[医学类试卷]内科学专业知识模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、内科学专业知识模拟试卷 8 及答案与解析1 克罗恩病内瘘不包括（A）肠系膜（B）腹壁（C）其他肠段（D）膀胱（E）阴道2 对减慢窦性心动过速最佳的药物是（A）洋地黄（B）维拉帕米（C）阿替洛尔（D）胺碘酮（E）苯妥英钠3 肝性脑病时应用抗生素的主要目的是（A）抑制肠道细菌，减少氨的形成（B）预防原发性胃肠炎（C）预防继发性肠道感染（D）减少病毒繁殖（E）减少肠道毒素产生4 系统性硬化病最常见的首发症状是（A）面具脸（B）心包积液（C）硬皮病肾危象（D）雷诺现象（E）肺间质纤维化5 关于再生障碍性贫血错误的是（A）红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭（B）出血和感染（C）末梢血淋巴细胞比例增高

2、（D）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低（E）骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少6 抗甲状腺药物因白细胞减少的停药指征是（A）白细胞3510 9 L，中性粒细胞510 9L（B）白细胞3010 9L，中性粒细胞1510 9L（C）白细胞2510 9L，中性粒细胞1010 9L（D）白细胞3510 9 L，中性粒细胞1010 9L（E）白细胞4010 9 L，中性粒细胞1510 9L7 属于血清阴性脊柱关节病的是（A）化脓性关节炎（B）多发性皮肌炎（C）细菌性骨关节炎（D）银屑病关节炎（E）风湿性关节炎8 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（A）急性肾衰竭（B）高血压（C）血尿及红细胞管型尿（D

3、）多尿（E）蛋白尿及透明管型尿9 以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是（A）肝（B）心脏（C）肺（D）肾（E）食管10 闭锁综合征病变位于（A）丘脑（B）脑桥（C）中脑（D）延髓（E）内囊11 致心律失常型右心室心肌病的病理特征是（A）右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（B）右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代（C）右心室壁肥厚（D）右心室扩张及室壁心肌肥厚（E）左心室从不受累12 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（A）如抽出血性液体，应立即停止抽液（B）第 1 次抽液量应小于 600800ml（C）在穿刺过程中应避免咳嗽（D）胸腔积液抽出后为防止其凝固影响

4、检查结果，应加构橼酸钠抗凝（E）应尽量避免在第 9 肋间以下穿刺13 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠埃希菌（B）支原体（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎链球菌（E）流感嗜血杆菌14 鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是（A）尿沉渣相差显微镜检查（B）尿沉渣显微镜检查（C）尿含铁血黄素检测（D）夜间留尿观察颜色（E）测血的血红蛋白浓度15 关于功能性蛋白尿正确的是（A）24 小时尿蛋白小于 015g（B） 24 小时尿蛋白大于 4g（C）剧烈运动后出现一过性蛋白尿（D）高热出现肾功能不全（E）尿中有大量白细胞16 尿路感染最常见的致病菌为（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌（C）克雷伯杆菌（D）

5、粪链球菌（E）葡萄球菌17 下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位 mmolL)（A）禁水前尿渗透压 100；禁水后尿渗透压 290；注射 5U 加压素后尿渗透压 320（B）禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 300；注射 5U 加压素后尿渗透压 400（C）禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U 加压素后尿渗透压 600（D）禁水前尿渗透压 300；禁水后尿渗透压 600；注射 5U 加压素后尿渗透压 600（E）禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U 加压素后尿渗透压 18018 关于肺炎的治疗不正确的是（A）怀疑或经体外

6、药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素（B）肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G（C）合并 COPD 的患者，抗生素的疗程应适当延长（D）肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素（E）治疗期间定期复查 X 线胸片，当阴影基本吸收后停药19 传染病诊断与其他内科病不同的条件是（A）流行病学资料（B）临床表现（C）实验室检查（D）影像学检查（E）病理学检查20 Rh 阳性血含（A）C 抗原（B） c 抗原（C） D 抗原（D）E 抗原（E）e 抗原21 下列可以引起血清间接胆红素升高的是（A）缺铁性贫血（B）慢性病性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血22 关于重症

