[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷9及答案与解析.doc
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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 9 及答案与解析1 股骨干中下段骨折容易发生(A)骨折迟延愈合(B)筋膜间隔综合征(C)腘血管损伤(D)股神经损伤(E)骨折不愈合2 关于骨与关节结核的手术治疗,下列哪项不妥(A)病灶内有大块死骨或较大脓肿,应行病灶清除术(B)全关节结核,病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除,不融合关节(C)有明显混合感染的冷脓肿,应广泛切开引流(D)全身中毒严重,病变处于活动期而抗结核药物效果不佳,全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者(E)术前使用抗结核药物 24 周3 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是(A)低热、盗汗、乏力、食欲缺乏(B)腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛
2、(C)结核菌素试验阳性(D)贫血、血沉增快(E)X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊4 早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是(A)类风湿因子(B)血沉(C)腰椎正侧位片(D)血 HLA-B27(E)骨盆正位片5 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是(A)股骨颈的血运供应不良,抵抗力低,容易造成感染(B)儿童抵抗力低,易发病(C)由于骨骺已闭合(D)髋关节活动多,负重较大(E)股骨颈位于关节囊内,较易引起全髋关节的化脓性炎症6 骨软骨瘤的临床表现(A)肿瘤生长迅速(B)局部红肿,疼痛(C)多数无症状,无意中发现骨性肿块(D)X 线片显示骨破坏,膨胀改变(E)常见部位是
3、手或足的管状骨7 早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别,下列哪一项无意义(A)急性骨髓炎全身毒血症状严重(B)急性骨髓炎始发于长骨干骺端(C)急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在,表面红肿不明显(D)X 线平片(E)分层穿刺8 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是(A)急性高热、毒血症状、疼痛症状和局部压痛(B) X 线平片示软组织肿胀,肌肉间隙模糊(C) CT 示骨膜下液性暗区(D)分层穿刺(E)核素扫描9 关于骨关节炎的临床表现错误的是(A)多见于老年女性(B)多累及少数关节(C)最常受累的是膝、髋关节(D)指间关节骨关节炎多为继发性(E)疼痛程度不一定与 X 线表现一致10 关于强直性脊柱炎,不正确
4、的说法是(A)强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主,只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗(B)手术目的为矫正畸形,并改变疾病的进程(C)通过手术应使患者直立,双目可直视前方(D)中度肺功能减退,不是手术禁忌(E)是一种进行性疾病,严重者自骶髂关节发生,逐渐累及整个脊柱11 骨肉瘤治愈率低的最主要原因是(A)肿瘤恶性度高(B)手术切除不彻底(C)肿瘤对化疗不敏感(D)患者不能坚持术后化疗(E)在诊断时已有 70%的病人在血液中发现瘤细胞12 脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是(A)终丝变细(B)脊髓低位(C)下肢肌肉痉挛,肌张力增高,腱反射亢进(D)大小便失禁(E)上肢感觉障碍13 关于尤
5、因肉瘤,下列哪项是错误的(A)多见于儿童(B)好发于股骨、胫骨、尺骨、跖骨(C)早期向肺部转移,不向其他骨转移(D)主要症状为进行性疼痛,逐渐加重(E)对放疗敏感,预后极差14 下列哪项不是恶性肿瘤所特有的 X 线表现(A)Codman 三角(B)葱皮现象(C)日光射线状态(D)肿瘤骨(E)病理性骨折15 关于骨肉瘤,下列哪项是错误的(A)多见于年轻人(B)是非常恶性的骨肿瘤(C) X 线片上可有 Codman 三角及日光射线现象(D)截肢术前术后均应用化疗(E)肺转移发生率较底16 骨软骨瘤突然生长加快,X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影,对其治疗应采用(A)观察(B)肿瘤切除术
6、(C)局部广泛切除或截肢(D)放射疗法(E)化学疗法17 月骨无菌性坏死使腕关节活动受限,哪一项最明显(A)背伸(B)屈腕(C)尺偏(D)桡偏(E)以上都不对18 生长迅速,局部疼痛日益加重,局部温度增高,X 线片示有骨膜反应的骨肿瘤,最可能的诊断是(A)骨瘤(B)软骨瘤(C)骨软骨瘤(D)骨髓瘤(E)骨肉瘤19 月骨无菌性坏死固定的时间一般需要(A)1 个月(B) 3 个月(C) 4 个月(D)半年(E)1 年20 关于局限性骨脓肿下列正确的是(A)又名 Garre 骨髓炎(B)通常发生于长骨骨干,多见于胫骨股骨(C)患者通常有急性血源性骨髓炎病史(D)X 线可以看到多量骨密质增生,表现为大
7、片浓白阴影(E)发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高21 慢性骨髓炎下列错误的是(A)窦道口反复流脓,局部皮肤可发生癌变(B)儿童骨骺常因局部炎症刺激发生肢体延长(C)常有急性发作,窦道口开放,排出脓液和死骨(D)致病菌常为混合感染为主,而不是单纯的金黄色葡萄球菌(E)X 线检查可见无骨小粱结构的死骨22 关于骨肿瘤的治疗,下列哪项是错误的(A)骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断(B)良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨,并为防止术后复发加用放疗(C)恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱,并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。(D)良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行
