[医学类试卷]精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析0 A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E多重趋避冲突1 “食之无味，弃之可惜 ”属于2 “鱼与熊掌不可兼得 ”属于3 “前怕狼，后怕虎 ”属于3 A满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害

2、妄想D躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑 X 线检查可见基底节钙化E特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷4 皮质醇增多症5 肾上腺皮质功能减退症6 甲状旁腺功能亢进症6 患者男，8 岁，小学二年级学生。1 个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。7 下列检查项目中最急需的是（A）腰部穿刺查脑脊液（B）脑电图或视频脑电

3、图（C）头部超声波（D）神经系统检查（E）智力测验8 入院后完成视频脑电图及头部 MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是（A）适应性障碍（B）癔症（C）癫痫发作（D）应激性精神障碍（E）颅内感染9 此时应做哪种处理（A）抗精神病治疗（B）抗癫痫治疗（C）暗示治疗（D）抗感染治疗（E）现代 ECT 治疗9 患者男，27 岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神

4、病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。10 该患者最可能的诊断是（A）焦虑症（B）性欲减退（C）性恐怖症（D）阳痿（E）早泄11 患者出现的问题最可能的原因是（A）手淫过度（B）年龄问题（C）器质性原因（D）心理因素（E）夫妻感情不和12 对该患者的治疗不恰当的是（A）心理治疗（B）性知识教育（C）对症的抗焦虑药（D）坚决戒除手淫（E）万艾可治疗13 用标准化量表对个体的心理特征进行研究的方法是（A）实验法（B）观察

5、法（C）访谈法（D）调查法（E）测验法14 “忧者见之则忧，喜者见之则喜” 是指（A）悲哀（B）愤怒（C）情感（D）情操（E）心境15 皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的（A）直观行动性（B）具体形象性（C）抽象概括性（D）抽象逻辑性（E）上述都有16 青年期重要的发展任务是指（A）自我评价的发展（B）自我概念的发展（C）独立意识的发展（D）自我同一性的确立（E）社会性交往的发展17 中年期的心理发展具有（A）衰退性（B）稳定性（C）停滞性（D）超前性（E）快速性18 以下哪项不是阿尔波特特质的分类（A）枢纽特质（B）核心特质（C）次要特质（D）一般特质（E）自我特质19 关于社会交换理论不正确

6、的是（A）社会交换理论的代表人物是英国的社会学家霍曼斯（B）是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论（C）该理论强调，人们之间的互动是物质与非物质的一种交换（D）是综合了操作性为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点发展起来的（E）该理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则20 精神运动性发作常见于（A）额叶癫痫（B）顶叶癫痫（C）颞叶及边缘系统的癫痫（D）枕叶（E）额叶下部21 有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述，不正确的是（A）前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状（B）意识障碍多见，有时为首发症状（C）可表现为精神分裂样症状及智能、记

7、忆障碍（D）90的患者脑膜刺激征阳性，半数患者以癫痫发作起病（E）出汗增多是其特征性表现之一22 诊断脑震荡的必备条件是（A）意识障碍、遗忘（B）神经系统阳性体征（C）头疼、头晕（D）对声、光过敏（E）注意力集中困难、易激惹23 有关肝性脑病，以下不正确的是（A）70肝性脑病是由各型肝硬化引起（B）分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期（C）前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药（D）昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退（E）昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降24 有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是（A）智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集

8、中（B）记忆力减退（C）意识障碍好发于冬季（D）意识障碍多见于病程较长者和老年患者（E）急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见25 有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是（A）常有多器官受累（B）是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病（C）精神、神经症状表现多种多样（D）因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物（E）颜面皮肤出现蝶形红斑26 有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（A）汞可以通过呼吸道进入人体（B）可以出现情感障碍（C）早期可以出现口腔炎（D）晚期以神经衰弱综合征为主（E）汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱27 患者男，36 岁，中国香港人。最近生意不顺

