[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷64及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 64 及答案与解析1 有关髋臼的构成，以下正确的是（A）由髂骨、坐骨及耻骨共同构成（B）由髂骨及耻骨共同构成（C）由坐骨及耻骨共同构成（D）由髂骨与坐骨共同构成（E）仅由髂骨参与构成2 腹股沟处外伤并发股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时。该病人清创后宜行（A）理疗（B）延期缝合（C）不缝合（D）伤口内放入磺胺类药或其他抗生素（E）一期缝合3 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（E）边缘清楚，骨质增生，无

2、骨膜反应4 女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤。软组织缺损，指骨外露。以下处理方法不恰当的是（A）清创后凡士林纱布覆盖包扎（B）清创后环指岛状皮瓣移植覆盖（C）清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植（D）清创后邻指皮瓣移植（E）清创后短缩缝合创面5 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（A）Volkmann 畸形（B）并指畸形（C）爪形手畸形（D）垂腕畸形（E）锤状指畸形6 骨巨细胞瘤的 X 线特征是（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三

3、角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损7 对于骨肉瘤的临床特点。下列哪项是正确的（A）骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端（B）骨肉瘤绝大部分为多发（C）一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术（D）骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆（E）全部病人有 8090病变发生于膝关节周围8 骨水泥的化学命名是（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物（E）钛合金9 良性骨肿瘤的 X 线表现特点是（A）边缘清楚，无骨膜反应（B）骨质破坏（C）边缘不清楚，有明显的骨

4、膜反应（D）可见 Codman 三角（E）呈多处虫蛀状10 严重挤压伤病人，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时。局部处理应当首先考虑（A）切开减压（B）制动（C）固定抬高（D）理疗（E）穿刺抽出积血11 脊柱外伤造成脊髓休克是由于（A）脊髓上下行传导束断裂（B）骨折片刺人脊髓（C）脊髓受血肿等压迫（D）外伤后脊髓神经细胞遭受破坏（E）脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍12 男性，26 岁，左肩关节前脱位。经手法复位后固定。其肩关节固定的位置为（A）肩关节置于内收、内旋位，屈肘 90（B）肩关节置于外展、内旋位，屈肘 90（C）肩关节置于外展、外旋位，屈肘 90（D）肩关

5、节置于外展、外旋、伸肘位（E）肩关节置于内收、内旋、伸肘位13 新生儿的正常髋臼角为（A）3040（B） 2328（C） 2025（D）小于 20（E）大于 4014 狭窄性腱鞘炎最常罹患的部位在（A）拇指（B）示指（C）中指（D）环指（E）小指15 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（A）采用橡皮导尿管导尿（B）采用金属导尿管导尿（C）膀胱穿刺（D）膀胱造瘘（E）尿道吻合术16 股骨干近段 13 骨折时。近段主要移位方式是（A）屈曲、内收（B）屈曲、外展（C）伸展、外旋（D）伸展、内旋（E）内收、外旋17 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重。伴有切口远侧感觉迟钝

6、，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕部剧痛。最可能的问题是（A）桡神经感觉支神经瘤（B）拇长伸肌的一个副支仍未松解（C）顽固性腱鞘炎，需进一步手术解决（D）反射性交感神经营养障碍或上肢营养障碍综合征（E）局部感染18 男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。检查：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直。右肘和腕关节活动良好。手部血液循环良好。X 线片未发现骨与关节损伤。应诊断为（A）桡神经损伤(位于肘部以下)（B）桡神经损伤(位于肘部以上)（C）桡神经损伤(位于腋部)（D）桡神经损伤(位于腕部)（E）桡神经浅支损伤19 女性，23 岁，右手被

7、机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈、伸指肌腱，主要血管、神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者的处理。下列哪项不正确（A）术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带缠绕包扎（B）抬高患肢，以利静脉回流（C）术后 3 天，用激素及脱水剂，以减少组织水肿（D）注射破伤风抗毒素（E）应用抗生素预防感染20 腕骨骨折中，较为多见的骨折是（A）舟状骨（B）月状骨（C）三角骨（D）头状骨（E）大多角骨21 预后最差的骨肿瘤是（A）未分化网状细胞肉瘤（B）骨肉瘤（C）原发性软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤期（E）骨纤维肉瘤21 A肌萎缩从上肢远端开始，逐渐发展到下肢，感觉无明显改变B症状以肩部疼痛和

