[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷5及答案与解析.doc
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1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 下列各项均是判断黄疸的指标,但除外(A)皮肤黄染(B)巩膜黄染(C)掌心黄染(D)血清总胆红素测定(E)尿二胆测定 2 关于弛张热的描述,下列哪项不正确(A)体温在 39以上(B)体温波动大(C)每日温差达 2以上(D)每日体温波动在 1以内(E)常见于败血症、化脓性炎症等 3 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的(A)PT(B) AST(C)血清直接胆红素定量(D)尿胆原(E)碱性磷酸酶 4 脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为(A)发病 3 小时以内(B)发病 6 小时以内(C)发病 12 小时以内(D)发病 24
2、 小时以内(E)以上均可以 5 蛛网膜下腔出血的最常见病因为(A)脑外伤(B)脑肿瘤(C)高血压(D)先天性颅内动脉瘤(E)烟雾病 6 十二指肠球部溃疡病人,突然腹痛加重,上腹有压痛及反跳痛,诊断为(A)急性胆囊炎(B)急性阑尾炎(C)急性胃肠炎(D)急性胰腺炎(E)十二指肠球部溃疡穿孔 7 对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值(A)生长抑素(B) H2 受体拮抗剂(C)生长激素(D)胰高血糖素(E)抑肽酶 8 肾病综合征最主要的诊断依据是(A)高度水肿伴胸、腹水(B)尿蛋白3.5g/d,血浆白蛋白3.0g/L(C)尿蛋白3.0g/d,血浆白蛋白35g/L(D)血 2、 球蛋白相对增高(E
3、)高脂血症,血浆白蛋白30g/L 9 尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是(A)输入碳酸氢钠(B)输入钙剂(C)进行血液透析(D)输入高渗葡萄糖加胰岛素(E)口服钠型阳离子交换树脂 10 下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现(A)腹痛(B)脓血便(C)发热(D)瘘管形成(E)腹部包块 11 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现(A)脓血便(B)腹痛(C)腹胀(D)发热(E)腹泻 12 肾盂肾炎最常见的感染途径是(A)血行感染(B)淋巴道感染(C)器械感染(D)直接感染(E)上行感染 13 中国人咯血最常见的原因是(A)肺结核(B)肺炎(C)肺梗死(D)支气管肺癌(E)支气管扩张 14 下
4、列哪种疾病不引起心脏搏动增强(A)高血压(B)甲状腺功能亢进症(C)嗜铬细胞瘤(D)扩张型心肌病(E)贫血 15 脑疝形成时,不可以(A)静脉注射甘露醇(B)腰穿检查(C)给氧(D)翻身(E)吸痰 16 胃癌最好发的部位是(A)胃底(B)贲门(C)胃窦(D)大弯侧(E)胃体 17 急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是(A)右上腹(B)左上腹(C)上腹中部(D)腰背部(E)脐周 18 意识丧失,无疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反射消失提示(A)嗜睡(B)昏睡(C)浅昏迷(D)中昏迷(E)深昏迷 19 慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则是(A)祛痰、平喘、镇咳(B)消炎、祛痰、平喘(C)消炎、祛痰、平
5、喘、镇咳(D)消炎、祛痰、解痉、平喘(E)消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳 20 成人肠套叠的诱因多为(A)炎症(B)肿瘤(C)粪石或过敏性紫癜(D)腹部创伤(E)移动盲肠 21 较重的肠梗阻的全身变化不包括(A)脱水(B)低钾血症(C)贫血(D)毒血症(E)白细胞增多 22 切口疝最常发生在哪种切口(A)麦氏切口(B)肋缘下切口(C)经腹直肌切口(D)中切口(E)旁正中切口 23 关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的(A)避免乳汁淤积(B)使用抗生素(C)防止乳头损伤(D)正确的哺乳方法(E)经常清洗乳头 24 破伤风气管切开的指征为(A)呼吸中枢麻痹(B)肺感染(C)抽搐,药物不易控制(
6、D)吞咽困难(E)腹直肌强直,影响呼吸 25 女性,25 岁,发热、干咳、左胸痛 10 余日,逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适(A)胸腔穿刺抽液检查(B)胸腔 B 型超声检查(C)痰培养查致病菌(D)胸部 CT(E)纤维支气管镜检查 26 老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约 300ml,排黑便200g,头晕心悸,无腹痛,查体:BP14/11kPa,P102 次/ 分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。关于出血原因,最可能的诊断是(A)消化性溃疡(B)食管静脉
7、曲张破裂(C)胃癌(D)Mallory-Weiss 综合征(E)急性胃黏膜病变 27 女性,35 岁,聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗,应想到以下哪种急腹症(A)急性胰腺炎(B)缺血性肠病(C)肠易激综合征(D)心肌梗死(E)急性细菌性痢疾 28 男性,43 岁,近 2 个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是(A)内痔(B)溃疡性结肠炎(C)小肠结核(D)肠套叠(E)过敏性紫癜 29 男,55 岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状(A)胸前区刀扎样剧痛 30 分钟(B)心前区钝痛,每次 12 天(C)胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油 3 分钟可缓解
