[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列哪项不符合 SLE 的血液系统改变（A）白细胞减少（B）血小板减少（C）自身免疫性溶血性贫血（D）正细胞正色素性贫血（E）类白血病样改变2 妊娠可诱发 SLE 活动，特别是在（A）妊娠早期（B）妊娠中期（C）妊娠晚期（D）妊娠早期和产后 6 周（E）妊娠晚期和产后 6 周3 糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外（A）泼尼松（B）甲泼尼龙（C）氢化可的松（D）可的松（E）地塞米松4 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（A）红白紫（B）紫 红白（C）紫 白红（D）红紫白（E）白紫红5 强直性脊柱炎主要的 X 线表现为（A）骶髂关

2、节骨质增生，骨性强直（B）向上蔓延至椎体，可形成竹节状（C）向下波及髋关节间隙变窄后强直（D）椎旁软组织主要是韧带钙化（E）常有椎间隙狭窄6 不属于弥漫性结缔组织病的是（A）皮肌炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）系统性红斑狼疮（E）干燥综合征7 Schol3er 试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于 4cm 为阳性（A）向下 3cm 做标记，向上 6cm 再做标记（B）向下 5cm 做标记，向上 5cm 再做标记（C）向下 5cm 做标记，向上 10cm 再做标记（D）向下 10cm 做标记，向上

3、5cm 再做标记（E）向下 5cm 做标记，向上 15cm 再做标记8 “竹节样”脊椎见于（A）强直性脊柱炎（B）脊柱结核（C）脊柱侧弯（D）脊柱骨折（E）脊柱肿瘤9 强直性脊柱炎有以下哪些表现（A）HLA-B27 阳性率很高（B）晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形（C） X 线照片不可能出现“竹节样”脊柱（D）好发于中老年（E）激素治疗效果好10 青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰椎间盘突出症（E）强直性脊柱炎11 患者，女，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC80109L，H

4、b100gL，ANA(-)，RF(+) 。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）结核菌感染引起的关节炎12 一女性来社区就诊，52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（A）骨性关节炎（B）痛风（C）银屑病关节炎（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎13 患者，女，23 岁，不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+)，红细胞 10 个HP ，血 ESR46mmh，血抗 ANA 抗体(+)，首先考虑的诊断是（A）风湿性关节炎（B）系

5、统性红斑狼疮（C）原发性肾病综合征（D）类风湿关节炎（E）急性肾小球肾炎14 患者，男，25 岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1 个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（A）痛风（B）强直性脊柱炎（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）风湿热15 一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约 4 个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（A）病情活动已持续 4 个月（B）病情目前并不活动（C）曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断（D）曾有病情活动（E）目前有病情活动16 患者，女性，50 岁。对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RF1：40(

6、+) ，ESR100mm h。本患者目前不考虑的治疗措施是（A）非甾体抗炎药（B）强的松（C）环磷酰胺（D）甲氨蝶呤（E）关节手术17 患者，男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(4-)，最可能的诊断是（A）日光性皮炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）免疫性血小板下降（E）急性肾小球肾炎18 患者，女性，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 32109L，尿蛋白 100mgdl，血沉 35mmh。本例最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎

7、（C）反应性关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）急性白血病19 患者，女性，30 岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 5 个月，发热 1 周。ANA(+)，抗 Sm 抗体(+)，血尿常规正常，X 线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（A）泼尼松 1mgkg+NSAID（B）泼尼松 2mgkg 以上（C）泼尼松 1mgkg+CTX（D）泼尼松 1mgkg+NSAID+CTX（E）泼尼松 1mgkg+NSAID+抗生素20 患者，男性，23 岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X 线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（A）腰椎劳损（B）坐骨神经痛（C

