[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（A）糖皮质激素（B）乙酰半胱氨酸（C）抗组胺药物（D）抗胆碱药物（E） 受体激动药2 内分泌紊乱综合征多见于（A）鳞状上皮细胞癌（B）肺泡细胞癌（C）腺癌（D）小细胞未分化癌（E）大细胞未分化癌3 “风湿”是指（A）风湿性疾病（B）累及骨骼、肌肉组织的疾病（C）关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛（D）弥漫性结缔组织病（E）胶原病4 致病力与细菌产生的凝固酶有关的是（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）支原体肺炎（E）病毒性肺炎5 右心室肥大的心电图表现（A）肺性 P

2、波（B）肢导低电压（C）右束支传导阻滞（D）V 1、V 2RS1（E）V 1、V 2STT 改变6 两肺散布湿哕音，伴哮鸣音及呼气相延长（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）支气管肺癌（D）慢性支气管炎(喘息型)（E）肺间质纤维化7 反流性食管炎（A）LES 功能减弱（B）胃酸分泌功能增加（C）食管蠕动功能障碍（D）膈食管韧带解剖缺陷（E）支配食管的交感神经兴奋占优势8 食管裂孔疝指（A）LES 功能减弱（B）胃酸分泌功能增加（C）食管蠕动功能障碍（D）膈食管韧带解剖缺陷（E）支配食管的交感神经兴奋占优势9 Barret 食管是指下列哪一种（A）食管鳞状上皮增生（B）黏膜固有层乳头向表面延伸（

3、C）上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润（D）黏膜糜烂或溃疡形成（E）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替10 反流性食管炎的特异症状是（A）进食后腹痛（B）饥饿时腹痛（C）反酸（D）腹胀（E）呕吐11 清除食管内容物的主要动力是（A）食物的重力（B）对食管内物体推进性蠕动（C）吞咽动作（D）LES( 下食管括约肌)舒张（E）食管张力12 不良反应为便秘的最常见的药物是（A）硫糖铝（B）阿托品（C）枸橼酸铋钾（D）法莫替丁（E）米索前列醇13 环磷酰胺最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）肝功能异常（C）胃肠道不良反应（D）神经系统损害（E）性腺抑制14 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

4、（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）椎动脉（E）基底动脉15 诊断癫痫的手段主要靠（A）神经系统检查（B）头颅 CT（C）脑脊液检查（D）病史询问加上脑电图检查（E）单纯根据脑电图检查结果16 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）与开放性肺结核患者密切接触（B）慢性血行感染（C）腹腔内结核病灶直接蔓延（D）饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶（E）开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液17 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（A）腹泻（B）腹痛（C）腹胀（D）呕吐（E）黏液脓血便18 下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现（A）发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血（B

5、）间断右下腹痛 4 年，加重伴发热 2 个月（C）腹泻、左下腹痛 6 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转（D）间断腹泻、脓血便 3 年，加重并便鲜血 1 个月，常伴里急后重（E）间断大便次数增多 10 年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解19 肠易激综合征表现为（A）腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解（B）腹痛、腹泻，便中有脓血（C）腹痛伴腹胀（D）腹泻、发热伴里急后重（E）腹泻、粪隐血阳性20 肝肾综合征患者肾病理改变是（A）肾单位纤维化（B）肾皮质坏死（C）肾髓质坏死（D）功能性的损害（E）胆红素对肾的毒性作用21 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（A）钙皂斑（B）脓肿、

6、假性囊肿或瘘管形成（C）腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血（D）坏死灶外周有炎性细胞包绕（E）静脉炎、淋巴管炎和血栓形成22 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用 受体阻滞药治疗（A）高血压急性左心衰竭（B）高血压伴心电图二度房室阻滞（C）高血压伴支气管哮喘（D）高血压伴心动过缓（E）高血压伴肥厚梗阻型心肌病23 高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（A）心尖部 36 级收缩期吹风样杂音（B）左心室扩大（C）心尖部舒张期奔马律（D）室性期前收缩（E）肝大、下肢水肿24 急性冠脉综合征的病理基础最可能为（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉粥样斑块形成（C）冠状动脉内炎症（D）冠状动脉内粥样

7、斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成（E）冠状动脉狭窄25 下列是洋地黄中毒的表现，除了（A）恶心（B）视物模糊（C）黄视或绿视（D）室性期前收缩二联律（E）多饮26 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（A）Frank Starling 机制（B）心肌肥厚（C）心脏扩大（D）神经内分泌激活（E）血色素增高27 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（A）肝大（B）水肿（C）腹水（D）颈静脉怒张，肝颈回流征(+)（E）黄疸28 洋地黄的绝对禁忌证为（A）右心衰竭（B）舒张性心力衰竭（C）无症状心力衰竭（D）单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律（E）已用 受体阻滞药者29 预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪

