[医学类试卷]中西医结合内科学练习试卷14及答案与解析.doc

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1、中西医结合内科学练习试卷 14 及答案与解析1 李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（A）大七气汤（B）温胆汤（C）通窍活血汤（D）旋覆花汤（E）复元活血汤2 林某，女，52 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 123mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（A）阴虚热盛（B）阴阳两虚（C）气阴两虚（D）血瘀气滞（E）脾肺气虚3 王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，

2、背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（A）气血不足，瘀阻心络证（B）心阳不足，瘀血阻络证（C）气阴不足，心脉瘀阻证（D）心血不足，心络瘀阻证（E）气阳虚衰，寒凝心络证4 王某，女，26 岁。风湿性心脏病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆

3、样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 159/L。宜辨证（A）心阳不足证（B）心阴不足证（C）心肾阳虚证（D）气虚血瘀证（E）水气凌心射肺证5 王某，男，36 岁。全身肿，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（A）实脾饮（B）疏凿饮子（C）越婢加术汤（D）参苓白术散（E）苓散合五皮饮6 王某，女，64 岁。高血压史 8 年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为 I 级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死

4、。治宜（A）益气、活血、通络（B）化痰通络，活血祛瘀（C）清热、通腑、化痰（D）平肝潜阳，化痰熄风（E）滋阴潜阳，平肝熄风7 林某；男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨证（A）热甚动风证（B）阴虚动风证（C）血虚生风证（D）风毒内袭证（E）肝阳化风证8 王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（A）达美康加明目地黄丸（

5、B）达美康加六味地黄丸（C）达美康加知柏地黄丸（D）达美康加四物汤（E）达美康加生脉散9 王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足烦热颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。宜选用方（A）犀角地黄汤（B）十灰散（C）膈下逐瘀汤（D）泻心汤（E）茜根散10 石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大便不爽。舌苔厚腻，脉弦滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（A）平胃散（B）保和丸（C）化肝煎（D）失笑散（E）养胃汤11 李某

6、，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（A）脑血管造影（B）脑脊液检查（C）血液流变学（D）CT 或 MRI（E）脑电图12 余某，男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 CT 示内囊出血。宜选用方（A）参附汤（B）涤痰汤（C）丹参饮（D）金匮，肾气丸（E）生脉散13 吴某，女，61 岁。胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下

7、肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。宜选用方（A）八珍汤合左归饮（B）膈下逐瘀汤（C）血府逐瘀汤（D）失笑散合丹参饮（E）海藻玉壶汤14 患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷苔白腻，宜选用方（A）藿香正气散（B）玉枢丹（C）胃苓汤（D）二陈汤加苏叶、砂仁（E）保和丸15 王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3 次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（A）消暑化湿（B）消热化湿，健脾止泻（C）消食导滞（D）健脾化湿（E）解表散寒，芳香化浊16 林某，女，18 岁。反复发作指

8、、趾关节炎 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，曲伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“ 类风湿性关节炎“ 。治宜选用（A）蠲痹汤（B）大秦艽汤（C）桃红饮（D）独活寄生汤（E）知柏地黄丸加味17 陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（A）急性肾功能衰竭（B）脑水肿（C）阿托品中毒（D）肺水肿（E）安眠药中毒18 王某，女，36 岁。全

9、身反复浮肿 5 年，近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证（A）阳水风水泛滥（B）风热感冒挟湿（C）阴水脾阳不运（D）阳水湿热壅盛（E）以上都不是19 林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿罗音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺罗音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（A）加大阿托品用量（B）双复磷（C）可拉明（D）尼可刹米（E）地塞米松20 王某，男，55 岁。因关节剧痛自行加

10、量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（A）美蓝静注（B）西地兰静注（C）氯化钙静注（D）阿托品皮下注射（E）阿托品静注21 林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿罗音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（A）阿托品皮下注射（B）速尿静注（C）西地兰静注（D）垂体后叶素静注（E）6-氨基已酸静注22 王某，男，38 岁。患慢性胃炎，3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎

11、。宜辨证（A）饮食停滞证（B）肝气犯胃证（C）肝胃积热证（D）胃阴不足证（E）瘀血停滞证23 李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（A）肝气郁滞证（B）胃肠热结证（C）湿热蕴积证（D）气滞血瘀证（E）胆胃郁热证24 丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于 9mol/

12、L，骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（A）碳酸锂加归脾汤（B）长春新碱加归脾汤（C）硫酸亚铁加六君子汤（D）硫酸亚铁加归脾汤（E）马利兰加四君子汤25 患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（A）疏风清热（B）平肝潜阳（C）补养气血（D）清心除烦（E）养阴补肾26 林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（A）风水泛滥之水肿（B）湿毒浸淫之水肿（C）湿热壅结之水肿（D）湿热蕴结之臌胀（E）肝肾阴虚之臌胀27 林某，男，46 岁。肥