8、）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）强直性脊柱炎21 患者，男性，20 岁。2 年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（A）腰椎劳损（B）坐骨神经痛（C）强直性脊柱炎（D）骨关节炎（E）类风湿关节炎21 患者，女性，20 岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2 周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。22 首选实验室检查是（A）抗核抗体（B）抗 JO-1 抗体（C）抗 SCl-70 抗体（D）类风湿因子（E）抗中性粒细胞浆抗体23 最可能的诊断是（A）原发性干燥综合

9、征（B）系统性红斑狼疮（C）原发性血管炎（D）类风湿关节炎（E）风湿热24 最常见致病菌是（A）肺炎球菌（B）支原体（C）溶血性链球菌（D）金葡菌（E）流感嗜血杆菌25 首选治疗的药物（A）非甾体抗炎药（B）镇痛药（C）小剂量糖皮质激素（D）免疫抑制剂（E）青霉素26 危害最大的并发症是（A）关节炎（B）心脏炎（C）皮肤损害（D）肺炎（E）皮下结节26 A抗核抗体周边型B抗 ss-B 抗体C抗 JO-1 抗体D抗 Scl-70 抗体EHLA-B2727 系统性红斑狼疮可见28 强直性脊柱炎可见29 硬皮病可见30 皮炎、皮肌炎可见31 干燥综合征可见全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷

10、3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 SLE 常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为 SLE 患者血循环中存在押制粒细胞生成的因子。【知识模块】 风湿病2 【正确答案】 D【试题解析】 处于非活动期的 SLE 孕妇，有 1030的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。【知识模块】 风湿病3 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病4 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病5 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧

11、带骨化呈桥状而外观似竹节，故选 B。【知识模块】 风湿病6 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性疾病主要包括：弥漫性结缔组织病 (CTD)，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(PSS)、系统性硬化征(SSC)、多肌炎皮肌炎(PMDM)；脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter 综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；退行性变，如骨性关节炎 (OA)； 晶体性病，如痛风、假性痛风；感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热； 其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。【知识模块】 风湿病7 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病8 【正确答案】 A【试题解析】

12、 强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。【知识模块】 风湿病9 【正确答案】 A【试题解析】 强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其 HLA-1327 阳性率很高，好发于1630 岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X 线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为 A。【知识模块】 风湿病10 【正确答案】 E【试题解析】 青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而 A、B、D 一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选 E。【知识模块】 风湿病11 【正确答案】 D【试题解析】 病史一年，

13、累及四肢大小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。【知识模块】 风湿病12 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎好发于 3550 岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。【知识模块】 风湿病13 【正确答案】 B【试题解析】 年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗 ANA 抗体(+) ，首先考虑系统性红斑狼疮。【知识模块】 风湿病14 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病15 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病16 【正确答案】 E【试题解析】 患者处于类风湿活动期，不宜手术。【知识模块】 风湿病17 【正确答案】 C【试题解析】 据美国风湿病学会 1982 年诊断标准，可以诊断 S

14、LE。【知识模块】 风湿病18 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮常有如下表现：颧颊部红斑； 盘状狼疮；光敏感；口轻度溃疡； 非侵蚀性关节炎；蛋白尿(05gd)或尿细胞管型；癫痫发作或精神； 胸膜炎或心包炎； 溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合 4 项即可诊断。【知识模块】 风湿病19 【正确答案】 A【试题解析】 女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA(+)，抗Sm 抗体(+)，无系统损害，为轻型 SLE，治疗方案为糖皮质激素+ 非甾体抗炎药。【知识模块】 风湿病20 【

15、正确答案】 E【试题解析】 患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X 线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。【知识模块】 风湿病21 【正确答案】 C【试题解析】 患者为青年男性，2 年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X 线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病22 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病23 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病24 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病25 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病26 【正确答案】 B【试题解析】 风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。临床表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。心脏瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病，有统计的 13 患者，因放弃预防或治疗不坚持而于 6 年内死亡。单纯性关节炎患者预后良好，无关节畸形发生。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病27 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病28 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病30 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病31 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病