[医学类试卷]结核病学练习试卷1及答案与解析.doc

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1、结核病学练习试卷 1 及答案与解析1 结核菌素试验结果硬结直径在 10mm 以内，表示下述哪些种情况（A）重症结核病（B）结核分枝杆菌感染 8 周以内（C）结核病治疗强化期结束时（D）HIV 感染（E）营养不良2 下列哪类肺结核患者有手术指征（A）大咯血无效者（B）支气管胸膜瘘（C）结核性脓胸（D）大块干酪病灶（E）内科抗结核治疗无效3 肺结核化学治疗的原则是（A）杀菌（B）全程、适量（C）联合（D）早期、规律（E）早期、足量4 肺结核的辅助检查包括（A）CEA（B）抗结核抗体（C）痰结核菌检查（D）PPD（E）血 ADA5 活动性肺结核的 X 线影像是（A）条索影（B）钙化影（C）结节影（D

2、）斑片状影（E）片状6 肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（A）肺癌（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）肺结核（E）肺脓肿7 菌阴肺结核的诊断标准包括（A）痰结核 PCR 和探针检测呈阳性（B）有结核病接触史（C）典型肺结核临床症状和胸部 X 线表现（D）PPD 强阳性，血清抗结核抗体阳性（E）无痰8 对初治肺结核的描述哪项是正确的（A）不规律化疗未满 1 个月的患者（B）正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者（C）青少年患者（D）初次发现肺结核（E）尚未开始抗结核治疗的患者9 胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（A）纵隔移位（B）咳嗽（C）患侧膈肌受压（D）运动（E）胸廓顺应性下降10

3、 支气管动脉栓塞术的并发症（A）脊髓动脉栓塞（B）吸人性肺炎（C）食管坏死（D）肺不张（E）远端小动脉栓塞11 急性血行播散性肺结核的特点是（A）多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰（B） PPD 皮试均是强阳性（C）早期 (2 周)X 线肺野透光度下降未见明确病灶（D）高热起病（E）进行性呼吸困难12 结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（A）结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者（B）急性结核性心包炎早期，心包大量积液（C）抗结核治疗 2 个月病灶吸收不明显（D）重症血行播散性肺结核（E）结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时13 女性，40 岁，因血染痰发现左上结节影 3cm3cm，边界欠光滑，其间可

4、疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行（A）痰细胞学（B）纤支镜检查（C）痰结核菌（D）痰培养及药敏试验（E）B 型超声检查14 需行纤支镜检查的患者有（A）经常出现局限性或一侧性哮鸣音（B）大咯血而无手术条件者（C）反复在肺部同一部位发生炎症者（D）剧烈干咳，胸片无病变，抗炎治疗无效者（E）肺不张者15 结核病的易感人群包括（A）慢性支气管炎患者（B）免疫力低下者，如感染 HIV 或长期应用免疫抑制剂者（C）生活贫困，居住拥挤者（D）胃大部切除后导致的长期营养不良（E）各种原因的贫血患者16 无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（A）早期治疗（B）适量治疗（C）联合治疗（D）全程治疗（

5、E）规律治疗17 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（A）吡嗪酰胺（B）左氧氟沙星（C）异烟肼（D）利福平（E）对氨基水杨酸钠18 糖尿病易患肺结核的机制是（A）维生素 A 合成减少（B）脂肪代谢紊乱（C）糖代谢紊乱（D）肥胖（E）机体防御机能低下19 糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（A）SM（B） PZA（C）卷曲霉素（D）RFP（E）INH20 耐药结核病的发生包括下列原因（A）出国（B）病人方面（C）药物方面（D）医生方面（E）规律治疗21 宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有（A）新发现的糖尿病患者（B）糖尿病合并肺结核、咯血（C）糖尿病合并肺结核、气胸（D）糖尿病合并肺结核伴重度

6、营养不良（E）糖尿病合并重度活动性肺结核病22 结核性脑膜炎椎管给药的适应证（A）脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞（B）顽固高颅压，颅压估计400mmH2O（C）较重病例，伴昏迷者（D）抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强的（E）复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者23 在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（A）氧氟沙星环丙沙星 司帕沙星（B）左氧氟沙星 氧氟沙星（C）莫西沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星（D）左氧氟沙星氧氟沙星 环丙沙星（E）司帕沙星莫西沙星24 菌阴肺结核的诊断包括下列（A）锁骨上淋巴结活检示淋巴结核（B） PPD 强阳性，抗结核抗体(+)

7、（C）抗结核治疗有效（D）典型肺结核临床症状和 X 线表现（E）痰菌阳性25 肺结核空洞可分为（A）纤维厚壁空洞（B）薄壁空洞（C）干酪溶解性空洞（D）蠹蚀样空洞（E）净化空洞或开放性愈合空洞26 结核病采用 HRZE 方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（A）接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失（B）实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证（C）经 4 周的治疗菌量可减少至原菌量的 025%.（D）经 2 个月治疗，85%.90%.涂片阳性病人可获得阴转（E）这与实施“ 不住院治疗“ 理论无关27 能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结

8、核药物有（A）吡嗪酰胺（B）异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素（C）链霉素，对氨基水杨酸钠（D）异烟肼（E）利福平28 急性血行播散性肺结核 X 线特点是（A）病灶以双下肺为著（B）早期 (2 周内)胸片可正常（C）呈现 “分布、密度、大小 “三均匀（D）病灶以靠近肺门处为多（E）早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状29 确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（A）药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药（B）吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药（C）治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准（D）异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓

9、度的 l0 倍为杀菌药（E）链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的 10 倍为抑菌药30 肺结核的 X 线表现（A）大片均匀致密影，上缘弧形向上（B）蜂窝状或卷发样阴影（C）密度较高、浓淡不一，片状影（D）团块影，有分叶，有短毛刺（E）斑点、条索、结节状31 下面关于胸腔闭式引流正确的是（A）所用吸引负压为 620mmH2O（B）提倡套管针操作，以免损伤肺组织（C）胸腔导管用硅胶管，内径 0.5cm，软硬度适中（D）胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部（E）肺复张后可即刻拔管32 通过全国第 3 次、第 4 次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（A）高耐药率，2000 年获得性

10、耐药为 46.5%.（B）高患病率，肺结核的菌阳患病率约 367/10 万（C）低死亡率（D）老年患病率最高（E）我国结核病高感染率，约 5.5 亿人感染了结核分枝杆菌33 组成原发综合征的是（A）淋巴管炎（B）肺内钙化灶（C）肺门淋巴结肿大（D）锁骨上淋巴结肿大（E）肺内原发病灶34 肺部空洞性病变，常见于哪些疾病（A）肺气肿（B）肺癌（C）肺结核（D）慢性肺化脓（E）支气管炎35 下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（A）心包膜厚度（B）心包钙化（C）急性心包炎病史（D）年龄和临床表现（E）奇脉36 肠结核的主要并发症有（A）肠梗阻（B）肠出血（C）腹腔脓肿（D）肠穿孔（E

11、）瘘管形成37 AA 菌群BB 菌群CC 菌群DD 菌群EE 菌群37 多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为38 多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为39 处于休眠状态不繁殖，数量很少，为40 A2HRZE/4HRB2HRZSE/46HREC2H3R3Z3/4H3R3D6HRZE/6HRE4HRZ/8HR40 男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2+，该患者适宜的治疗方案为41 男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR 阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为42 男性，30 岁，1 年前发现肺结

12、核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为结核病学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 结核菌素试验可受许多因素影响，结核分枝杆菌感染后 48 周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染包括重症结核病如粟粒型结核病和结核性脑膜炎等和卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为 10mm 以内。【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 结核病学5 【正确答案】

13、C,D,E【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 肺结核在有干酪坏死时，病灶中心可出现空洞；肺鳞癌的病人由于肿瘤生长较快、血供不足，易发生中心溶解，形成空洞；肺脓肿病人坏死，亦可形成空洞；而慢性支气管炎、支气管扩张较少有空洞。【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 胸腔积液量较大时，压迫膈肌，纵隔和肺脏，呼吸面积缩小，肺脏活动度减低导致呼吸困难。【知识模块】 结核病学10 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 C,D

14、【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 激素可以缓解结核中毒症状，减少渗出，避免粘连，对已经形成的粘连无效。【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 大咯血而无手术条件者不宜行纤支镜检查。【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 结核病的感染除必备有传染源，易感人群，感染途径外，还与生活环境，营养状态，自身免疫力有直接的关系。【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结核病学18

15、 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 糖尿病易患肺结核的机制尚未完全阐明，但可能的机制是糖代谢紊乱、维生素 A 合成减少、机体防御机能低下和脂肪代谢紊乱，糖尿病病人血糖过高，有利于结核菌的生长繁殖；由于脂肪代谢紊乱，导致血中甘油三脂增多，而其水解产物之一的甘油，在培养基中作为主要的碳源有利于结核菌的生长；维生素A 合成减少、机体防御机能低下亦是造成结核病的主要原因。【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 D,E【知识模块】 结核病学22 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】

16、结核病学23 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 对结核分枝杆菌最低抑菌浓度莫西沙星最低，比左氧氟沙星低 2 倍，比左氧氟沙星低于 4 倍，左氧氟沙星比氧氟沙星低 2 倍，氧氟沙星比环丙沙星低 2倍。【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性，其诊断标准为：典型肺结核临床症状和胸部 X 线表现；抗结核治疗有效；临床可排除其他非结核性肺部疾患；PPD(5TU)强阳性，血清抗结核抗体(+) ；痰结核菌 PCR 和探针检测呈阳性，肺外组织病理证实结核病变， BAL 液中检出抗酸分枝杆菌；支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备中三项或条

17、中任何一项可确诊。【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 采用 HRZE 联合化疗方案，可杀灭无论结核菌存在细胞内或细胞外，任何生长状态结核菌，只要治疗即可获得较好疗效，与是否住院无关。【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 C,E【知识模块】 结核病学31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 一般在肺复张后夹管 2448 小时，胸透无

18、气体，拍胸片后可拔管。【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 缩窄性心包炎多有急性心包炎的病史，超声或核磁共振检查示有心包膜增厚表现，50%.的患者存在心包钙化，而限制性心肌病患者多无上述改变。【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学40 【正确答案】 A【试题解析】 初治涂阳肺结核治疗方案为 2HRZE/4HR 或 2H3R3Z3E3/4H3R3。【知识模块】 结核病学41 【正确答案】 C【试题解析】 初治菌阴肺结核治疗方案为 2HRZ/4HR 或 2H3R3Z3/4H3R3。【知识模块】 结核病学42 【正确答案】 B【试题解析】 复治肺结核治疗方案为 2HRZES/46HRE 或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。【知识模块】 结核病学