[医学类试卷]内科学专业知识模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、内科学专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 老年高血压患者脉压增大的原因为（A）老年人心排血量较少（B）老年人循环血量较少（C）老年人小动脉弹性降低（D）老年人大动脉弹性降低（E）老年人血黏度增高2 确诊冠心病最有价值的检查（A）X 线检查左室增大（B）心电图 ST 段压低 T 波倒置（C）运动试验阳性（D）选择性冠脉造影（E）超声心动图示，左室后壁运动减弱3 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉回旋支（C）左冠状动脉前降支（D）右冠状动脉心房支（E）右冠状动脉后降支4 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（A）地尔硫革（B）硝酸甘油（C）美托洛尔（D）卡托普利

2、（E）阿替洛尔5 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（A）心向量图（B） 24 小时动态心电图（C）超声显像检查（D）心室晚电位（E）放射性核素检查6 关于 Ewart 征，以下描述哪项错误（A）左肩胛骨下方出现叩诊浊音区（B）该区有支气管呼吸音（C）该区语颤减弱（D）本征提示心包积液量大（E）可发生在各型渗出性心包积液7 下列哪项不属于原发性心肌病（A）扩张性心肌病（B）肥厚性心肌病（C）缺血性心肌病（D）致心律失常型右室心肌病（E）限制型心肌病8 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（A）营养不良，血浆蛋白浓度降低（B）心源性肝硬化（C）胸壁毛细血管壁缺氧，

3、通透性增加（D）胸膜脏层和壁层静脉回流受阻（E）钠、水潴留9 导管射频消融治疗的适用范围不包括（A）三度房室传导阻滞（B）阵发性室上性心动过速（C）室性心动过速（D）心房扑动（E）心房内折返性心动过速10 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A）炎症明显（B）纤维帽薄（C）脂核大（D）平滑肌细胞增殖（E）含有大量的组织因子11 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）柯萨奇病毒（D）肝炎病毒（E）真菌12 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（A）应尽早用药以起病 6 小时内为最佳（B）尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪（C）同时应用口服阿司匹林并长期服用（D

4、）溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应（E）严重高血压病人不宜应用13 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（A）心功能不全（B）前壁心肌梗死（C）右室心肌梗死（D）急性冠状动脉综合征（E）高血压急症14 预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（A）阿司匹林（B）华法林（C）噻氯匹定（D）低分子肝素（E）普通肝素15 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）磁共振成像（D）多普勒超声（E）心肌酶16 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（A）右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔（B）右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代（C）右室壁肥厚（D）右室扩张及室壁肥厚（E

5、）左室从不受累17 下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（A）丘脑外侧核（B）周围神经（C）脊髓灰质前联合（D）脊神经后根（E）内囊后肢18 下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关（A）慢性萎缩性胃窦胃炎（B）慢性萎缩性胃体胃炎（C）十二指肠溃疡（D）胃溃疡（E）浅表性胃炎19 属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（A）部位固定（B）进食后缓解（C）常在睡眠中痛醒（D）多于排便或排气后缓解（E）与体位有关20 关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（A）改变生活习惯，避免高脂饮食（B）避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药（C）抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状（D）质子泵抑制剂可用于重症患者（E）确诊由于反流引

6、起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗21 慢性胰腺炎最突出的症状是（A）乏力（B）腹泻（C）腹痛（D）消瘦（E）腹部包块22 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（A）胰蛋白酶原（B）糜蛋白酶原（C）前磷脂酶（D）前弹性蛋白酶（E）激肽释放酶原23 克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（A）肠壁各层细胞浸润（B）炎性息肉（C）黏膜桥形成（D）结肠袋消失（E）非干酪性肉芽肿24 下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（A）肝脏缩小，质地变硬（B）肝脏弥漫纤维化（C）假小叶和再生结节形成（D）肝细胞坏死（E）汇管区炎细胞浸润25 肝硬化患者常见的电解质紊乱为（A）低镁血症（B）高钾血症（C）高氯血症（

