[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷4及答案与解析.doc
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1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析1 关于稽留热的描述,下列哪项不正确(A)体温维持在 3940以上(B)恒定维持高水平达数天或数周(C)体温波动范围不超过 1(D)常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(E)也见于疟疾、布鲁菌病 2 黄疸患者,同时伴有脾大,应考虑以下疾病,但除外(A)溶血性贫血(B)病毒性肝炎(C)钩端螺旋体病(D)壶腹癌(E)肝硬化 3 分泌性腹泻可见于下列疾病,但除外(A)慢性肠炎(B)霍乱(C)血管活性肠肽瘤(D)胃泌素瘤(E)小肠吸收不良综合征 4 短暂性脑缺血发作的治疗目的是(A)抗凝治疗(B)溶栓治疗(C)控制危险因素(D)钙离子拮抗剂(E)
2、降纤治疗 5 蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用(A)低分子右旋糖酐(B)新斯的明(C)罂粟碱(D)尼莫地平(E)尿激酶 6 上消化道大出血最常见的病因是(A)糜烂性出血性胃炎(B)食管贲门黏膜撕裂征(C)消化性溃疡(D)肝硬化食管静脉曲张破裂(E)胃癌 7 Crohn 病常见的肠外表现是(A)肾炎(B)系统性红斑狼疮(C)关节炎(D)糖尿病(E)结节病 8 原发性肾病综合征,最常出现(A)肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症(B)大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降(C)有效循环血容量下降出现肾功能不全(D)大量凝血因子漏出可造成高凝状态(E)肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿 9
3、尿毒症患者必有的症状为(A)少尿(B)高血压(C)恶心呕吐(D)贫血(E)气喘 10 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症(A)肠狭窄(B)中毒性巨结肠(C)肠穿孔(D)肛瘘(E)癌变 11 引起肾盂肾炎的致病菌中,以下哪种细菌最多见(A)大肠杆菌(B)肠球菌(C)变形杆菌(D)副大肠杆菌(E)金黄色葡萄球菌 12 下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因(A)高度房室传导阻滞(B)阵发性室性心动过速(C)阵发性室上性心动过速(D)心室颤动(E)心房颤动伴三度房室传导阻滞 13 有明确溃疡病史的病人,下列哪项提示胃穿孔(A)突然腹痛(B)腹部压痛、反跳痛及肌紧张(C)腹腔试验穿刺(D)血压下降(
4、E)恶心呕吐 14 下列哪一项是食管癌的典型症状(A)胸骨后疼痛(B)食物反流(C)饭后呕吐(D)咽下困难(E)消瘦 15 新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于(A)肝炎(B)出生后红细胞破坏加快(C)新生儿肝功能还不成熟(D)肠内菌群尚未建立(E)胎便排出延迟或开始喂奶延迟 16 肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别(A)肝性昏迷(B)尿毒症昏迷(C)脑占位病变(D)脑血管意外(E)以上全都包括 17 急性脑血管疾病包括(A)出血性和缺血性两类(B)短暂性脑缺血和急性脑出血两类(C)脑血栓和脑出血两类(D)脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类(E)脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类 18 在临床上,腰
5、椎间盘突出的主要原因是(A)急性腰部扭伤(B)椎间盘退性变+ 积累性损伤(C)遗传因素(D)妊娠(E)椎间隙发育异常 19 大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是(A)右下腹(B)右上腹(C)右腰部(D)上腹或脐周围(E)耻骨上部 20 结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是(A)口服胆道造影(B)静脉胆囊造影(C)腹部 X 线平片(D)CT 检查(E)B 超检查 21 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是(A)呼吸性碱中毒(B)代谢性酸中毒(C)代谢性碱中毒(D)呼吸性酸中毒(E)呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 22 甲状腺肿的特点不包括(A)地方性疾病(B)可发生在青春期(C)缺碘是主要原因(D)
6、为炎症性病变(E)甲状腺弥漫性和结节性肿大 23 世界人群中最常见的贫血是(A)缺铁性贫血(B)巨幼细胞性贫血(C)再生障碍性贫血(D)溶血性贫血(E)海洋性贫血 24 诊断明确的十二指肠球部溃疡病人,近 3 天每日排成形黑便 1 次,量约 50g,应选的治疗方案为(A)禁食加输液加凝血酶口服(B)输血加输液加凝血酶口服(C)流食加输液加 H。受体拮抗剂(D)输液加胃管冲洗加 H2 受体拮抗剂(E)立即手术 25 男性,56 岁,左侧胸痛,咳痰带血,低热,消瘦 2 个月。检查左侧有胸腔积液,穿刺抽出血性渗出液,胸腔积液增长很快,最可能的诊断是(A)肺梗死(B)癌性胸膜炎(C)结核性胸膜炎(D)
7、心功能不全合并胸腔积液(E)肺脓肿合并脓胸 26 中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血 1 000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率 120 次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及最可能的诊断是(A)十二指肠溃疡(B)食管静脉曲张破裂(C)胃癌(D)Mallory-Weiss 综合征(E)急性胃黏膜病变 27 女性,21 岁,无明确诱因出现新鲜血便,查体:皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是(A)过敏性紫癜(B)白血病(C)流行性出血热(D)血小板减少性紫癜(E)遗传性毛细血管扩张症 28 教师,56 岁,因发作性左胸疼痛 3 年住院