8、种药物（A）阿司匹林（B）华法林（C）噻乙吡啶（D）低分子肝素（E）普通肝素30 诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（A）心率 140200 次分（B） RRPP(房室分离)（C） QRS 波群增宽012 秒（D）出现心室夺获或室性融合波（E）节律整齐或轻度不齐31 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（A）心率 100 次分，心律绝对规则（B）症状渐发渐止（C）诱发呕吐后发作突然终止或无改变（D）常伴明显血流动力学障碍（E）大多数无器质性心脏病32 风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（A）皮肤黏膜瘀点（B）皮肤环形红斑（C）脾大（D）肝大（E）贫血33 风湿性心

9、脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（A）心房纤颤（B）体循环栓塞（C）急性肺水肿（D）右心室衰竭（E）感染性心内膜炎34 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）阵发性夜间呼吸困难（B）端坐呼吸（C）咯血（D）劳力性呼吸困难（E）声音嘶哑35 35。慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（A）二尖瓣脱垂（B）老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化（C）乳头肌腱索功能不全（D）风湿性（E）先天畸形36 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（A）进行性贫血（B）体温的高度（C）血沉增快的程度（D）皮肤黏膜瘀点和脾大（E）白细胞数量37 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（

10、C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全38 大咯血常发生于以下哪种情况（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）先天性心脏病，室间隔缺损39 能引起出血性膀胱炎的是（A）CTX（B） VCR（C） MTX（D）ADM（E）LAsp40 引起血管内溶血的疾病是（A）地中海贫血（B）脾功能亢进（C）遗传性球形细胞增多症（D）异常血红蛋白病（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)41 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（A）静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变

11、形缩窄（B）必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)（C）无全身症状，只有尿培养反复多次阳性（D）肾小管功能可持续损害（E）可有高血压、水肿、肾功能减退42 下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（A）老年人（B）学龄前儿童（C）妊娠妇女（D）肾移植者（E）有尿路梗阻者43 糖尿病肾病的特点是（A）与病程长短无关，只与糖尿病类型有关（B）蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭（C）尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白（D）常发生坏死性乳头炎（E）与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿44 下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（A）尿糖阳性肯定有血糖升高（B）尿

12、糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果（C）尿糖阳性肯定有糖代谢异常（D）尿糖阳性可诊断糖尿病（E）Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖45 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（A）714 天（B） 1521 天（C） 2228 天（D）2935 天（E）3642 天46 Grayes 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的（A）T 3、T 4、TSFH（B） T3、T 4、TSFH（C） T3、T 4、TSFH（D）T 3、T 4、TSFH（E）T 3、T 4、TSFH47 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（A）有无肢体瘫痪（B）有无伸舌偏斜（C）有无病理反射（D）

13、有无皱额闭眼障碍（E）有无鼓腮、吹气障碍48 说明tBV 处于复制状态的指标是（A）HBsAg(+)HBeAg( 一)HBVDNA(一)（B） HBsAg(+)HBeAg(+)HBVDNA(+)（C） HBsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBc(+)（D）HBsAg(+)HBeAg( 一)抗 HBe(+)（E）HBsAg(+)HBeAg( 一)HBVDNA(+)49 男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）抗生素（B）泼尼松（C）开瑞坦（D）吸入激素（E） 2 受体激动药50 男性患者，20 岁，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢

14、远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（A）药物中毒史（B）劳累和饮酒史（C）腹泻和上呼吸道感染史（D）外伤史（E）过敏史50 男性，49 岁。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2 天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约 50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿哕音。X 线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 25cm，洞壁光整，未见液平51 本例最可能的诊断是（A）真菌性肺炎伴脓肿形成（B）肺脓肿（C）肺癌伴癌性空洞（D）肺囊肿继发感染（E）肺结核52 对本例诊断最简便有用的检验标本是（A）痰（B）防污染样本、毛刷采样标本（C）经气管吸引标本（

15、D）支气管肺泡灌洗液（E）经支气管肺活检标本53 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（A）CT（B）经皮肺穿刺活检（C）纤维支气管镜检查（D）MRI（E）彩色超声显像53 男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善54 本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)（B）产青霉素酶金黄色葡萄球菌（C）凝固酶阴性金黄色葡萄球菌（D）凝固

16、酶阳性金黄色葡萄球菌（E）溶血性葡萄球菌55 为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（A）红霉素（B）青霉素（C）头孢唑林（D）妥布霉素（E）苯唑西林56 本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（A）红霉素联合氯霉素（B）万古霉素联合环丙沙星（C）头孢哌酮联合妥布霉素（D）氯唑西林联合庆大霉素（E）氨曲南联合甲硝唑56 男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次分，律齐，P 2 亢进，三尖瓣

17、区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史57 本病例最可能的诊断是（A）肺栓塞和急性肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）肺癌恶化和压迫大气道（D）窒息（E）急性心肌梗死58 根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是（A）选择性肺动脉造影（B）核素肺灌注和通气扫描（C）心电图、床旁胸部 X 线片（D）CT（E）MRI59 下列哪项非创伤性检查最有诊断价值（A）心电图（B）超声心动图（C）心向量图（D）CT（E）MRI59 男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛6