7、支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（A）当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计 PaCO2 开始超过患者基础 PaCO2 值时，就应准备插管上机（B）为对抗患者存在的内源性 PEEP(PEEPi)，可设置低值 PEEP（C）吸呼比的设置为 1：11：15（D）行控制通气时，PEEPe 一般不应用（E）合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略23 支持遗传性球形细胞增多症的是（A）红细胞渗透性脆性增高（B） C 反应蛋白试验阳性（C）血清铁蛋白增高（D）血清蛋白电泳异常（E）高铁血红蛋白还原试验阳性24 老年高血压患者脉压增大的原因为（A）外周血管阻力增高（B）老年人循环血量较少（C）老

8、年人中小动脉弹性降低（D）老年人大动脉弹性降低（E）老年人血黏度增高25 多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是（A）蛋白尿（B）肉芽肿形成（C）高尿酸血症（D）肾淀粉样变性（E）免疫细胞浸润26 治疗肺炎球菌肺炎时首选的药物是（A）丁胺卡那（B）青霉素 G（C）左氧氟沙星（D）红霉素（E）头孢曲松27 有关肺癌治疗方法的选择正确的是（A）鳞癌首选放疗（B）腺癌首选放疗（C）小细胞未分化癌首选手术（D）鳞癌首选化疗+免疫增强剂（E）小细胞未分化癌首选化疗和放疗28 糖尿病饮食治疗原则错误的是（A）糖类占总热量的 5060（B）脂肪占总热量的 30（C）蛋白质占总热量的 30（D）蛋白质至少 13

9、来自动物蛋白（E）三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15、 25、2529 I 型糖尿病最持久的自身免疫标志（A）胰岛细胞自身抗体(ICA)（B）胰岛素自身抗体(LAA)（C）谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)（D）蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)（E）抗胰岛素受体抗体30 下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括（A）多系统损害（B）抗核抗体阳性（C） C 反应蛋白增高（D）ANCA 阴性（E）血补体水平降低31 支持左心室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（A）左心室射血分数50（B）右心室舒张末压降低（C）心搏量增加（D）右心室射血时间缩短（E）左心室等容舒张时间延长32 能增加毛细

10、血管致密度的止血药物是（A）安络血（B）维生素 K1（C）止血芳酸（D）止血敏（E）立止血33 病态窦房结综合征患者出现的心电图表现不包括（A）房性心动过速（B）心房颤动（C）窦性心动过速（D）室上性心动过速（E）房室传导阻滞34 克罗恩病患者粪便性状的特点多为（A）水样便（B）糊状便（C）脓血便（D）黏液便（E）蛋花汤样便35 控制风湿热患者的链球菌感染应首选（A）庆大霉素（B）氧氟沙星（C）青霉素（D）红霉素（E）亚胺培南36 急性病毒性肝炎(甲型)患者的处理不必要的是（A）隔离患者（B）卧床休息（C）应用保肝药（D）应用抗病毒药（E）有条件可住院治疗37 肺脏多发结节影伴空洞形成不包括（

11、A）Wegener 肉芽肿（B）血源性肺脓肿（C）肺癌（D）结节病（E）肺囊肿继发感染38 影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（A）24 小时尿量（B）蛋白摄入量（C）尿蛋白量（D）血尿的严重程度（E）水钠潴留的程度39 常累及中等大小血管的血管炎是（A）Wegener 肉芽肿（B）坏死性血管炎（C）结节性多动脉炎（D）川崎病（E）血栓形成性血管炎40 急性左心衰竭 X 线胸片的表现不包括（A）心界扩大（B）肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影（C）肺野可见多数散在片絮状阴影（D）可见 KerIevB 线（E）双肺门可呈粗大结节影41 贫血时患者皮肤及黏膜苍白，检查部位较为可靠的是（A）面颊