7、D）低钠血症（E）低钙血症26 渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（A）200ml（B） 400ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml27 下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（A）腹水比重介于渗出液和漏出液之间（B）白细胞计数常在 250109L 以上（C）以多形核白细胞为主（D）腹水外观浑浊（E）培养多可见革兰阴性杆菌28 关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（A）回盲部是主要的好发部位，其次为空肠（B）回盲部是主要的好发部位，其次为直肠（C）回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠（D）回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠（E

8、）回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠29 关于上消化道出血的描述哪项是正确的（A）食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因（B）上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 10（C）为提高确诊率应在出血停止后 1 周进行胃镜检查（D）Dieulafoy 病可引起上消化道大出血（E）不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗30 有关急性肾小球肾炎的实验室检查，错误的是（A）尿常规检查见红细胞（B）血沉不增快（C）正色素，正细胞贫血（D）部分患者免疫复合物阳性（E）重度患者出现稀释性低钠血症31 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（A）钙离子拮抗药（B）利尿药

9、（C） ACEI（D）B 受体阻断药（E）利血平32 尿路感染最常见的致病菌为（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌（C）克雷伯杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）葡萄球菌33 反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（A）中段尿培养（B）膀胱穿刺尿培养（C）导尿管留尿（D）膀胱镜取尿（E）随意留尿34 紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（A）无免疫球蛋白和补体成分沉积（B）以 IgG 和 C3 为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C）以 IgG 和 C3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积（D）以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积（E）以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区

10、呈颗粒样沉积35 关于 Goodpasture 综合征，哪项正确（A）不一定有肺出血（B）不一定有肾小球。肾炎（C）不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性（D）不一定为新月体性肾炎，可以表现为系膜增生性肾炎（E）不能有 ANCA 阳性36 刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（A）右三叉神经（B）左三叉神经（C）右面神经（D）左面神经（E）骨骼肌萎缩37 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（A）新鲜尿离心沉渣镜检 RBC)10 个高倍视野（B）新鲜尿离心沉渣镜检 RBC 满视野（C）肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样（D）新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，偶见即

11、有意义（E）新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC 管型，必须大量才有意义38 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的（A）甲状旁腺素（B）轻链（C） 2 微球蛋白（D）C 反应蛋白（E）维生素 D39 影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项（A）透析液流量（B）透析器的生物相容性（C）血液流量（D）透析器（E）每周透析时间40 直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（A）糖皮质激素、胰岛素（B）糖皮质激素、雄激素（C）肾上腺素、去甲肾上腺素（D）三碘甲状腺原氨酸、维 A 酸（E）LHRH、心房肽41 下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（A）高血压（B）低血

12、钾（C）多饮、多尿（D）水肿（E）手足搐搦42 糖尿病代谢紊乱的中心环节是（A）葡萄糖的摄取减少（B）胰岛素拮抗激素分泌增加（C）胰岛素生物作用绝对和相对不足（D）脂肪分解增强，酮体产生多（E）葡萄糖的氧化利用差43 关于 0GTT 哪项正确（A）试验前应严格限制糖类入量（B）空腹至少 4 小时方可进行试验（C）口服 5075g 葡萄糖（D）葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整（E）2 次空腹血糖70mmolL 时不必进行此项试验即可诊断糖尿病44 最容易产生抗药性的胰岛素是（A）猪胰岛素（B）牛胰岛素（C）单组分胰岛素（D）单峰胰岛素（E）人胰岛素45 肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（A）

13、血管造影（B）胸腹腔 MRI（C）胸腹腔 CT（D）间碘苄胍(MIB(G) 核素扫描（E）肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺46 下列哪项是 1 型糖尿病最持久的自身免疫标志（A）胰岛细胞自身抗体(ICA)（B）胰岛素自身抗体(IAA)（C）谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)（D）酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)（E）胰岛素受体抗体47 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（A）血浆置换（B）维生素（C）环磷酰胺（D）糖皮质激素（E）静脉注射免疫球蛋白48 下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是（A）血清铁蛋白120gL(女性110gL)49 有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的

