[医学类试卷]临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 8.3mmolL，OGTY2 小时血糖14.5mmolL，HbAlC7.9，尿糖55mmolL，酮体阳性。1 此例患者下列检查最有意义的是（A）ICA 和 GAD 抗体检测（B）胰岛素释放试验（C）腹部 CT（D）肿瘤标志物检测（E）肝、肾功能检查2 预后最严重的诊断最可能是（

2、A）胰腺癌（B） 1 型糖尿病（C） 2 型糖尿病（D）缓慢进展 1 型糖尿病（E）肝源性糖尿病2 女性，33 岁，近 2 年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。3 其最可能的诊断为（A）肝癌晚期（B）胰岛素瘤（C）糖原累积病（D）腺垂体功能减退症（E）肝硬化4 如果血气分析报告 pH7.30，首先应检查的是（A）甲状旁腺素（B）尿酸化功能（C）肝功能（D）甲状腺功能（E）免疫功能4 男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6 ，P100 次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)， ESR78mm第一小时

3、末。5 最可能的诊断是（A）Graves 病（B）桥本病（C）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤出血（E）急性化脓性甲状腺炎6 甲状腺摄 131I 率的结果最可能是（A）4 小时 67，24 小时 76（B） 4 小时 2，24 小时 4（C） 4 小时 25，24 小时 40（D）4 小时 62，24 小时 58（E）4 小时 5，24 小时 206 女性，65 岁，乏力、便秘 1 年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺度肿大，质韧，轻触痛，杂音(-)，心率 58 次分，偶有早搏。7 首先考虑的诊断（A）糖尿病肾病（B）高血压性心脏病（C）肾病综合征（D）桥本病（E）冠心病，心功

4、能不全8 进一步需要检查的是（A）尿 ALB肌酐（B） UCG（C） TRAb（D）T 3，T 4/，TSH（E）血脂9 治疗措施（A）ACEI 降压，控制蛋白摄入（B）扩血管利尿（C）补充白蛋白，利尿（D）口服甲巯咪唑（E）以上都不是9 女性，42 岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体 BP8060mmHg，FBG3.0mmolL。10 患者的治疗不包括（A）糖皮质激素（B）雌激素（C）胰高血糖素（D）多种维生素（E）L-T 411 给药的顺序是（A）胰高血糖素-L-T 4-糖皮质激素（B） L-T4-糖皮质激素-雌激素（C）糖皮质激素-L-T 4-雌激素

5、（D）糖皮质激素-L-T 4-胰高血糖素（E）糖皮质激素- 雌激素 -L-T4-维生素12 需要注意的是（A）症状消失逐渐减少激素用量（B）症状消失停用激素（C）症状消失维持治疗 3 个月停药（D）症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素（E）症状消失后维持 1 年停药12 女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高165cm，体重 50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9retoolL。13 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（A）2 型糖尿病与 LADA（B） LADA 与特发性 1 型糖尿病（C） MODY 与 2 型糖尿病（D）2

6、 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病（E）MODY 与 LADA14 该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（A）IAA（B） ICA（C）空腹胰岛素（D）GAD65（E）空腹 C 肽15 患者目前的治疗（A）二甲双胍（B）格列吡嗪（C）瑞格列奈（D）胰岛素（E）罗格列酮15 男性，45 岁，办公室工作，体检发现空腹血糖 6.2mmoLL ，无多饮、多尿、多食，身高 168cm，体重 77kg。16 为明确诊断，该患者应进行的检查是（A）复查空腹血糖（B）检查餐后 2 小时血糖（C） OGTT（D）IVGTF（E）糖化血红蛋白17 经检查后该患者诊断为 2 型糖尿病，饮食控制的原则是（A）总热