12、、皮肤和上腭黏膜（B）耳郭皮肤和舌面（C）睑结合膜、指甲及口唇（D）手背皮肤和口腔黏膜（E）颈部皮肤42 以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（A）红细胞形态恢复正常（B）红细胞数恢复正常（C）血红蛋白恢复正常（D）血红蛋白正常及补足体内贮存铁（E）血清铁及血清总铁结合力恢复正常43 以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是（A）颈部抵抗（B）颅后窝肿瘤（C）腰痛（D）突发的头痛（E）一侧肢体乏力44 关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确的是（A）药物协同作用可增强降压效果（B）有利于血压在相对较短时期内达到目标值（C）提高患者对降压药物的依从性（D）有可能抵消某些药物的不良反应（E）一般联合的药物不应超

13、过 2 种45 有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左心室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（A）静息心排血量正常，运动时心排血量不足（B）左心室舒张末压升高（C）左心室舒张末容量增加（D）主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音（E）左心室每搏量正常46 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑（A）左侧丘脑损害（B）右侧皮质脊髓束损害（C）左侧皮质延髓束损害（D）右侧皮质延髓束损害（E）右侧丘脑损害47 鉴别胰岛非 B 细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠的指标是（A）腹胀、腹痛（B）溃疡顽固不愈合（C）易并发上消化道出血（D）大便隐血阳性（E）血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定48 可以引发血栓性微血管病的是（A

14、）异烟肼（B）肼苯哒嗪（C）阿霉素（D）丙基硫氧嘧啶（E）环孢素 A49 属于自身免疫性粒细胞减少的为（A）化疗药物致粒细胞减少症（B）家族性良性粒细胞减少症（C） Felty 综合征（D）放射线致白细胞减少症（E）假性粒细胞减少症50 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是（A）肝脏增大（B）墨菲征阳性（C）肝区压痛（D）肝表面结节，轻压痛（E）肝区叩痛阳性51 左心室射血分数50的临床意义是（A）心脏前负荷减少（B）心脏后负荷减少（C）心室收缩功能降低（D）心室舒张功能降低（E）伴有心动过缓52 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是（A）心室收缩末期容量减少（B）左心室增大（C）肺水肿

15、（D）心室收缩力减弱（E）每搏量降低53 关于无症状性心力衰竭，正确的是（A）左心室尚无功能不全（B）射血分数一般50（C）尚无心力衰竭临床症状（D）一般持续时间在数日至几周（E）不伴有神经内分泌的激活54 Ph 染色体不会见于（A）慢性粒细胞白血病（B） AMI（C）慢性淋巴细胞白血病（D）成人急性淋巴细胞白血病（E）慢性髓细胞白血病55 采用 受体阻滞剂治疗心绞痛，不正确的是（A）与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小（B）有减慢心率，减低心肌收缩力的作用（C）减低运动时血流动力的反应（D）突然停药有诱发急性心肌梗死的可能（E）多数患者对本药的耐受性较强56 患者，男，45 岁。反复上腹

16、隐痛、腹胀 10 余年加重伴大便性状改变 3 个月，伴食欲缺乏，消瘦，体重下降 5kg，大便 46 次天，不成形，带黏液。化验粪便隐血试验阳性，血血红蛋白 100gL。最佳诊断依据（A）癌胚抗原（B）粪便细菌培养+ 药敏（C）结肠镜（D）钡灌肠（E）腹部超声57 患者，女，56 岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率 110次分，血压 8055mmHg，尿比重 1023，中心静脉压 4cmH2O。该患者首选治疗是（A）硝普钠（B）洋地黄（C）呋塞米（D）补充血容量（E）多巴胺58 患者，女，40 岁。体检发现双肺门增大，胸部 CT 示双肺门及纵隔多发淋巴结肿大，肺脏未见异常。患者