18、0 变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（A）有关导联的 ST 段抬高（B）有关导联的 ST 段下移（C）心电图无变化（D）有关导联 T 波倒置（E）有关导联有异常 Q 波61 首选的药物是（A） 受体阻滞药（B）钙拮抗药（C）硝酸酯（D）抗凝剂（E）抗血小板制剂62 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（A）超声心动图（B）血清心肌酶谱（C） X 线胸片（D）Holter（E）血脂分析62 女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉

19、障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常63 根据临床表现，应考虑（A）Weber 综合征（B） Gerstmann 综合征（C） MillardGubler 综合征（D）Wallenberg 综合征（E）闭锁综合征(Lockedinsyndrome)64 病变损害位于（A）双侧大脑半球（B）基底节（C）脑桥基底部（D）中脑 EW 核（E）延髓背外侧65 病变血管为（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）大脑后动脉（D）椎一基底动脉（E）大脑中动脉66 慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症是（A）肺心病（B）呼吸衰竭（C）肺结核（D）肺癌（E）自发性气胸67 阻塞性肺气肿的病理分型是（A）小叶

20、中央型（B）间质型（C）代偿型（D）全小叶型（E）混合型68 继发性气胸可见于下列哪些情况（A）COPD（B）哮喘（C）肺化脓性病变（D）机械通气（E）子宫内膜异位69 慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有（A）肢导低电压（B）肺性 P 波（C）胸前导联重度顺钟向转位（D）心房纤颤（E）右束支传导阻滞70 COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的（A）积极控制感染（B）营养支持（C）吸氧（D）保持呼吸道通畅（E）间断应用利尿药内科主治医师相关专业知识模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的

21、首选药。2 【正确答案】 D【试题解析】 小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌 5 一羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。3 【正确答案】 C【试题解析】 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。4 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。5 【正确答案】 D【试题解析】 右

22、心室肥大可具有如下心电图表现：V 1 导联 RS1，V 5 导联RS1 或 S 波比正常加深，重度肥厚可使 V1 导联呈 qR 型(除外心肌梗死)，aVR导联的 Rq 或 RS1； Rvl+Sv5105mV(重症1 2mV) ，Ravr05mV ； 心电轴右偏+90( 重症可+110)；ST-T 改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V 1，V 2)T 波双相、倒置，ST 段压低，称右心室肥大伴劳损。6 【正确答案】 D【试题解析】 喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严

23、重时动则喘甚，生活难以自理。7 【正确答案】 A【试题解析】 食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(10weresophagealsphincterLES)。LES 是在食管与胃交界线之上 35cm 的高压区。该处静息压为 2040kPa(1530mmHg) ，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流人食管的生理作用。8 【正确答案】 D【试题解析】 食管裂孔疝(hiatushernia) 是指腹腔内脏器(主要是胃) 通过膈食管裂孔进人胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达 90以上。疾病病因：食管发育不全的先

24、天因素。 食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。9 【正确答案】 E【试题解析】 Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分 Barret 上皮易发生癌变。10 【正确答案】 C【试题解析】 胃、食管反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨

25、后烧灼感或烧灼痛发生前出现。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A【试题解析】 硫糖铝较常见的不良反应是便秘。个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。13 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺不良反应：骨髓抑制，主要为白细胞减少。 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静脉注射或口服均可发生，大量静脉注射后 34 小时即可出现。14 【正确答案】 B【试题解析】 心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。15 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫的诊断

26、步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。16 【正确答案】 E【试题解析】 结核杆菌侵犯肠道的主要途径有胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。17 【正确答案】 E【试题解

27、析】 溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。18 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。19 【正确答案】 A【试题解析】 几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。20 【正确答案】 D【试题解析】 肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证

28、据。21 【正确答案】 C【试题解析】 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。22 【正确答案】 E【试题解析】 受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。23 【正确答案】 C【试题解析】 舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的

29、振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。24 【正确答案】 D【试题解析】 所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。25 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴

30、房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。26 【正确答案】 E【试题解析】 心脏本身的代偿：心率加快；心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节一 Staring 机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大； 细胞表型的改变；心肌间质网络重建神经一内分泌系统的代偿性激活。27 【正确答案】 D【试题解析】 肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿

31、大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。28 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于35mmol L，心率低于 60 次分，预激综合征合并心房颤动，二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。29 【正确答案】 B【试题解析】 在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究

32、中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有 6 项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。30 【正确答案】 D【试题解析】 ECG；心室率常在 150250 次分，QRS 波宽大畸形，时限增宽。T 波方向与 QRS 主波方向相反，P 波与 QRS 波之间无固定关系。Q-T间期多正常，可伴有 Q-T 间期延长，多见于多形室速。 信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。31 【正确答案】 D【试题解析】 室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者

33、血流动力学的改变较轻，发作持续 24 小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。32 【正确答案】 B【试题解析】 活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。33 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。34 【正确答案】 D