7、量按 20kCal标准千克体重计算，糖类占 40，蛋白质按 1.5g标准千克体重计算，脂肪占 20-40（B）总热量按 20kCal实际千克体重计算，糖类占 55，蛋白质按 1g/实际千克体重计算，脂肪占 20-30（C）总热量按 25kCal实际千克体重计算，糖类占 50，蛋白质按 0.6g实际千克体重计算，脂肪占 30-40（D）总热量按 20kCal标准千克体重计算，糖类占 50，蛋白质按 0.6g标准千克体重计算，脂肪占 30-40（E）总热量按 20kCal标准千克体重计算，糖类占 55，蛋白质按 1g/标准千克体重计算，脂肪占 25-3018 该患者的血糖控制的理想目标是（A）空腹

8、血糖 4.05.5mmolL，非空腹血糖 8.010.0mmolL，糖化血红蛋白6.5-7.5 （B）空腹血糖 4.46.1mmolL，非空腹血糖 4.48.0mmolL。糖化血红蛋白6.5（C）空腹血糖 4.46.1mmolL，非空腹血糖10mmolL ，糖化血红蛋白7.5（D）空腹血糖7.0mmolL，非空腹血糖10mmoLL，糖化血红蛋白6.57.5（E）空腹血糖 4.46.1mmolL，非空腹血糖 4.48.0mmolL，糖化血红蛋白7.519 2 年后，该患者空腹血糖 8.9mmolL，餐后 2 小时血糖 15.6mmolL，体重无变化，首选的口服降糖药是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖

9、（C）格列齐特（D）瑞格列奈（E）那格列奈19 女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约 30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 9060mmHg ，血糖 23mmolL，血CO2CP11mmolL。20 为快速明确诊断，应行下列何种检查（A）脑脊液检查（B）尿酮体（C）血培养（D）OGTT 试验（E）禁水加压试验21 患者首要的抢救措施为（A）小剂量速效胰岛素持续静脉滴注（B）纠正电解质紊乱（C）补充碳酸氢钠（D）补液（E）使用脱水药治疗脑水肿22 该患者经静脉补

10、液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25碳酸氢钠 250ml 后，患者昏迷，此时应（A）加大胰岛素剂量（B）加强抗感染治疗（C） 50葡萄糖溶液 20ml 静脉注射（D）采用甘露醇脱水治疗（E）使用正性肌力药23 患者入院后急查血钾为 14.0mmolL，患者暂时无尿，此时应（A）立即开始补钾治疗（B）暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾（C）暂不补钾，待尿量大于每小时 40mlL 时开始补钾治疗（D）暂不补钾，待尿量大于每小时 40mL 血钾降至正常以下时开始补钾治疗（E）整个治疗过程无需补钾治疗24 男，38 岁，颈前包块 3 个月，近期包块稍增大，无不适，查体：

11、甲状腺左叶下极 2cm1cm 包块，质韧，光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（A）单纯包块切除（B）连同包块周围少许的甲状腺组织切除（C）左叶次全切除（D）左叶全切加峡部切除（E）左叶部分切除25 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（A）10（B） 25（C） 50（D）75（E）9026 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（A）通常需切除双侧腺体的 60-70（B）处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极（C）结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处（D）甲状腺峡部应予保留（E）止血充分时，术

12、野可不放置引流27 关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（A）继发甲亢是手术治疗适应证（B）青少年患者禁忌手术治疗（C）不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂（D）手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极（E）甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致28 甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（A）静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml（B）口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24g（C）口服维生素（D）5 万10 万 u 维生素 D 口服双氢速变固醇油剂（E）停食肉类、乳品和蛋类食品29 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（A）手术创伤的应激

13、诱发危象（B）切口内出血压迫气管（C）气管软化塌陷（D）喉头水肿（E）喉返神经损伤两侧声带麻痹30 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（A）儿童（B）年轻男性（C）妊娠妇女（D）40 岁以下妇女（E）老年人31 甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（A）加用心得安（B）停止用药（C）加用甲状腺片（D）加用碘剂（E）外科手术32 女性，30 岁，妊娠 6 周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（A）服用抗甲状腺药物（B）终止妊娠后，服用抗甲状腺药物（C）终止妊娠后，手术治疗（D）终止妊娠后， 131I