9、，1 天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊“ 救命 ”，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约 20 分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是（A）惊恐发作（B）缩阳症（C）急性应激障碍（D）慢性焦虑（E）癔症28 以下陈述不正确的是（A）自杀已成为人类的 10 大死因之一（B）自杀未遂者 1020 倍于自杀死亡者（C）自杀对社会和家庭均带来沉重的影响（D）自杀是一个重要的公共卫生和社会问题（E）我国男性自杀死亡率比女性高29 以下说法正确的是（A）强制医疗是对精神病患者违法行为的一种惩罚（B）有些患者可以不治疗，外人不宜干涉（C）医生不应将治疗

10、方案告诉患者（D）约束精神病患者不会出现躯体损害（E）为了保护患者及周围人的安全，可以长期隔离及约束精神病患者30 患者女，19 岁，大学生。因失眠，怀疑同学议论 2 个月，恐惧、紧张、疑人监视，1 周前住院。住院 3 天后，患者同学和老师来医院想探视患者，但患者不同意见面。此时医务人员应该（A）告知他们关于患者疾病的性质（B）告知他们探视应该注意安全（C）只允许在病房内探视（D）告知他们患者不愿意，故暂不宜探视（E）说服患者与老师同学见面精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 机体内部存在两个或两个以上的相

11、互矛盾着的动机状态就是动机冲突，动机冲突可以表现为以下几种情况：双趋冲突：一个人有同样强度的两个动机追求同时并存的两个目的，但又不能同时达到，必须从中有所决择，这样会产生难以取舍的心理冲突，称为双趋冲突。双避冲突指一个人同时遇到两个具有威胁性而都想躲避的目标，而且他又必须接受其中一个才能避免另一个，这样就会产生左右为难的心理状态，称为双避冲突。例如，一个人患牙痛，痛得难以忍受，但他又不肯就医，因为他也害怕治疗带来的痛苦。此时，牙痛和治疗带来的痛苦都是想要回避的，但又不能同时回避，必须选择其中一个。“前怕狼，后怕虎”的实例就是双避冲突。趋避冲突是一个人对同一目的目标两种动机，一是好而趋之，另一是

12、恶而避之，这样就会产生趋与避的矛庶心理，称之为趋避冲突。“食之无味，弃之可惜”就符合其定义描述。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床表现不能排除癫痫发作，故首先完成脑电图或视频脑电图检查。结合病史材料、患者的临床表现、性格特征及辅助检查最可能的诊断为癔症，所以选用暗示治疗。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素，就该患者而言，对手淫行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常，可初步排除器

13、质性原因。患者年龄仅为 27 岁，不考虑老年所致性功能下降，患者新婚即出现阳瘘，不应该是感情不和所致。12 【正确答案】 D【试题解析】 对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育，特别是对待手淫的态度。因患者有明显的焦虑情绪，可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非(万艾可 )治疗阳痿有效，它的作用是在有性欲和性刺激的情景下发挥的，它不能增强性欲，也不能解决心理问题，所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手淫不是治疗的重点，因为现代医学表明，适度手淫不会导致身体的损害。13 【正确答案】 E【试题解析】 心理学最基本的研究方法是观察法、实验法和测验法，医学心理学作为一门应用学科，其研究

14、方法又有许多临床特点。观察法是通过对被试者的外部表现，如仪容、表情、言行等进行观察，了解其心理活动的方法。实验法是有目的地设置一定的条件并严格控制，引发某些心理现象进行研究的方法。测验法是运用测验材料，用标准化的方法对人的心理活动进行数量化的测量，从而确定人们心理活动差异的性质和程度，为判定某些方面的心理水平提供依据。调查法是以“问答”的方式考察被调查者的心理倾向和心理特征的研究方法，分为书面调查和口头调查方法。14 【正确答案】 E【试题解析】 快乐、愤怒、恐惧、悲哀是人类的四种原始情绪。“忧者见之则忧，喜者见之则喜”是一种微弱而持久的情绪状态，指的是心境。15 【正确答案】 B【试题解析】

15、 皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：感知运动阶段(或感觉动作期 )，见于 12 岁的儿童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。前运算思维阶段，见于 27 岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式；特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。具体运算思维阶段，见于 712 岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算思维是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形