17、一般情况好，无发热、消瘦等。下述检查中具有确诊意义的是（A）PPD 试验（B）骨髓穿刺（C） 67Ga 扫描（D）SACE(血清血管紧张素转换酶)（E）TBLB(经纤维支气管镜肺活检)59 患者，男，34 岁。轻度支气管哮喘发作，既往体健。下列血气分析结果可能有误的是（A）HCO 3-20mmolL（B） PaO275mmHg（C） SaO295（D）PaCO 232mmHg（E）pH7 2360 患者，男，53 岁。肝功能反复异常 10 年，1 个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近 20 天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度

18、黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBi1400molL，ALT440UL，HBsAg(+) 。最准确的诊断是（A）慢性乙肝急性发作（B）慢性乙肝并急性黄疸型肝炎（C）自身免疫性肝炎（D）亚急性型重型肝炎（E）慢性重型肝炎61 患儿，女，9 岁。其父亲新发现空洞性肺结核，家属要求检查其女是否被传染结核病。胸片无明显异常，并进行 PPD 皮试，高度提示体内有活动性结核病可能的情况是（A）PPD 皮试硬结直径 3mm（B） PPD 皮试硬结直径 5mm 有水疱（C） PPD 皮试硬结直径 9mm（D）PPD 皮试硬结直径 10mm（E）PPD 皮试硬结

19、直径 llmm62 患者，男，30 岁。因高热伴牙龈出血及皮肤出血点和瘀斑 1 周入院，化验血红蛋白 1 00gL，网织红细胞 10109L ，白细胞 1010 9L，N30 ，L70 ，血小板 12109 L，骨髓增生重度低下，诊断重型再障，若要进行骨髓移植治疗。造血干细胞的来源不可能的是（A）HLA 相合的无关供者（B） HLA 相合的亲属（C）自体外周血干细胞（D）孪生兄妹（E）HLA 相合脐血63 患者，女，25 岁。间断腹泻 2 余年，偶尔伴腹痛，排便次数 34 次天，食欲好，睡眠差，消瘦。钡灌肠未见异常。可能性大的疾病是（A）肠易激综合征（B）乳糖不耐受症（C）慢性菌痢（D）溃疡性

20、结肠炎（E）结肠癌64 患者，女，44 岁。2 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 2 小时，化验RF(+)，AKA 阳性，该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）化脓性骨关节炎（C）急性风湿热（D）类风湿关节炎（E）骨结核64 患者，男，26 岁。3 个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI19 8kgm 2，尿比重 1032。65 问题 1：最可能的诊断是（A）神经官能症（B）尿崩症（C）糖尿病（D）颅咽管瘤（E）甲状旁腺功能异常66 问题 2：明确病因应检查（A）头颅 CT（B） GAD-Ab（C） C 肽释放试验（D）肿瘤标志物（E）垂体激素测定67 问题 3：治疗首选（A）抗焦虑治

21、疗（B）利尿治疗（C）胰岛素（D）手术治疗（E）饮食控制不佳后换用口服药67 患者，男，25 岁。近 2 天排黑色大便，每天 1 次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。68 问题 1：关于患者黑便原因，应首先排除的是（A）胃溃疡出血（B）与食物有关的黑便（C）十二指肠溃疡出血（D）胃黏膜病变出血（E）食管出血69 问题 2：明确出血原因，应首先（A）询问近日是否吃动物、禽类血（B）胃镜（C）肠镜（D）CT（E）上消化道造影69 患者，女，30 岁。15 天前感冒，用环丙沙星 5 天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞 1520HP。Scr360

22、molL 。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。70 问题 1：首先考虑诊断为（A）糖尿病（B）急性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）类风湿关节炎（E）急性过敏性间质性肾炎71 问题 2：临床诊断该病需检查（A）双肾 B 超（B）血、尿嗜酸性细胞计数（C）肾图（D）类风湿因子（E）尿细菌培养72 72问题 3：该病的病理特征是（A）肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚（B）间质水肿及细胞浸润（C）系膜基质增生（D）肾小血管纤维样坏死（E）局灶性节段性肾小球硬化72 患者，男，50 岁。双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。73 问题 1：该患者的诊断考虑是（A）类风

