[医学类试卷]口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，女性，31 岁，右上后牙在外院就诊行根管治疗，之后一直不适，感酸痛，不敢咀嚼，现来我院就诊。检查 大面积银汞合金充填完整，余牙未及龋，叩诊不适，根尖 X 线片示患牙根管充填到位。1 下列情况中可能会造成该患牙治疗后反复酸痛的有（A）咬合创伤（B）牙隐裂（C）牙根纵折（D）残髓炎（E）遗漏根管2 如要进一步诊断可进行的辅助检查有（A）冷诊（B）扪诊（C）牙 CT（D）拆充探查（E）试验性备洞3 若牙 CT 显示近颊牙根纵裂，下列治疗方法中可行的有（A）调胎（B）结扎固定（C）截根术（D）拔除患牙（E）牙半切3 患者，女性

2、，37 岁，5 天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗， 颌面局部釉质缺损，远中邻颌面可见银汞充填物，边缘密合，I 度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。4 对该牙可能的诊断包括（A）四环素牙（B）氟牙症（C）慢性根尖周炎（D）急性根尖周炎（E）釉质发育不全5 针对该牙还可选择的辅助检查手段有（A）全口牙位曲面体层 X 线片（B）咬诊（C）根尖片（D）穿刺（E）电活力测试6 若根尖片显示 髓腔内有高密度影像而根管内无充填物影像，根尖发育完全，形态良好，远中根尖周有阴影，推测该牙可能曾经进行过的治疗有（A）干髓术（B）塑化治疗（C）根管治疗（D）

3、空管治疗（E）深龋盖髓术 F根尖诱导成形术7 针对该牙可采取的应急处理方式包括（A）拔除患牙（B）调颌磨改（C）开髓引流（D）切开排脓（E）消炎止痛8 急性疼痛缓解后，保留患牙的最佳治疗方案是（A）干髓术+全冠修复（B）根管治疗（C）塑化治疗（D）根管治疗+全冠修复（E）根尖切除术8 患者，男性，20 岁，2 个月前因进食冷热食物感左上后牙疼痛来医院就诊，不进食时无不适感，检查 近中邻面深龋，探诊酸痛，及大量软化牙本质，无叩痛，无松动，冷诊一过性疼痛。9 该牙在龋病治疗的操作过程中应注意的问题有（A）用高速涡轮机持续操作，争取一次去净腐质（B）使用慢钻间断切割（C）不用水冷却，避免对牙髓造成冷

4、刺激（D）清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹（E）洞侧壁的软化牙本质应彻底去净，髓壁或轴壁处的软化牙本质可保留少许10 该牙去龋尽，未穿髓，有敏感，拟间接盖髓，可选用的材料有（A）磷酸锌水门汀（B）氧化锌丁香油水门汀（C）玻璃离子水门汀（D）EDTA（E）氢氧化钙11 如采用树脂充填，可用作窝洞消毒的药物是（A）碘伏（B） FC（C） 75乙醇（D）TA（E）碘酊12 数日前，患者出现左侧头面部自发性疼痛，间歇发作，呈放射性，下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有（A）左三叉神经痛（B）左颞下颌关节紊乱病（C）急性牙髓炎（D）急性根尖周炎（E）左上后牙区龈乳头炎13 如果确诊为 急性牙髓炎，可采用的无痛

5、技术有（A）表面麻醉（B）阻滞麻醉（C）失活法（D）理疗（E）针灸14 如选用失活法，可用作失活剂的有（A）金属砷（B）丁香油酚（C）蟾酥制剂（D）多聚甲醛（E）麝香草酚14 患者，男性，45 岁，近半年来右下后牙遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力，无自发痛。检查时可见 颌面釉质中度磨损，牙本质外露，探针划某点感觉异常酸痛。15 对该患牙的诊断有（A）磨损（B）楔状缺损（C）牙本质敏感症（D）中龋（E）牙隐裂16 牙齿磨损程度取决于（A）牙齿的硬度（B）唾液 pH（C）咀嚼习惯及咀嚼压力（D）年龄的增大（E）食物硬度17 可能是磨损并发症的是（A）食物嵌塞（B）牙髓病（C）颞下颌关节紊乱病（D