13、胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 片示左室大，尿常规正常。宜选用方（A）半夏白术天麻汤（B）半夏厚朴汤（C）天麻钩藤饮（D）半夏泻心汤（E）小半夏汤28 陈某，女，28 岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O“500U ，C 反应蛋白阳性。诊为“ 风湿热“。治宜（A）祛湿散风，疏经通络（B）清热解毒，化湿凉血（C）化痰祛瘀，搜风通络（D）清热通络，祛风除湿（E）搜风祛湿，补益气血29 王某

14、，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U ，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热“ ，治宜选用（A）阿司匹林合防风汤（B）地塞米松合宜痹汤（C）消炎痛合犀角散（D）阿司匹林合桃红饮（E）水杨酸钠合独活寄生汤30 朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（A）寒疑心脉证（B）痰浊痹阻证（C）寒痰痹阻证（D）痰瘀痹阻证（E）瘀血阻

15、络证31 李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（A）膏淋（B）劳淋（C）尿浊（D）下消（E）热淋32 陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至正常，突然又进入昏迷。最可能是（A）低血糖昏迷（B）电解质紊乱（C）酸中毒昏迷（D）休克（E）脑水肿33 林某，女，48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室性早博，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（A）膈下逐瘀汤（B）身痛逐瘀汤（C）

16、复元活血汤（D）血府逐瘀汤（E）通窍活血汤34 余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%，绝对值少于 150.9/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于 0.4109/L，血小板为 11.2109/L，骨髓象见多部位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（A）血劳，白血病（B）血劳，缺铁性贫血（C）髓劳，急性再生障碍性贫血（D）髓劳，慢性再生障碍性贫血（E）气劳，特发性血小板减少性紫癜35 吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢

17、冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风湿性心脏病，二窄并二闭“ 。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（A）五苓散（B）猪苓汤（C）苓桂术甘汤（D）真武汤（E）保真汤36 吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（A）通阳化湿，豁痰散结（B）豁痰化瘀，行气止痛（C）通阳散寒，行气止痛（D）活血化瘀，通络止痛（E）理气活血，通络止痛37 林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流

18、涕，经治疗好转后约8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞 (+)，白细胞 07 个 /HP。宜诊断（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急进型肾炎（E）慢性肾功能不全38 王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。宜选用方（A）天麻钩藤饮加减（B）半夏白术天麻汤（C）二陈汤合桃红四物汤（D）镇肝熄风汤加减（E）补阳还五汤加减39 方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗

19、汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（A）犀角地黄汤加减（B）左归丸合二至丸加减（C）圣愈汤加减（D）六味地黄丸（E）小营煎加减40 林某，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2) ，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（A）疏肝理气，止痛（B）养阴益胃，生津（C）健脾益气，温中（D）活血化瘀，止痛（E）疏肝泄热，和胃41 石某，患溃疡病 6 年。今吐血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌

20、淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（A）归脾汤（B）泻心汤（C）小建中汤（D）四物汤（E）六君子汤42 郑某，女，68 岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。宜选用方（A）海藻玉壶汤（B）附桂理中汤（C）膈下逐瘀汤（D）柴胡疏肝散（E）半夏厚朴汤43 胡某，男，46 岁乙全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为“肾病综合征。

21、宜辨证（A）阴虚湿热证（B）水湿浸渍证（C）瘀水交阻证（D）脾肾阳虚证（E）气阴两虚证44 陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“ 。宜辨证（A）肝火亢盛证（B）阴虚阳亢证（C）肝风上扰证（D）痰浊蒙窍证（E）瘀血阻脑证45 吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+) 。诊断为 “肾炎“。宜辨证（A）风水泛滥证（B）水湿浸渍证（C）湿热壅盛证（D）

22、湿毒浸淫证（E）脾肾亏虚证46 林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：脑电图示有癫痫波型。宜辨证（A）肝风痰浊（B）肝火痰盛（C）肝阳上亢（D）肝肾阴虚（E）热极生风47 陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（A）石韦散（B）小蓟饮子（C）八正散（D）导赤散（E）五苓散48 王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图

23、示下壁心梗。治宜（A）益气养阴，祛瘀通络（B）益气温阳，祛瘀通络（C）益气温阳，化瘀理气（D）益气滋阴，健脾养心（E）益气补血，祛瘀养心49 王某，男，28 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（A）保真汤（B）月华丸（C）百合固金汤（D）沙参麦冬汤（E）补肺阿胶汤中西医结合内科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医

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