23、湿关节炎（B）风湿性关节炎（C）干燥综合征（D）银屑病关节炎（E）反应性关节炎74 问题 2：患者最恰当的治疗是（A）免疫抑制药（B）非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药（C）单用慢作用抗风湿药物（D）雷公藤（E）糖皮质激素( 大剂量 )74 患者，男，65 岁。早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。75 问题 1：根据临床，最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑血栓形成（C）硬膜外出血（D）脑出血（E）脑挫裂伤76 问题 2：患者入院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价

24、值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）生化全项（C） SPECT（D）头颅 CT（E）脑电图76 患者，男，35 岁。活动后心悸气短 4 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 2 小时而来诊，1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 32 次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音。77 问题 1：最可能的诊断是（A）支气管肺炎（B）支气管哮喘（C） ARDS（D）急性左心衰竭（E）支气管扩张78 问题 2：发病的诱因是（A）上呼吸道感染（B）情绪激动（C）感染性心内膜炎（D）病毒性心肌炎（E）瓣膜病78 患者，女，60 岁。近 2 周腹痛，近 4 天乏力，头晕，逐渐

25、出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，血压9060mmHg(128kPa) ，心率 110 次分，呼吸 26 次分，肠鸣音亢进。79 问题 1：首先考虑（A）急性心肌梗死（B）消化道肿瘤（C）上消化道出血（D）心绞痛（E）脾破裂80 问题 2：为明确诊断首先应考虑选择（A）心电图（B）超声心动图（C） B 超（D）急诊胃镜（E）钡剂80 患者，男，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 56 次，有血及黏液。查体温 378，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞 2030HP，白细胞35HP。81 问题 1：本患者首先考虑的疾病是（A）细菌性痢疾（B）溃疡性结

26、肠炎（C）结肠炎（D）阿米巴痢疾（E）钩虫病82 问题 2：为确诊应做的检查是（A）心电图（B）镜检查找溶组织阿米巴原虫（C）腹部超声检查（D）大便毛虫蚴孵化（E）电子肠镜检查82 A1 型糖尿病多见B 2 型糖尿病多见C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒83 糖尿病酮症酸中毒84 高渗性非酮症糖尿病昏迷84 A双手关节骨质破坏B近端肾小管损害C尿酸盐沉积D白细胞明显升高E反复腮腺肿痛85 痛风出现86 干燥综合征出现86 A变形杆菌 OX19 试验阳性B变形杆菌 OX2 试验阳性C变形杆菌 OXK 试验阳性D变形杆菌 OX8 试验阳性EC 反应蛋白阳性87 地方性斑疹伤寒88 恙虫病8

27、8 A真菌性肺炎B金黄色葡萄球菌性肺炎C支原体肺炎D非典型肺炎E支气管内膜结核伴肺不张89 右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是90 最易引起胸膜病变的是90 A间歇性跛行B慌张步态C剪刀步态D划圈步态E摇摆步态91 痉挛性截瘫的步态是92 帕金森病的步态是92 A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D酒精性心肌病E围生期心肌病93 胸骨左缘中下段可闻喷射性收缩期杂音，患者下蹲时杂音可减弱94 无特殊原因，临床上以心脏扩大、充血性心力衰竭为主要表现95 治疗以减低心肌收缩力为主，禁用或慎用洋地黄类药物95 A肌红蛋白B肌酸磷酸激酶C门冬氨酸氨基转氨酶D乳酸脱氢酶E肌钙蛋白96 急性心肌梗死后在 6 小时内增高，24 小时内达高峰，34 天恢复的酶是97 急性心肌梗死后在 4 小时内增高，24 小时内达到高峰，12 周恢复的酶是97 A降低血氨B抑制肠内细菌过度生长C纠正电解质紊乱