[医学类试卷]临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 10 及答案与解析0 女性，54 岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失 1 周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗死后 10 个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+) 。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。1 最有意义检查是哪项（A）头 CT（B） EEG（C） CSF（D）智商测定（E）脑血流图2 如患者有精神发育迟滞，那么起病时间为（A）16 岁以前（B） 18

2、岁以前（C） 20 岁以前（D）22 岁以前（E）25 岁以前2 A丘脑腹外侧核B脊髓后角细胞C延髓薄束核与楔束核D脊髓前角细胞E后根神经节3 振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是4 痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是4 A中央前回B黑质一纹状体C颞叶D枕叶E小脑5 复杂部分性发作的病损在6 帕金森病病损在6 A思维被夺取B思维被洞悉C思维贫乏D思维散漫E思维迟缓7 病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为8 病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为9 女性，35 岁。5 个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，Babi

3、nski 征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（A）髓内肿瘤（B）髓外肿瘤（C）脊髓炎（D）脊柱转移癌（E）脊柱结核10 患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（A）颅前窝骨折（B）颅中窝骨折（C）颅后窝骨折（D）左颞骨骨折（E）脑震荡11 患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（A）垂体腺瘤（B）急性脑水肿（C）急性脑膜炎（D）枕骨大孔疝（E）小脑幕切迹疝12

4、男，38 岁。性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高 28cm 垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 -刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平07mmol/L。FSH 2 及 LH 均2mU/L(垂体一性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T3、T4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（A）采用 -刀放射治疗是合理的选择（B）用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗（C）首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗（D）手术治疗后加用放射治疗（E）无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 12 年1

5、3 患者右下肢无力 3 个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为（A）胸髓 3 水平横贯损害（B）右侧胸髓 3 水平半侧损害（C）左侧胸髓 3 水平半侧损害（D）右侧胸髓 3 水平后索损害（E）左侧胸髓 3 水平后索损害14 男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是（A）错觉（B）幻觉（C）感知综合障碍（D）原发性妄想（E）继发性妄想15 男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哆嗦，重复近 4个月，愁眉苦脸，要自杀

6、，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断“ 抑郁症 ”，原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫名其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BPl60/110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件，下列哪项检查最有意义（A）地塞米松抑郁试验（B）测血压心脏功能，心脏 X 线检查（C）头颅 CT（D）脑脊液（E）智能测试16 女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，

7、但又无法控制，最可能的诊断是（A）神经衰弱（B）焦虑症（C）癔症（D）强迫症（E）精神分裂17 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（A）伸肌和屈肌张力呈铅管样增强（B）伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强（C）低张力伴无目的、急速多变的不自主动作（D）促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势（E）促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势18 格林巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（A）感觉障碍比运动障碍明显（B）感觉和运动障碍均十分严重（C）仅有感觉障碍（D）疼痛明显（E）感觉障碍比运动障碍轻19 脑震荡临床表现不包括（A）受伤当时立即出现短暂的意识障碍（B）神经系统检查无阳性体征（

8、C） CT 检查颅内可见异常发现（D）清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（E）一过性的脑功能障碍20 脑梗死的病因中，最重要的是（A）动脉硬化（B）高血压（C）动脉壁炎症（D）真性红细胞增多症（E）血高凝状态21 抢救颅内血肿病人，最根本措施是（A）20甘露醇 250ml 快速静点（B）气管切开，减轻脑水肿（C）清除血肿（D）人工冬眠及物理降温（E）去骨瓣减压22 急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（A）25山梨醇（B） 20甘露醇（C） 50葡萄糖（D）50甘油（E）激素23 帕金森病患者的典型震颤是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）姿态性震颤（D）

9、扑翼样震颤（E）动作性震颤24 偏头痛最常见的类型是（A）典型偏头痛（B）群集性头痛（C）普通偏头痛（D）眼肌瘫痪型偏头痛（E）基底动脉型偏头痛25 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时。每 12 分钟注射速度最多不应大于（A）10mg（B） 20mg（C） 50mg（D）70mg（E）100mg26 癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点（A）夜间入睡后是否有发作（B）幼年是否即有发作（C）发作时有无角弓反张（D）发作时有无尿便失禁（E）发作时瞳孔是否散大，对光反射消失27 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（A）疲劳试验（B）腾喜龙试验（C）新斯的明试验（D）神经重复频

10、率刺激检查（E）脑脊液检查28 谵妄时最多见的幻觉是（A）听幻觉（B）视幻觉（C）味幻觉（D）触幻觉（E）嗅幻觉29 常出现意识障碍的疾病是（A）精神分裂症（B）脑器质性精神病（C）神经衰弱（D）癔症（E）抑郁症30 对精神分裂症有诊断意义的症状是（A）被害妄想（B）嫉妒妄想（C）被控制感（D）思维散漫（E）夸大妄想31 强迫症的核心症状为（A）强迫行为（B）强迫意向（C）强迫表象（D）强迫性恐惧（E）强迫观念32 明显与心理因素相关的躯体疾病是（A）癔病（B）反应性精神病（C）疑病性神经症（D）疼痛（E）心身疾病临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 精神、神经系

