[医学类试卷]骨科主治医师相关专业知识模拟试卷15及答案与解析.doc
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1、骨科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析1 颈部副神经损伤的临床表现为(A)肩下垂(B)声音嘶哑(C)呼吸困难(D)上睑下垂(E)上臂下垂2 有关项痈的临床表现和处理正确的是(A)可不需应用抗生素(B)全身症状不明显(C)可穿刺引流(D)感染易局限(E)切开引流要彻底3 在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑(A)合并房间隔缺损(B)合并肺动脉瓣关闭不全(C)合并二尖瓣关闭不全(D)合并动脉导管未闭(E)合并三尖瓣关闭不全4 巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是(A)术后残腔血肿和脑肿胀(B)正常灌注
2、压突破综合征(C)脑血管意外(D)脑血管痉挛(E)出血性脑梗死5 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象,此时宜采取的创面处理措施是(A)创面包扎,全身应用强有力敏感抗生素(B)创面外用强有力敏感抗生素湿敷(C)去除坏死焦痂,有效创面覆盖(D)暴露疗法,尽可能保痂(E)浸浴促进自然脱痂6 关于乳腺囊性增生症,下列哪项是错误的(A)与内分泌功能失调有关(B) 3050 岁妇女多见(C)常见于两侧乳房(D)乳房疼痛多在月经前和月经期加重(E)可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变7 乳腺癌钼靶 x 线的表现为(A)密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐(B)、密度均匀的
3、肿物,可见圆圈及小斑片状钙化(C)片状或结节状致密影,和周围腺体组织密度类似(D)高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化(E)密度不均匀,边界不清楚8 直疝三角的三边是(A)腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带(B)联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带(C)联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘(D)腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带(E)腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带9 下列各术式中,属于无张力疝修补术的是(A)利用人工合成材料进行的疝修补术(B) Ferguson 法(C) McVay 法(D)Halsted 法(E)Bassini 法10 阑尾动脉来源于(A)右结肠动脉(B)中结肠动脉(C)
4、肠系膜下动脉(D)肠系膜上动脉(E)回结肠动脉11 发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确(A)需密切观察病人的生命体征变化(B)重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道的指诊(C)病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状(D)脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛(E)腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性12 处理开放性骨折的最关键性步骤为(A)应用抗生素(B)彻底清创(C)修复软组织缺损(D)及早闭合伤口(E)固定骨折13 神经损伤与手部畸形的关系中,下列哪种是错误的(A)桡神经损伤一垂腕垂指(B)尺神经损伤一爪死手(C)正中神经损伤一猿状手(或铲状手)(D)尺神经损伤一骨
5、间肌萎缩(E)正中神经损伤一拇指内收畸形14 有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的(A)切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置(B)坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口(C)为避免损伤括肌,手术切口要尽量小(D)切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除(E)排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料15 女性,38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体:巩膜黄染,体温 395,右上腹压痛,轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现(A)胆管炎性狭窄(B)胆囊穿孔(C)胆源性肝脓肿(D)胆道出血(E)休赢16 男性,30 岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2
6、个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是(A)继续观察(B)穿刺抽吸囊肿内容物(C)手术切除囊肿(D)囊肿外引流术(E)囊肿内引流术17 男性,42 岁,饱餐后上腹部剧痛 6 小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温 378,脉搏 124min,血压8050mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,自细胞 12109L,血淀粉酶 320 温氏单位,血钙 15mmolL,诊断应考虑(A)溃疡病穿孔,弥漫性腹
7、膜炎(B)胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎(C)急性胃炎(D)急性出血性坏死性胰腺炎(E)急性绞窄性肠梗阻18 男,25 岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120min, BP7050mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B 起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4 米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是(A)肝破裂(B)肝被膜下破裂(C)延迟性脾破裂(D)胃、十二指肠破裂(E)上消化道出血19 男性,28 岁,腰背痛 1 年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,