6、）创伤颌（E）创伤性溃疡18 下列可能引起牙本质过敏症的情况有（A）牙龈萎缩（B）楔状缺损（C）龋病（D）牙折（E）牙内陷19 目前关于牙本质过敏症的发病机制的学说有（A）神经学说（B） Miller 化学细菌学说（C）牙本质纤维传导学说（D）流体动力学理论（E）蛋白溶解螯合学说20 可用于牙本质过敏症的脱敏治疗有（A）076单氟磷酸钠凝胶（B）麝香草酚熨热（C）窝沟封闭（D）激光治疗（E）2氟化钠液离子导入20 患者，男性，23 岁，6 个月前右下后牙因龋病行根管治疗后一直隐痛不适，牙伸长，咀嚼食物无力并有酸痛，进食热汤可出现刺激痛。检查： 颌面见树脂充填物，边缘密合，牙体无明显松动，轻度叩

7、痛，牙龈无明显异常。21 对该牙可能的诊断包括（A）急性牙髓炎（B）慢性根尖周炎（C）咬合创伤（D）急性根尖周炎（E）牙本质过敏22 对该牙还可进行的检查包括（A）咬诊（B）染色法（C）电活力测试（D）冷热诊（E）实验性备洞23 若 X 线片显示可见冠部髓腔形态，近远中根管内均有高密度影像充填物，自髓角处充填至距离根尖约 1mm 处，远中根尖区有少量阴影，近中根牙槽骨角形吸收，提示有以下状况（A）根尖周炎症（B）开髓不全，未去除髓室顶（C）牙髓钙化（D）牙内吸收（E）牙周炎24 该牙应进行的治疗包括（A）调颌（B）根管再治疗（C）干髓术（D）根尖切除术（E）冠修复术24 患者，女性，26 岁，

8、刷牙牙龈出血伴牙龈逐渐肿大近 2 个月，1 周前有左上前牙牙龈自发出血。近 5 个月时有低热 3 次。口腔检查示口内绝大多数牙牙龈充血、肿胀，口腔有明显异味，前牙牙龈呈暗红色，牙龈多有探诊出血，牙周袋袋深35mm，牙体无明显松动和叩痛，牙石(+)，软垢 (+)。25 为明确病变诊断，采集病史时必须注意询问的情况包括（A）家族史（B）全身健康状况（C）吸烟史（D）婚姻史（E）妊娠史26 在询问病史和初步体检的基础上，对诊断而言，常用的有助于诊断的辅助检查为（A）妊娠试验（B） X 线片检查（C）血常规（D）白细胞的趋化功能（E）体温测试27 若诊断为白血病的牙龈表现，临床检查常见的表现是（A）病

9、变波及牙龈乳头、缘龈和附着龈（B）牙龈呈分叶状，质地韧（C）牙龈极易出血（D）牙龈暗红色（E）牙龈有恶臭味27 患者，男性，12 岁，主诉牙龈肿胀，临床检查显示多个前牙及前磨牙唇颊侧牙龈乳头过度生长呈球形或椭圆形，质地疏松。28 若牙面可见正畸托槽及弓丝，且口腔卫生较差，牙龈充血，诊断为（A）由炎症导致的牙龈过度生长（B）纤维型牙龈瘤（C）血管型牙龈瘤（D）白血病的牙龈病损（E）青春期龈炎29 应考虑应用的治疗方法是（A）消除局部刺激因素（B）牙周洁治（C）口腔卫生宣教（D）手术切除（E）服用抗生素30 若牙龈色泽正常，病变波及全口，则需要提供鉴别诊断排除的疾病（A）肉芽肿型牙龈瘤（B）纤维型

10、牙龈瘤（C）血管型牙龈瘤（D）白血病的牙龈病损（E）牙龈纤维瘤病31 其治疗主要采取的方法为（A）手术切除（B）先去除局部因素（C）保守治疗，保持口腔卫生（D）拔牙（E）牙周洁治31 患者，男性，45 岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示 颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和工度松动，无明显龋蚀。32 为明确诊断，应做的辅助检查是（A）X 线片检查（B）牙体透照法（C）牙髓活力测验（D）干扰检查（E）血象检查33 假如 X 线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，引起疼痛的主要病因可能是（A）急性牙龈脓肿（B）急性牙周脓肿（C）急