11、统1 【正确答案】 E【试题解析】 脑血流图是描记颅内血流随着脉博搏动所产生的电阻抗变化，进而估价脑血流供应情况和血管壁弹性状态的一种诊断方法。【知识模块】 精神、神经系统2 【正确答案】 B【试题解析】 精神发育迟滞诊断标准：(1)起病于 18 岁以前；(2)智商低于 70；(3)有不同程度的社会适应困难。【知识模块】 精神、神经系统【知识模块】 精神、神经系统3 【正确答案】 C【知识模块】 精神、神经系统4 【正确答案】 B【试题解析】 感觉传导系统组成为周围一感受器、传导一传导系统、中枢一大脑皮质。痛温觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在脊髓后角尖部 Rol

12、ando 胶质，第三神经元在丘脑腹后外侧核。本体感觉精细触觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在延髓薄束核和楔束核，第三神经元在丘脑腹后外侧核。【知识模块】 精神、神经系统【知识模块】 精神、神经系统5 【正确答案】 C【知识模块】 精神、神经系统6 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质一纹状体通路。【知识模块】 精神、神经系统【知识模块】 精神

13、、神经系统7 【正确答案】 D【试题解析】 思维散漫是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚。交谈困难。【知识模块】 精神、神经系统8 【正确答案】 C【试题解析】 思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应。或仅简单地答以“不知道”，“没有什么”，平时也不主动说话，患者对此漠然处之。【知识模块】 精神、神经系统9 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸 6 下痛温觉消失，胸段 MRI 结果示髓外肿瘤的影像特点。【知识

14、模块】 精神、神经系统10 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者在受伤后出现耳漏可诊断颅脑中窝发生骨折。【知识模块】 精神、神经系统11 【正确答案】 D【试题解析】 患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。【知识模块】 精神、神经系统12 【正确答案】 D【试题解析】 垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵窦，考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。【知识模块】 精神、神经系统13 【正确答案】 D【试题解析】 右侧胸髓 3 水平后索损害，后索内侧为薄束，是来自躯体下部(腰骶)纤维，外侧为楔束，是来自躯体上部(颈胸)纤维脊髓，出现同侧损伤平面下的功能

15、障碍，对侧平面上部分障碍，伴肢体麻木障碍。【知识模块】 精神、神经系统14 【正确答案】 A【试题解析】 错觉是指对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在谵妄状态下出现，如将输液管看成一条蛇。常见于器质性精神障碍。【知识模块】 精神、神经系统15 【正确答案】 A【试题解析】 正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服地塞米松后，未见皮质酸应有的抑制现象，此即用以诊断抑郁症的所谓“地塞米松抑制试验”(DST)，不但可帮助诊断抑郁症，而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。【知识模块】 精神、神经系统16 【正确答案】 D【试题解析】 强迫症(OCD)属

16、于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。【知识模块】 精神、神经系统17 【正确答案】 D【知识模块】 精神、神经系统18 【正确答案】 E【试题解析】 格林巴利综合征(GBS)，即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性(或亚急性)特发性多发性神经病。在我国发病年龄以儿童和青壮年多见，并

17、且有地区和季节流行趋势，在河北与河南交界农村，夏、秋季节有数年一次的流行趋势。GBS 的确切病因不清，可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后，也可无明显诱因。临床及流行病学证据显示，与先期空肠弯曲菌感染有关。临床表现：(1)多数患者病前 14 周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。(2)急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。近端常较远端明显。病情危重者在 12 日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽麻痹，危及生命。(3)感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先与瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分

18、布。(4)少数患者出现脑神经麻痹，常见双侧面神经瘫。(5)自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压、出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等。【知识模块】 精神、神经系统19 【正确答案】 C【知识模块】 精神、神经系统20 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。【知识模块】 精神、神经系统21 【正确答案】 C【试题解析】 清除血肿是最根本措施。【知识模块】 精神、神经系统22 【正确答案】 B【知识模块】 精神、神经系统23 【正确答案】 A【试题解析】 静止性震颤是帕金森病患者的典型震颤。【知识模块】

19、 精神、神经系统24 【正确答案】 C【试题解析】 偏头痛最常见的类型是普通偏头痛。【知识模块】 精神、神经系统25 【正确答案】 C【知识模块】 精神、神经系统26 【正确答案】 C【试题解析】 癔症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中癔症发作前多有精神性因素。发作无规律。而且不像癫痫那样伴有昏倒、咬舌及二便失禁，无瞳孔对光反射改变，脑电图检查无癫痫样改变。【知识模块】 精神、神经系统27 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液检查是蛛网膜下腔出血的首选检查。【知识模块】 精神、神经系统28 【正确答案】 B【试题解析】 谵妄最多见的幻觉是视幻觉。【知识模块】 精神、神经系统29 【正确答案】 B【试题解析】 脑器质性精神病易导致脑器质性精神病。【知识模块】 精神、神经系统30 【正确答案】 D【知识模块】 精神、神经系统31 【正确答案】 E【试题解析】 强迫症多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种症状为主，也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见。【知识模块】 精神、神经系统32 【正确答案】 E【试题解析】 心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。【知识模块】 精神、神经系统