8、背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas 征阳性,血液检查 RF(一),抗链球菌溶血素 “O”:200U ,血沉:54mmh。初步诊断应首先考虑(A)类风湿关节炎(B)弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH 病)(C)强直性脊柱炎(D)脊柱结核(E)肥大性脊柱炎20 男性,51 岁,上腹部隐痛不适 1 年,近 2 个月来加剧;入院查体,腹平坦,上腹有轻压痛,未触及肿物,大便隐血试验(+),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑(A)慢性胃窦炎(B)胃溃疡(C)胃
9、癌(D)胃黏膜脱垂(E)萎缩性胃炎21 男性,39 岁,行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是(A)吻合口梗阻(B)输出段梗阻(C)输入段梗阻(D)倾倒综合征(E)输入段综合征22 女性,50 岁,3 个月前开始自觉消瘦、乏力,大便不规律,无脓血;查体:贫血貌,心肺(一) ,腹平软,未及包块,化验:血红蛋白 60gL,大便隐血(+)。如拟诊为肠癌,其部位最可能是(A)盲肠(B)肛管(C)降
10、结肠(D)乙状结肠(E)直肠23 男性,26 岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病 30 分钟后来诊,查BP11080mmHg,P110 min,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第 6 肋间,肠鸣音消失,血Hb121gL ,WBC7010 9L ,尿淀粉酶 128UL 。进一步有意义的首选检查方法是(A)腹部 CT(B)腹立位平片(C)腹部 B 超(D)腹腔灌洗(E)生化检查24 女性,20 岁,高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X 线及 CT、证实 T12 椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T 12 椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理(A
11、)立即脱水、给予神经营养药物,3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术(B)除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引(C)行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定(D)经椎弓根外固定架复位及固定(E)行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定25 女性,51 岁,半年多反复出现腰腿痛,行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近 23 年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断(A)椎间盘突出症(B)神经根管狭窄症(C)中央型腰椎管狭窄症(D)末梢神经炎(E
12、)血栓闭塞性脉管炎26 8 岁,女孩,右臂痛 2 个月,常发热,38左右,白细胞总数高,血沉32mm1h,X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为(A)急性化脓性骨髓炎(B)慢性化脓性骨髓炎(C)骨干结核(D)尤因肉瘤(E)骨网状细胞瘤27 男孩 10 岁,发现有腹部包块 1 个月。体检:右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度 04cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造瘘管引流尿量每天约 400ml。引流尿的比重为 10051010。试问该病儿最合理的处理为(A)右肾切除术(
13、B)拔除肾造瘘管维持原状(C)右肾盂输尿管连接成形术(D)永久性右肾盂造瘘术(E)右肾及输尿管全切除术28 男 34 岁,车祸后 20 分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿 2cm2cm。以下哪一种处理最为正确(A)积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术(B)积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血(C)积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗(D)积极抗休克同时急诊肾切除术(E)积极抗休克同时急诊肾修补术29 男,63 岁,近半年来有不明原因的低热,375左右,未诊治。1 周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压 17
14、0100mmHg,查体未发现异常,查血红蛋白97gL,尿常规( 一)。其最可能的病因是(A)肾小球肾炎(B)肾病综合征(C)肾细胞癌(D)肾盂癌(E)原发性高血压30 某成年患者,吸入性损伤,经支气管镜检查发现:会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑,隆突处黏膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为(A)轻度吸入性损伤(B)中度吸入性损伤(C)重度吸入性损伤(D)特重度吸入性损伤(E)无吸入性损伤31 女,55 岁,进行性视力下降 8 个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视盘萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR 显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑(A
15、)垂体腺瘤(B)颅咽管瘤(C)鞍区脑膜瘤(D)空蝶鞍综合征(E)垂体脓肿32 男性,65 岁,食管中段鳞癌,既往 30 年前因“胃溃疡” 行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为(A)食管癌切除,食管一空肠弓上吻合术(B)食管癌切除,食管一食管弓上吻合术(C)食管癌切除,结肠间置代食管术“(D)食管癌切除,人造食管间置术(E)食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术33 男性,36 岁,1 周前出现化脓性扁桃体炎,近 1 天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温 39,左下颌下肿物,直径 2cm,红肿、压痛,中央可及红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是(A)急性化脓性淋巴结炎(B)口底化
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