14、治疗（E）不终止妊娠，手术治疗33 下列不能列为甲状腺大部除术适应证的是（A）继发性甲亢或高功能腺瘤（B）中度以上的原发性甲亢（C）青少年甲亢患者（D）有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢（E）抗甲状腺药物或碘治疗后复发者34 下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是（A）普萘洛尔不能与碘剂合用（B）硫脲类药物和碘剂不能合用（C）服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术（D）使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术（E）服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 23 周35 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（A）乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌（B）滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性（

15、C）未分化癌多采用放射性核素治疗（D）髓样癌能分泌降钙素（E）晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生 Homer 综合征36 下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误（A）甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一（B）甲状腺舌管囊肿是先天性畸形（C）颈部恶性肿瘤的 34 是转移性肿瘤（D）颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核（E）囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物37 下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（A）碘的缺乏（B）甲状腺素合成障碍（C）甲状腺素分泌障碍（D）甲状腺素需求增多（E）长效甲状腺刺激素浓度增高38 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（A）约占成人甲状腺癌的 60（B）占儿童甲状腺癌的全部（

16、C）肿瘤大部分为单发病灶（D）可较早出现颈淋巴结转移（E）术后 5 年治愈率可达 9039 下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点（A）常继发于上呼吸道感染（B）常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I 量降低的分离现象（C）组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡（D）泼尼松治疗可迅速缓解症状（E）无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现40 一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次分，血压 14690mmHg ，伤口敷料引流血少。最可能的原因是（A）甲状腺危象（B）气管塌陷（C）喉头水肿（D）切口内出血压迫（E

17、）双侧喉返神经损伤41 预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 10-20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（A）1.0g（B） 2.0g（C） 3.0g（D）4.0g（E）5.0g42 在判断甲状腺结节良、恶性时，下列哪项错误（A）单发结节恶性机会较多发结节大（B）囊性结节也可能是恶性的（C） “冷结节” 都是恶性的（D）实性结节的恶性率较高（E）儿童单发结节的恶性机会较大43 40 岁女性，Graves 病患者，应用甲琉咪唑治疗，1 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（A）加大甲巯咪唑用量（B）改用丙硫氧嘧啶（C）应用 131I 治疗（D）改用心得安（E）加小剂量

18、甲状腺激素44 Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（A）原发于肾上腺本身的肿瘤（B）垂体分泌 ACTH 过多（C）垂体外癌瘤产生.ACTH（D）不依赖 ACTlH 的双侧肾上腺结节性增生（E）大剂量应用糖皮质激素45 Graves 病时的代谢，下列哪项不正确（A）肠道糖吸收增加（B）肝糖原分解增加（C）尿肌酸排出增加（D）血总胆固醇增加（E）糖耐量异常临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 内分泌系统1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统2 【正确答案】 A【试题解析】 老年患者，有腹部症状，消瘦明显，不要忽视胰腺癌继发性糖尿病。【知识模块】 内

19、分泌系统【知识模块】 内分泌系统3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 A【知

20、识模块】 内分泌系统14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统17 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌系统18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 内分泌系统20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统22 【正确答案】 D【试题解析】 考虑患者输入较多碱性液体后诱发脑水肿，此时抢救措施应采用脱水治疗。4【知识模块】 内分泌系统23 【正确答案】 C【知识模块】

21、内分泌系统24 【正确答案】 D【试题解析】 对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并做快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再做腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。【知识模块】 内分泌系统25 【正确答案】 C【试题解析】 儿童甲状腺结节有 50机会是恶性的。【知识模块】 内分泌系统26 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的 80-90，并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动