8、(D)胸前区针刺样痛,每次 15 秒(E)安静时发作胸痛,含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解 30 男性,55 岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周,查体肝脾不大,多次查PLT (100110)10 9/L,纤维蛋白原定量 2.5g/ L,凝血酶原时间较对照延长 5 秒,初步诊断为(A)DIC(B)肝功能不全(C)脾功能亢进(D)ITP(E)血小板无力症 31 患者 48 岁,女性,自述口干多饮,易饥多汗,乏力 3 年,外阴瘙痒,视物不清,伴咳嗽 3 个月,体检:T 36.5,P 68 次/分,R 18 次/分,BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲状腺度肿大,未闻及杂
9、音,手抖 (),心率 68 次/分,律整。双肺呼吸音稍粗,最可能的诊断是(A)更年期综合征(B)结核病(C)糖尿病(D)甲状腺功能亢进(E)白内障 32 女性,52 岁,发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺度肿大,右侧肿物中等硬,有压痛,随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施(A)甲状腺 ECT(B)甲状腺激素测定(C)切除肿物做病理检查(D)做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验(E)肿物细针穿刺行细胞学检查 33 男性,40 岁,患糖尿病 5 年,口服降糖药无效,近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜(+),(+) ;下半夜(+),(+)。应考虑
10、何种可能性(A)夜间胰岛素作用不足(B)黎明现象(C) Somogyi 现象(D)胰岛素剂量太大(E)胰岛素抗药性 34 女性患者,70 岁,近 2 个月心慌,下肢水肿,厌食,恶心,体重减轻 8kg。既往:糖尿病 2 年,慢性支气管炎 3 年,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa(160/100mmHg),甲状腺度肿大,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率 128 次/分,律不齐,心音有力,肝肋下 3cm,下肢明显凹性水肿,心电图:快速房颤。关于病人的心脏问题,可考虑诊断为(A)肺心病(B)冠心病(C)高血压性心脏病(D)甲亢性心脏病(E)糖尿病性心肌病 35 女性,2
11、1 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约 4ml/ min,急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率 120 次/分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为(A)感染性休克(B)中毒性痢疾(C)食物中毒(D)糖尿病酮症酸中毒(E)急性左心衰竭 36 男性 50 岁患者,鼻出血及皮肤瘀斑 2 周,既往有肝炎病史。查体:肝不大,脾左肋下 5cm。血
12、常规:Hb 95g/L,WBC 3.810 9/L,PLT 60109/L,初步诊断为(A)DIC(B) ITP(C)脾功能亢进(D)再生障碍性贫血(E)肝功能不全 37 男性,40 岁患者,因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期,为达到治愈目的应采取哪种治疗措施(A)干扰素治疗(B)干扰素+ 羟基脲联合治疗(C)自体造血干细胞移植(D)异基因造血干细胞移植(E)脾切除 38 女性,54 岁,右上腹痛逐渐加重 2 月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选(A)上消化道造影(B)腹腔动脉造影(C)腹部 B 超(D)血 AFP(E)肝穿刺检查 39 女性,26 岁,脐周痛 3 天伴
13、消瘦、乏力、低热,钡餐示:回肠末段“线样征” ,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断应考虑(A)肠结核(B)溃疡性结肠炎(C)盲肠癌(D)Crohn 病(E)淋巴瘤 40 男性,63 岁,冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年,伴胸闷,气短 6 年,反复发作,本次于 1 周前受凉后加重入院,体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,你认为下列哪项处理不合适(A)青霉素,静滴(B)必嗽平,口服(C)氨茶碱,口服(D)可待因,口服(E)雾化吸入 41 女性,40 岁,发热、胸痛、气短 6 天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率 124 次/分,未闻及杂音,肝肋下 3 横指,脾未
14、及,双下肢水肿,心电图示:低电压,广泛性 T 波低平,ST 段弓背向下抬高,最可能的诊断是(A)急性心包炎(B)风湿性心脏病(C)扩张型心肌病(D)高血压性心脏病(E)肥厚型心肌病 42 男性,35 岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧 Babin-ski 征(-)。患者最可能的诊断是(A)脑出血(B)小脑出血(C)脑血栓形成(D)蛛网膜下腔出血(E)脑干出血 43 男,24 岁,1 年来头晕、乏力、心悸,经常鼻出血、牙龈出血。查体:贫血状,皮肤有瘀点,肝、脾不大。血象:Hb60g/L,网织红细胞 0.001,WBC 2.8
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