14、切脾治疗，下列正确的是（A）切脾后红细胞不再被抗体致敏（B）术后有效率达 80以上（C）间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差（D）抗体为 IgG 型者切脾疗效差（E）术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效50 有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是（A）有条件应置患者于“无菌室” 中（B）有感染者用足量广谱抗生素（C） GCSF 疗效良好（D）浓缩白细胞输注疗效肯定（E）严重者可静脉注射大剂量丙种球蛋白51 急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（A）10 510 6（B） 10610 7（C） 10610 8（D）10 810 9（E）10 910 1052 下列符合 MDS 的是（A）最终均转

15、变为急性白血病（B）血象均呈全血细胞减少（C）骨髓可见网硬蛋白纤维增多（D）细胞培养有 CFUGM 集落少，集簇少（E）无染色体畸变53 真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了（A）红细胞反跳性增高（B）白细胞反跳性增高（C）血小板反跳性增高（D）加重缺铁倾向（E）可能诱发血栓形成54 下列可代表纤溶异常的检查是（A）vWF（B） FXB2（C） F1+2（D）D-二聚体（E）AT 一55 肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（A）液体入量不足（B）代谢性酸中毒时，尿钾排出增多（C）肾上腺皮质激素过量（D）大量葡萄糖输入（E）排钾性利尿药使用不当56 治疗肺炎球菌肺炎时

16、首选下列哪种药物（A）丁胺卡那（B）青霉素 G（C）庆大霉素（D）红霉素（E）四环素57 有关肺癌治疗方法的选择正确的是（A）鳞癌首选放疗（B）腺癌首选放疗（C）小细胞未分化癌首选手术（D）鳞癌首选化疗（E）小细胞未分化癌首选化疗和放疗58 基底动脉型偏头痛先兆症状多为（A）闪光、暗点等视觉改变（B）偏瘫和偏侧麻木（C）恶心、呕吐（D）眩晕、复视和眼震（E）四肢无力59 型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是（A）氧浓度 2530，氧流量 12L分，间断给氧（B）氧浓度 3540，氧流量 34L分，间断给氧（C）氧浓度 3540，氧流量 34L分，持续给氧（D）氧浓度 2530，氧流量 12L分，持

17、续给氧（E）氯浓度 2530，氧流量 45L分，面罩持续给氧60 进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起（A）胸椎关节硬化（B）肺间质病变（C）肺动脉高压（D）膈神经病变（E）胸壁皮肤弹性减退61 治疗 ARDS 应用保护性通气策略的原则是（A）应用合适的潮气量，维持 PaCO2 在正常水平（B）应用小潮气量，选择“最佳 PEEP”（C）用较低的潮气量，防止过度通气（D）吸人纯氧（E）用反比通气模式62 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断（A）血气分析（B）支气管激发试验（C）肺通气功能（D）过敏原试验（E）胸部 X 线63 下列哪项是机体的特异性免疫（A）皮肤黏膜屏障（B

18、）溶菌酶（C）胃酸（D）T 细胞的杀伤功能（E）血一脑屏障64 下列哪个不是 HBV 基因组中的开放读码框架（A）S 区（B） E 区（C） C 区（D）P 区（E）X 区65 我国 HCV 的主要基因型是（A）1a（B） 1b（C） 1c（D）2a（E）2b66 下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点（A）出现在病程的 37 天（B）由于血浆外渗引起（C）有效血容量减少（D）由于继发感染引起（E）血液浓缩血黏稠度增高67 HIV 主要侵犯的靶细胞是（A）B 淋巴细胞（B）单核细胞（C） CD4+淋巴细胞（D）CD 8+淋巴细胞（E）神经胶质细胞68 确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（