11、性根尖周脓肿（D）急性龈乳头炎（E）急性坏死溃疡性龈炎34 假如 X 线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，应采取的治疗包括（A）无望保留的牙，控制急性炎症后拔牙（B）自牙周切开引流（C）抗生素治疗（D）调骀（E）根管治疗35 若采用正确的应急处理后 3 天复诊， 根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖，根分叉病变属（A）无病变（B）工度根分叉病变（C） 度根分叉病变（D）度根分叉病变（E）度根分叉病变36 若 根分叉病变为度，可采用的治疗方法不包括（A）截根术（B）翻瓣术（C）半牙切除术（D）根向复位瓣术（E）分根术口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】

12、 专业实践能力1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 冷诊帮助判断牙髓活力，是否有残髓或遗漏根管；扪诊用于感觉患牙是否有咬合震颤从而提示创伤颌力的存在；牙 CT 可帮助了解根管充填情况，尤其是遗漏根管情况；拆充探查也主要是为寻找遗漏根管；染色法主要用于提示隐裂的存在。而试验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法，用于未经髓病治疗的牙齿，但由于会造成完好牙体组织或修复体的破坏，该试验只有在其他方法不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑使用。【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 C,D【试题解析】 上颌磨牙颊侧牙根纵裂可考虑截除该

13、牙根，保留其余牙体组织，如是下颌磨牙，则采用牙半切术，保留未折裂侧牙体。此外，解除现有病痛的治疗方法就是拔除患牙。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 A,D【试题解析】 全口牙列色灰暗，后牙有局部釉质缺损，可判断为“四环素牙”，有龋病治疗史同时近日出现松动叩痛以及牙龈红肿，可诊断为“急性根尖周炎”。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 C,E【试题解析】 拍摄 X 线片可了解该牙既往治疗情况、充填物现状以及牙体组织、牙周组织、根尖周组织的情况；进行电活力测试可了解牙髓是否坏死。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 根管治疗术

14、可在根管内看见高密度影像；深龋盖髓术在髓腔内应无高密度影像；根尖诱导成形术后往往根尖发育仍不完全，形态欠佳，而且根管内通常有高密度影像。【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 B,E【试题解析】 在窝洞制备过程中应尽量保护牙髓组织，提倡间断操作，使用锋利器械并用水冷却，深龋情况下不要直接用气枪喷吹，而应随时用温热水冲洗窝洞，棉球拭干。【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 间接盖髓术是指将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力的

15、方法，主要用于治疗无牙髓病或根尖周病变的深龋治疗。氢氧化钙等盖髓剂作为一种温和刺激物或诱导剂，维持局部的碱性环境，有利于成牙本质细胞样细胞的分化，形成修复性牙本质。磷酸锌水门汀刺激性太强；EDTA 是钙螯合剂，主要用于根管的化学预备；碘仿糊剂主要是用作根管充填时的封闭剂。【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 C【试题解析】 对窝洞消毒药物的理想要求是：消毒力强，足以杀灭细菌；刺激性小，不损伤深层牙髓活力；渗透力小，不向深沉组织侵袭； 不使牙体组织变色。常用乙醇或酚类药物。当采用复合树脂充填时，不宜采用酚类消毒剂，以免影响树脂聚合。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 A,C,E

16、【试题解析】 急性牙髓炎的主要症状为剧烈的牙痛，应与其他可引起牙痛症状的疾病进行鉴别：三叉神经痛：一般有疼痛 “扳机点 ”，患者每触及该点即诱发疼痛。龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多能定位；检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，触痛极为明显。急性上颌窦炎：所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二、三颗牙均有叩痛，但未查及引起牙髓炎的牙体组织疾病，同时上颌窦前壁可出现压痛，患者伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 B,C【试题解

17、析】 牙髓组织富含神经纤维，对刺激反应敏感，因此应实行无痛技术，使牙髓病和根尖周病的治疗在无痛或尽量减少疼痛的情况下进行，无痛技术主要是局部麻醉法(包括阻滞麻醉、局部浸润麻醉、牙周膜内注射、牙髓内注射以及骨内注射)和失活法。【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 使牙髓失活的药物称失活剂。其中金属砷与牙髓接触后氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。亚砷酸是一种剧毒药物，作用于牙髓对细胞原生质、神经纤维、血管都有强烈毒性，且毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织，因此一定要注意控制药物作用时间。多聚甲醛作用于牙髓可引起血运障碍而使牙髓坏死，其凝固蛋白的作用，