8、,ECG 有时出现 V4V 5ST 段下移和T 波倒置,患者曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断(A)活动平板试验(B) SPECT 心肌断层(C)冠状动脉造影(D)24 小时动态心电图(E)心脏多普勒超声检查 29 男性,60 岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率 48次/分,追问病史得知:既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理。目前的处理最好是(A)嘱病人回家,不行任何处理(B)立即收住院,行 CCU 监护,药物治疗(C)立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器(D)立即收住院,先安临时人工心脏起搏器
9、(E)留急诊科观察 30 女性,67 岁,既往高血压 20 余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为(A)头 CT(B)脑血流(C)颈椎片(D)血钾测定(E)ECG 31 男性,50 岁,鼻出血及皮肤瘀斑 2 周。既往有肝炎病史。查体:肝不大,脾左肋下 5cm。血常规:Hb 95g/L,WBC 3.810 9/ L, PLT 60109/L,初步诊断为(A)DIC(B) ITP(C)脾功能亢进(D)再生障碍性贫血(E)肝功能不全 32 患者女性,67 岁,昏迷 7 小时入院。有糖尿病史 10 余年,1 年来口服优降糖及降糖灵,每日各 3 片,20 年前曾有肝病史
10、。体检:昏迷较深,脱水貌,呼吸深大。BP 16/10kPa (120/75mmHg),血糖 12.1mmol/L,血钠 150mmol/L ,血钾4.0mmol/L,血 pH 7.0,血 HCO3-5mmol/L。血乳酸 18mmol/L,尿酮体(+),尿糖(+),BUN 8mmol/L, Cr174mol/L ,本病的最大可能性是(A)糖尿病酮症酸中毒(B)非酮症高渗性糖尿病昏迷 (C)糖尿病合并脑血管意外(D)糖尿病性乳酸酸中毒(E)糖尿病合并尿毒症昏迷 33 女性,43 岁,10 天前开始尿痛、尿频,近 3 日高热 40,口渴,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野,
11、尿糖(+),血糖6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用(A)足量抗生素(B)速效胰岛素(C)充分补液(D)物理降温(E)纠正水、电解质紊乱 34 男,35 岁,患慢性肾炎 10 年,头晕,乏力,纳差半年,近 10 天出现呕吐,厌食,血压 20/ 12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白 80g/L,尿蛋白(+),颗粒管型 02 个/HP ,血白蛋白 32g/L,BUN 12.5mmol/L(35mg/ d1),Scr 264.6mol/L(3.0mg/dl),血钠 125mmol/L,患者的血红蛋白降低(A)不是必有的症状(B)与促红细胞生成素减少有关(C)与造血原料的缺
12、乏无关(D)可用反复输血得到纠正(E)与红细胞寿命缩短无关 35 男性,16 岁,糖尿病史 3 年,经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗,始终未达正常。近来测 FBG 10mmol/L,血酮 0.34 mmol/L,HbAIC 10。尿酮体(-),患者身高、体重尚在标准范围内,当前最佳治疗应选择(A)二甲双胍+磺脲类(B)短效胰岛素,每日注射 2 次(C)长效胰岛素(D)中效胰岛素,每日注射 12 次(E)长效胰岛素+中效胰岛素 36 65 岁患者,慢性咳嗽、咳痰 20 余年,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH 7.31,PaO 2 6.7kPa (50mmHg
13、)、PaCO 2 8.OkPa(60mmHg),为改善症状,哪种氧疗方法是不适当的(A)缺氧不严重,不必给氧(B) 24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时(C)高浓度持续给氧(D)必要时可短时间高浓度给氧(E)低流量、低浓度持续给氧 37 男性,62 岁,高血压 5 年,近 1 个月来出现心前区疼痛,多在凌晨 4 点左右发作,每次持续 515 分钟。查体:BP145/80mmHg, HR 60 次/分,目前用药雷米普利 2.5mg,每日 1 次口服,下列哪种药物首选(A)-受体阻滞剂(B)他汀类(C)钙离子拮抗剂(D)硝酸酯(E)AT 1 受体拮抗剂 38 男性,35 岁,夜尿多,乏力,体格
14、检查:BP 200/100mmHg,Na + 142mmol/L,K + 3.0 mmol/L,pH 7.5,尿钾 25mmol/d,诊断最可能为(A)大动脉炎(B)嗜铬细胞瘤(C)原发性醛固酮增多症(D)皮质醇增多症(E)肾动脉狭窄 39 中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便 4 天,加重 1 天入院,3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5,脉搏 120 次/分,血压 12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查:白细胞 21109/L,血 Na
15、+ 132mmol/L,血 K+ 4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO2)18mmol/L,下列哪项处理是不适宜的(A)胃肠减压(B)纠正水、电解质酸碱紊乱(C)静脉点滴抗生素(D)立即准备手术(E)腹部 B 超和 CT 检查 40 女性,60 岁,足癣 20 年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。可能的诊断为(A)下肢静脉曲张(B)下肢浅部脓肿(C)下肢蜂窝织炎(D)下肢丹毒(E)深静脉血栓 41 男性,68 岁,阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。可能的诊断是(A)结肠梗阻(B)低位
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