16、成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。16 【正确答案】 D【试题解析】 进入青春期实质也是在完成分离、个体化即心理上的断乳。寻求个体化就是通过形成真正的“自我同一性”，寻求新的更高程度的独立性的方法。在自我同一的过程中，会在心理上产生危机感。与自我同一性相反的情况是角色混乱，所作所为与自己应有的角色不相符合，最后可能演变为退缩，甚至堕落、出现行为异常，所以自我同一性的确立是青年期重要的发展任务。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A【试题解析】 社会交换理论是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。重点强调“人们之间的互动是物质与非物质的一种交

17、换。”社会交换理论的创始人是美国社会学家霍曼斯，其他代表人物有布劳、埃莫森等。社会交换理论是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点而发展起来的。社会交换理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则，由于每个人都企图在交换中获取最大收益，减少代价，使交换行为本身变成得与失的对照。20 【正确答案】 C【试题解析】 精神运动性发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。发作时出现意识障碍、幻听、幻嗅、视物变形、紧张、恐惧等精神症状。一般突然发作，中止快，少数患者症状缓慢消失，发作时可见脑电图异常。21 【正确答案】 D【试题解析】 此

18、病约 3060的患者脑膜刺激征阳性，其余描述均正确。22 【正确答案】 A【试题解析】 脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意力集中困难、易激惹等主观感觉。23 【正确答案】 C【试题解析】 70肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神

19、障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。24 【正确答案】 E【试题解析】 成年甲状腺功能减退所致精神障碍主要表现为：智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中，记忆力减退、思维贫乏；幻觉或妄想状态，多见于急性发病者、严重时可出现错觉和片段的幻觉，以幻视多见，幻听少见；意识障碍，好发于冬季，多为病程较长和老年患者。25 【正确答案】 D【试题解析】 SLE 是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病。临床以颜面皮肤出现蝶形红斑，同时累及多脏器结缔组织病变为特征。

20、精神障碍是最常见的症状之一，表现复杂多样，如头痛、失眠、记忆减退，幻觉、妄想状态，类躁狂状态，或器质性精神障碍表现。神经症状有痉挛发作，颅内压增高，偏瘫、失语等。治疗上应避免诱发和加重疾病的因素，吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。26 【正确答案】 D【试题解析】 金属汞蒸气可以通过呼吸道进入人体，进入人体内的汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱。口腔炎为汞中毒早期症状之一。汞中毒所致精神障碍早期以神经衰弱综合征为主，以后可以出现情感障碍等，晚期严重患者可以出现神经系统器质性的损伤，如周围神经炎、肢体瘫痪、共济失调等。精神症状可见记忆力下降、虚构、智能障碍等。因此，根据题

21、意 D 应该为正确答案。27 【正确答案】 B【试题解析】 患者，男性，36 岁，香港人，自幼生活在缩阳症信仰流行的地区，最近因生意不顺利而急性起病，一系列表现均比较符合缩阳症的临床特点。28 【正确答案】 E【试题解析】 自杀是现代社会人类的十大死因之一，并已经成为 1535 岁间青年人前 3 位的死因。自杀不仅伤害本人，还至少对其有关的 6 个人在心理上产生巨大冲击，同时也对社区和家庭在心理、社会交往及经济上产生不可估量的影响。自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题之一。在西方国家，男性是自杀死亡的危险因素之一，男性和女性自杀死亡之比为 3：1，但在亚洲国家性别因素在自杀风险

22、中的作用则不明显，而我国女性自杀死亡率比男性高 25。29 【正确答案】 B【试题解析】 精神病患者的强制医疗是对精神病患者旨在“隔离排害”的特殊社会防卫措施，强制医疗不是一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精神病患者及其家属与其他患者及家属一样拥有知情同意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果，因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。如果精神障碍者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。30 【正确答案】 D【试题解析】 精神疾病患者有隐私权和其他民事权利，精神疾病患者对其自身以及疾病和治疗的信息有保密的权利；未经其同意，这些信息不得透露给第三方。自行行使隐私权利的，需为具有完整决策(或知情同意)能力的患者，而能力不完整的患者，则由其监护人或其他法定代理人代替行使隐私权利。本案例中在没有患者监护人和患者本人同意的前提下，不能泄露患者是否住院以及病情等患者的信息。