19、A）脑电图（B） 24 小时心电监测（C）持续血氧饱和度监测（D）多导睡眠图监测（E）夜间经皮血气监测69 结核病流行的主要环节是（A）易感者（B）传染途径（C）传染源（D）人群集聚场所（E）生活条件低劣70 皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（A）额中回大脑皮质（B）顶、枕、颞交界区（C）大脑深部白质、壳核、尾状核（D）小脑皮质（E）脑干71 肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“ 开放菌阴综合征 ”（A）6 个月以上（B） 9 个月以上（C） 12 个月以上（D）18 个月以上（E）24 个月以上72 下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要

20、指标（A）涂阳发病率（B）菌阳发病率（C）肺结核登记率（D）肺结核病死率（E）结核感染率和年感染率73 有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是（A）是坏死性血管炎（B）有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变（C）发病率高，组织有嗜碱细胞浸润（D）主要累及大动脉，皮肤病变轻（E）哮喘不常见74 大动脉炎的发病（A）全球一致（B）东欧多见（C）西欧多见（D）亚洲多见（E）美洲多见75 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为（A）面具脸（B）心包积液（C）肾功能不全（D）雷诺现象（E）肺间质纤维化76 有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（A）显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复

21、合物沉着（B） ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎（C）系统性血管炎是一组遗传性疾病（D）wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎（E）结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症77 下列有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的（A）典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症（B）中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎（C） pANCA 阳性率较高（D）最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张（E）临床肾损害少见78 下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪（A）大脑额叶中央前回运动区（B）脊髓前角细胞（C）内囊（D）皮

22、质脊髓束（E）脊髓后根79 左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在（A）右侧延髓下部（B）左侧颈髓 24（C）左侧脊髓颈膨大（D）右侧脊髓颈膨大（E）右侧颈髓 2480 左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于（A）右侧中脑（B）右侧脑桥（C）左侧延髓（D）右侧延髓（E）左侧脑桥80 40 岁已婚女性，10 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常81 以下检查中最可能出现异常的是（A）血脂分析（B） ACTH 兴奋试验（C）肝肾功能（D）尿 17 一羟皮质类固醇(OHCS)（E）

23、心电图82 最可能的疾病是（A）慢性肝肾疾患（B） Addison 病（C）卵巢早衰（D）继发闭经（E）Sheehan 病83 最有效的治疗是（A）静脉滴注 ACTH（B）输入盐水加胰岛素（C）输葡萄糖盐水加地塞米松（D）输葡萄糖盐水加氢化可的松（E）输葡萄糖溶液加抗菌素83 女性，28 岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 100gL，白细胞 38l0 9L，分类淋巴细胞占 60，中性粒细胞 40，血小板 40109L，粒系占 28，红系占 10，淋巴系占 52，成熟浆细胞 7，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham 试验(一)，

24、网织红细胞 0884 最可能的诊断是（A）多发性骨髓瘤（B）特发性血小板减少性紫癜（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）脾功能亢进（E）再生障碍性贫血85 治疗上应首选（A）MP 方案化疗（B）糖皮质激素（C）脾切除（D）雄性激素结合中医中药（E）骨髓移植86 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（A）避孕药（B）糖皮质激素（C）雄性激素（D）免疫抑制药（E）磺胺87 心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是（A）二尖瓣狭窄伴心房颤动（B）心力衰竭（C）期前收缩（D）亚急性感染性心内膜炎（E）房室传导阻滞88 COPD 合并慢性肺源性心脏病可以引起死亡的原因为（A）心律失常（B）休克（C）消化道出血（D）电解质紊乱（E）呼吸衰竭89 左侧自发性气胸的体征有（A）气管向左侧移位（B）左侧胸部隆起（C）左侧呼吸运动与触觉语颤减弱（D）左侧叩诊呈浊音（E）听诊左侧呼吸音减弱或消失90 引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾包括（A）急性链球菌感染后肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）隐匿性肾小球疾病（D）急进性肾炎（E）肾病综合征合并肾静脉血栓91 IBS 常见临床表现包括以下哪几项（A）腹痛且排便后缓解（B）腹痛伴粪便变稀（C）腹痛伴排便次数减少（D）腹胀、腹部不适（E）夜间腹痛92 急性胰腺炎的内科治疗应包括