8、活动障碍为主，可延续到上臂中部，痛点用局部封闭的方法可获得较好的疗效C症状以头晕、头痛为主，颈伸或侧屈时眩晕明显，并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状D症状为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，发作与过度疲劳、情绪波动有关E颈肩痛呈放射性并与颈部活动位置有关，活动明显受限，感觉有异常，手握力减退，上肢腱反射可有改变，肌力减退，痛点用局部封闭疗效不明显22 肩周炎的临床特征是23 进行性肌萎缩的临床特征是24 椎动脉型颈椎间盘突出症的临床特征是25 神经根型颈椎间盘突出症的临床特征是25 A棘突表面或棘突间B腰段骶棘肌中外侧缘C髂脊内下方D髂脊外 13E髂脊内 1326 臀肌筋膜炎的压痛点在27 腰肌劳损的压痛点

9、在28 臀上皮神经炎的压痛点在28 A神经根型颈椎病B交感神经型颈椎病C脊髓空洞症D周围神经炎E胸廓出口综合征29 触觉与温度觉分离的是30 Adson 试验阳性的是31 可能引起顽固性“ 网球肘 ”的是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 64 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 耻骨形成髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成髋臼的项部，三者均参与髋臼的组成。2 【正确答案】 E【试题解析】 对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管、神经外露时间过长而影响功能。3 【正确答案】 A【试题解析】 恶性骨肿瘤的 X 线表现为边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。4 【正确答案】

10、A【试题解析】 该患者手外伤后未超过 6 小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤及示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面。则易引起创面渗出，甚至感染。5 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血性坏死，引发 Volkmann 畸形。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤的 X 线特征。7 【正确答案】 A【试题解析】 骨肉瘤大部分为单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。8 【正确答案】 A【试题解析】 骨水泥的化学命名是

11、聚甲基丙烯酸甲酯。9 【正确答案】 A【试题解析】 骨质破坏，边缘不清楚，多处虫蛀状，Codman 三角，这些都是恶性骨肿瘤的 X 线表现特点。10 【正确答案】 A【试题解析】 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，静脉回流障碍，形成恶性循环。切开减压能缓解病情，是重要的治疗措施。11 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓休克是对脊髓功能的动态描述，急性发病当时出现完全性传导功能障碍，休克期过后可有恢复，故 A 为正确答案。其他几项不能体现这一过程变化。12 【正确答案】 A【试题解析】 肩关节置于内收、内旋位，此时前部关节囊最松弛；同时，屈肘90。13 【正确答案】 A【试题解析】 髋臼角随年龄的增长

12、而变小，正常新生儿为 3040 ，1 岁为2328，3 岁为 2025。凡大干上述范围者，即表示有髋臼发育不良。14 【正确答案】 A【试题解析】 拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。15 【正确答案】 A【试题解析】 尿道损伤的诊断不难，对于尿道断裂者应细心放入较细的橡皮软质导尿管，不可放入较硬的金属导尿管，以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术治疗。16 【正确答案】 B【试题解析】 髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段 13 骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲、外展移位。17 【正确答案】 A【试题解析】 切口远侧感觉迟钝，说明有

13、感觉神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕部剧痛，均为神经瘤的特点。18 【正确答案】 A【试题解析】 桡神经支配腕长伸肌在肘上发出，支配指伸肌及小指伸肌的分支在肘下右深支(骨间背侧神经)分出。因此手指不能伸直、肘和腕关节活动良好，说明桡神经损伤位于肘部以下。19 【正确答案】 A【试题解析】 手外伤后敷料包扎时各手指应该分开缠绕。20 【正确答案】 A【试题解析】 腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。21 【正确答案】 A【试题解析】 未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期即发生全身转移，因而预后最差。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 A