22、、静脉，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉时，则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流 2448 小时。以防积血压迫。【知识模块】 内分泌系统27 【正确答案】 D【试题解析】 继发甲亢是手术治疗指征之一。但青少年患者因尚处于生长发育过程中，手术会影响甲状腺功能，复发率亦高，所以不适宜手术治疗。在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备，因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制其合成，因此，一旦停服碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，而使甲亢症状重新出现。甲亢病人术前需做好各方面的充分准备，基础代谢率降至正常，手术才安全，否则有可能发生甲状

23、腺危象。在手术中处理甲状腺上极血管时，一定要紧靠甲状腺上极处结扎、切断，因喉上神经(尤其外支 )与甲状腺上动脉贴近同行，在近上极处才分别走行，越远离甲状腺上极切断结扎越容易将喉上神经损伤。【知识模块】 内分泌系统28 【正确答案】 A【试题解析】 当甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐时，提示甲状旁腺受到了影响，病人发生了低钙血症的症状，应立即补钙，静注 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml 能迅速缓解。其他几种方法起效慢，仅用于症状较轻者。【知识模块】 内分泌系统29 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48 小时内发生，常见的原因是手术时

24、止血不完善，切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经，两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象，主要表现是高热、脉快、烦躁。【知识模块】 内分泌系统30 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节 50为恶性，其他年龄段较儿童期少。【知识模块】 内分泌系统31 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺较以前增大，是 TSH 增多的结果，故加用甲状腺片可以对抗这种效应。【知识模块】 内分泌系统32 【正确答案】

25、 E【试题解析】 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。【知识模块】 内分泌系统33 【正确答案】 C【试题解析】 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。【知识模块】 内分泌系统34 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服 12 周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，23 周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔

26、或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔 47 日，而不需服用更长时间。【知识模块】 内分泌系统35 【正确答案】 C【试题解析】 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌，占 60；滤泡状腺癌发展较迅速，主要是血行转移，属中等恶性；未分化癌恶性高发展快，手术切除难以达到治疗目的，反而促使扩散，一般不用，放射碘治疗因为摄取少也很少使用，通常采用外放射治疗；髓样癌来源于滤泡旁细胞(C 细胞)，能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生 Homer 综合征。【知识模块】 内分泌系统36 【正确答案】 D【试题解析】 颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。

27、甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占 34。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、溃破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生，故选项 D 是不正确的。【知识模块】 内分泌系统37 【正确答案】 E【试题解析】 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大，故 A、B 、C、D 均是对的。而长效甲状

28、腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。【知识模块】 内分泌系统38 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占 60，儿童则为全部。约 80为多中心性，约 13 累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后 5 年治愈率可达 90，故 C 项称肿瘤大部分为单发病灶是不对的。【知识模块】 内分泌系统39 【正确答案】 C【试题解析】 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡为

29、其特点，基础代谢率低，用甲状腺干制剂治疗有效，故选 C 为正确。其他几项均非本病的诊治特点。【知识模块】 内分泌系统40 【正确答案】 D【试题解析】 本例患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术，并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。双侧喉返神经损伤在术中损伤神经，当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而聚集

30、在切口内造成压迫使患者呼吸困难。此题用排除法，将不太可能和不合理的选项排除，正确答案是 D。【知识模块】 内分泌系统41 【正确答案】 A【试题解析】 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便，常用的剂量为 10-20kg 食盐加人碘化钾或碘化钠 1.0g，即可满足人体每日的需要量。【知识模块】 内分泌系统42 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。【知识模块】 内分泌系统43 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病患者应用甲巯咪唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于 T3、T 4 减少后对 TSH 反馈抑制减弱，以致分泌 TSH 偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。【知识模块】 内分泌系统44 【正确答案】 B【试题解析】 由垂体分泌 ACTH 过多引起的皮质醇增多症称 Cushing 病。【知识模块】 内分泌系统45 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄均加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。【知识模块】 内分泌系统