8、刮除加植骨(E)恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后,因愈合困难,需要坚实髓内针固定23 关于骨巨细胞瘤的特点,下列哪项是错误的(A)属于潜在恶性肿瘤(B)多见于成人(C)病灶多在干骺端(D)肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织(E)局部刮除后容易复发24 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是(A)生长的快慢(B)局部有无疼痛(C) X 线片上肿块边缘是否清楚(D)有无 Codman 三角(E)病理组织学检查25 早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别,下列哪项没有帮助(A)是否有严重全身中毒症状(B)早期局部深压痛及局部红肿是否明显(C)拍片有无骨质变化(D)局部分层穿刺(E)大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身
9、及局部症状26 关于化脓性骨髓炎,下列哪项是正确的(A)致病菌均经血循环传播至骨内(B)拍片对骨髓炎诊断没有很大意义(C)急性化脓性骨髓炎都应加以固定(D)慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道(E)在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流27 胫骨结节骨软骨炎治疗错误的是(A)减少活动(B)理疗(C)局部注射皮质类固醇(D)成年以后症状持续存在可行手术治疗(E)膝关节短期制动28 关于骨巨细胞瘤,下列正确的是(A)为最常见的良性骨肿瘤,但具有侵袭性生长倾向(B) X 线检查主要表现为溶骨,少数具有成骨及钙化(C)常见于儿童及青少年(D)X 线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别,动脉造影可鉴别之(E)手术
10、行彻底的囊内切除是治疗的首选方法29 关节结核有窦道形成伴化脓感染,与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈,鉴别诊断的主要依据是(A)细菌培养(B) X 线摄片(C)白细胞计数及分类与血沉(D)详细的病史询问(E)局部体征30 在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是(A)骨关节炎(B)分离性骨软骨炎(C)关节面骨块撕脱骨折(D)滑膜软骨瘤病(E)以上均不是31 下列哪项对鉴别良性与恶性肿瘤无意义(A)有无肿块(B) X 线摄片上病变境界是否清楚,骨膜是否有明显反应(C)碱性磷酸酶是否升高(D)有无全身症状(E)有无局部皮肤静脉怒张,温度增高32 5 岁男孩,患有髋关节早期滑膜结核,有低热、盗汗、消瘦,右
11、膝轻压痛,右髋关节半屈曲畸形,轻度跛行,首先应鉴别的疾病是(A)风湿性关节炎(B)股骨头骨软骨病(C)早期化脓性关节炎(D)暂时性滑膜炎(E)类风湿关节炎33 男性,25 岁,右髋部疼痛跛行半年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻。查体:右髋关节屈曲畸形,活动受限,Thomas 征阳性,X 线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有 2cm 大小空洞,内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm 大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温 39,为了了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确(A)波动感最明显处(B)于脓肿低位,一旦形成窦道便于引流(C)于脓肿外周健
12、康皮肤处(D)于脓肿高位处(E)只要能抽出脓液,进针部位不限34 17 岁女性,腰痛 2 个月,近日发现左股内侧肿物,并间断发热。查体:体瘦,腰明显叩痛,左股内侧肿物 2cm3cm,有张力。此时的病变原发部位很可能在(A)腰椎体边缘(B)腰椎体中心(C)股管内(D)腰椎附件(E)腰大肌35 12 岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛 4 天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛,浮髌试验(),关节穿刺液呈浆液性,脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的(A)局部制动,待炎症消退后开始功能锻炼(B)全身支持疗法、联合应用敏感抗生素(C)关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素(D)立即切开引流、开放换药(E)关节穿刺置
13、管、抗生素盐水连续冲洗35 男性,42 岁,双髋关节疼痛 2 年,加重 3 个月,并出现跛行,有服用激素和外伤史。36 为了更好的使患者康复,下列哪项措施最为有利(A)术后早期下地活动(B)术后早期采用膝关节功能康复器(C)术后石膏固定 3 个月(D)术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗(E)术后早期采用活血化瘀治疗37 初步诊断(A)双髋类风湿关节炎(B)创伤性滑膜炎(C)两侧股骨头缺血性坏死(D)结核性骸关节炎(E)创伤性骨关节炎38 诊断确立后,如髋臼和股骨头软骨面完整,这时下列治疗方法中哪项应首选(A)高压氧治疗(B)活血化瘀药物(C)全髋置换术(D)带旋髂深血管骸骨移植(E)股骨头钻孔减
14、压38 男性,60 岁,搬运工人,因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。39 首先考虑的诊断为(A)先天性心脏畸形,伴右向左分流(B)动脉闭塞性脉管炎(C)腰臀部软组织劳损(D)腰椎管狭窄症(E)腰椎间盘突出症40 体格检查最可能发现的是(A)直腿抬高试验阳性(B)足背动脉搏动明显减弱(C)口唇发绀(D)腰臀部明显压痛点(E)腰腿部无明显阳性体征41 除腰椎正侧位 X 线片外,进一步的辅助检查应该是(A)脑电图(B)肌电图(C)腰椎 CT(D)下肢血管超声波检查(E)胸部 X 线平片42 现阶段最适宜的治疗方法(A)神经营养药物治疗(B)腰背部推拿按摩(C)镇痛药
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