18、能使坏死的牙髓组织无菌性干化。蟾酥制剂可在短时间内使神经麻痹而达到无痛操作，较长时间后可使牙髓组织坏死。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A,C【试题解析】 颌面釉质磨损牙本质暴露可诊断为“磨损”，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力，无自发痛，探诊某点感觉异常提示磨损后产生并发症“牙本质敏感症”。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗称为磨损。咀嚼磨损的程度与患者年龄、食物的摩擦力和咀嚼压力成正比，与牙齿的硬度成反比。【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A,B,C,D,

19、E【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 牙本质过敏症是牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用( 摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在 40 岁左右。凡是使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病以及牙周萎缩导致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 B、E 、F 均是龋病病因学说。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 牙本质过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受

20、。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。A、B、E 、G 均为常用治疗药物。激光治疗作用机制是激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治愈的目的。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 B,C【试题解析】 有根管治疗史仍出现牙髓炎症状可判断为残髓炎，治疗完成 6 个月，感染可能已扩散至根尖孔外引起慢性根尖周炎，由于根尖炎症导致牙浮出伸长继而可能引起咬合创伤。【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 通过电活力测试以及冷热诊来判断是否有牙髓残余活力，通过根尖片

21、了解根管治疗以及牙周与根尖周组织状况，牙 CT 可帮助确定是否有根管遗漏未行治疗，咬诊可检查是否有咬合高点。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 A,B【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 通过完善的根管再治疗可消除残髓炎，促进根尖周组织修复，调颌可减少创伤性咬合对牙周造成的破坏，冠修复起到保护无髓牙避免折裂并恢复外形增强咀嚼功能的作用。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者为育龄期女性，近期有明显牙龈炎症和牙龈过度生长情况，且有经常低热现象，其鉴别诊断的病变应包括导致炎性牙龈过度生长的慢

22、性牙龈(周)炎、坏死溃疡性牙周病、药物性牙龈过度生长、牙龈纤维瘤病、妊娠瘤和白血病的牙周表现等。【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 A,C【试题解析】 根据题干，患者为育龄期妇女，近期有明显牙龈炎症和牙龈过度生长情况，且常有低热现象，应首先排除妊娠龈炎和白血病等重点病变。【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力28 【正确答案】 E【试题解析】 男，12 岁，青春期，内分泌性激素改变使牙龈对少量局部刺激产生明显炎症反应。【知识模块】 专业实践能力29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 若基础治疗不能根治，

23、才需手术切除。可使用局部抗菌药物治疗，但抗生素不主张滥用。【知识模块】 专业实践能力30 【正确答案】 E【试题解析】 牙龈纤维瘤病有家族史，牙龈病变范围很大，炎症不明显，慢性，儿童期即可发作。【知识模块】 专业实践能力31 【正确答案】 A【试题解析】 术后易复发，复发率与口腔卫生的维护有很大的关系。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力32 【正确答案】 A,C【试题解析】 根据题干信息，应为牙周脓肿、牙槽脓肿的鉴别诊断，以上检查方法仅 X 线片和牙髓活力对两者的鉴别有重要意义。【知识模块】 专业实践能力33 【正确答案】 B【试题解析】 牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙髓活力测验正常，X 线片示牙槽骨嵴吸收，符合牙周脓肿的临床表现。【知识模块】 专业实践能力34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 根据题干结合 X 线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，符合牙周脓肿的临床表现，选项 A、B、C、D 都属于牙周脓肿的治疗方法，患牙牙髓活力测验正常，不需行根管治疗。【知识模块】 专业实践能力35 【正确答案】 D【试题解析】 根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖属于度根分叉病变。【知识模块】 专业实践能力36 【正确答案】 C,E【试题解析】 半牙切除术、分根术只适用于下颌磨牙，其他治疗方法都可用于上颌磨牙度根分叉病变。【知识模块】 专业实践能力