试题解析】 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤

16、，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的 X 线征象，最常见于骨肉瘤。X 线片可见“葱皮”样现象的是Ewing 肉瘤。【知识模块】 骨科15 【正确答案】 C【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【知识模块】 骨科17 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科18 【正确答案】 B【知识模块】 骨科19 【正确答案】 A【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科20 【正确答案】 B【知识模块】 骨科21 【正确答案】 A【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤

17、维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其基本病因是腰椎间盘退行性变。慢性积累损伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。遗传因素、妊娠是腰椎间盘突出症的病因，但非基本病因。腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生突出。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科23 【正确答案】 D【知识模块】 骨科24 【正确答案】 B【试题解析】 L 4L 5 间盘突出累及 L5 神经根，L 5 神经根不参与膝腱和跟腱反射构成。L 5S 1 间盘突出累及 S1 神经根，S 1 神经根参与跟腱反射构成。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科25 【正确答案】 A【知识模块】 骨科26 【正确答案】 C【试题

18、解析】 L 3L 4 椎间盘突出累及 L4 神经根， L4L 5 椎间盘突出累及 L5 神经根；两者均有患肢放射性疼痛； L4 神经根受累，感觉和肌力的改变在股前，膝反射可有改变；L 5 神经根受累，出现小腿外侧感觉障碍，趾背伸力弱。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科27 【正确答案】 C【知识模块】 骨科28 【正确答案】 B【试题解析】 由于压迫刺激相应的神经根，腰椎间盘突出症会出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。另外，为了减轻对神经根的压迫刺激，机体出现保护性肌紧张，使腰椎生理前凸消失和侧凸。急性腰扭伤可引起肌紧张，但不影响神经根。所以 X 线片也可见到腰椎生理前突消失和侧凸，但不会出

19、现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科29 【正确答案】 D【知识模块】 骨科30 【正确答案】 C【试题解析】 颈椎病分神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型； 颌枕带牵引和推拿按摩主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型；对于脊髓型，颌枕带牵引和推拿按摩可导致脊髓损伤致瘫痪，应禁用。【知识模块】 骨科31 【正确答案】 D【试题解析】 稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(1/5)、嵌插骨折； 不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折；完全骨折：嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。【知识模块】

20、骨科32 【正确答案】 D【试题解析】 骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 B【试题解析】 骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的 4 条原则：旋转、分离移位；缩短移位； 成角移位；侧方移位。从这几个方面考虑，选项 A 属于解剖复位；选项 C、D 不符合功能复位的要求，只有 B 符合。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 C【试题解析】

21、 肱骨干中下 1/3 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项 A、B、D 等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节脱位多采用手法复位。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 D【试题解析】 前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。 若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上 1/3 的骨折，先复位尺骨；发生在下 1/3 的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。复位时，要注意纠正畸

22、形和旋转移位，以免影响前臂的功能。术后 2 周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4 周开始练习肩、肘关节活动，810 周拍 X 线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【知识模块】 骨科38 【正确答案】 B【试题解析】 检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。【知识模块】 骨科39 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨不同节段骨折的特点：中下 1/3 骨折好发原因是骨形态改变，上 1/3 骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中 1/3 骨折易出现骨筋膜室综合征

23、；下 1/3 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据 I 临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 D 正确。【知识模块】 骨科40 【正确答案】 D【知识模块】 骨科41 【正确答案】 C【试题解析】 Apley 试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法：【知识模块】 骨科42 【正确答案】 D【试题解析】 神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定，故 D 是错误的，A、B、C 在手外伤术后均是正确的处理。【知识模块】 骨科43 【正确答案】 D【试题解析】 汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。

24、无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。叩击试验(Tinel 征)既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。CT 是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。【知识模块】 骨科44 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨干中、下 1/3 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤典型表现为垂腕，故 A 正确。【知识模块】 骨科45 【正确答案】 D【试题解析】 早期或症状较轻者以适当制动或腱鞘内注射皮质类固醇激素为主，无

25、效或反复发作者行手术治疗。【知识模块】 骨科46 【正确答案】 D【试题解析】 软骨肉瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。【知识模块】 骨科47 【正确答案】 B【试题解析】 Codman 三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科48 【正确答案】 A【知识模块】 骨科49 【正确答案】 C【知识模块】 骨科50 【正确答案】 D【试题解析】 根据 X 线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有 A 最符合。 骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故 C 对。假设诊断骨肉瘤，最佳

26、治疗方案就是化疗-肿瘤切除- 化疗，故 D 正确。【知识模块】 骨科51 【正确答案】 D【试题解析】 梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。梨状肌综合征的疼痛从臀部向大腿后方、小腿、足部放射，无腰痛；腰椎间盘突出症最先出现腰痛，疼痛经下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。【知识模块】 骨科52 【正确答案】 B【试题解析】 本题的描述符合上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为 B。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科53 【正确答案】 B【知识

27、模块】 骨科54 【正确答案】 D【知识模块】 骨科55 【正确答案】 A【知识模块】 骨科56 【正确答案】 B【知识模块】 骨科57 【正确答案】 C【试题解析】 从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。搬抬重物时可引起腰部软组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故答案为 B。腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故答案为 D。神经根受损首先选择非手术治疗，故答案为 A。非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故答案为 B。腰椎

28、间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、急性发作症状重严重影响生活者、经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科58 【正确答案】 A【知识模块】 骨科59 【正确答案】 B【知识模块】 骨科60 【正确答案】 C【知识模块】 骨科61 【正确答案】 D【试题解析】 题干给出的是神经根受损症状，故答案为 A；牵拉神经根可诱发受损症状，借此进行鉴别诊断，答案为 B；神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位上才能显示出来，答案为 C；颈椎牵引可使椎间隙增宽，减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故答案为 D。【知识模块】 骨科62 【正确答案】 D【试题解析】 应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科63 【正确答案】 B【试题解析】 非手术治疗至 1 岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。【知识模块】 骨科