[医学类试卷]骨外科学练习试卷26及答案与解析.doc

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1、骨外科学练习试卷 26 及答案与解析1 对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的（A）股骨颈骨折 Garden 分型越高，不愈合几率越小（B）股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死（C）头下型骨折容易发生股骨头坏死（D）基底型骨折容易愈合（E）儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死2 有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误（A）成人骨折成角移位不超过 10 度，儿童不超过 15 度（B）儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cm（C）长骨干横形骨折对位达 1/3（D）成人骨折分离移位不超过 2.5cm（E）成人下肢骨折缩短不超过 lcm3 男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（A）前列腺肥大（B

2、）尿道狭窄（C）合并尿道损伤（D）脊髓损伤（E）盆腔内血肿4 女性，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应， CT 示：骶骨右侧自骶：起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）脊索瘤（C）转移性肿瘤（D）骨髓炎（E）骨肉瘤5 从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑（A）颈椎间盘突出（B）颈椎骨折脱位并颈髓损伤（C）颈部软组织

3、损伤（D）颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤（E）胸椎骨折并脊髓损伤6 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是（A）桡神经感觉支神经瘤（B）拇长伸肌的一个副支仍未松解（C）顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决（D）反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征（E）局部感染7 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（A）乳腺癌（B）前列腺癌（C）肾癌（D）甲状腺癌（E）膀胱癌8 骨盆截骨术截骨平面在（A）髂前上棘部位（B）髂前下棘部位（C）髂前下棘下方（D）髂前上棘和髂前下棘之间（E）髋臼上缘

4、9 女性，20 岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X 线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适（A）卧硬板床（B）切开复位内固定（C）手法复位外固定（D）骨折兜悬吊加下肢牵引（E）卧石膏床10 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）持物无力，拧毛巾痛（B）肱骨外上髁处局限性压痛（C） X 线片正常（D）Mills 试验 (+)（E）Hoffmann 征(+)11 关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确（A）连续观察 2 周，骨折不变形（B） X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线（C）局部无压痛及纵向叩击痛（D）局部无反常活动（E）骨折后慌慌已满 3 个月12

5、 一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X 线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是（A）骨瘤（B）骨样肉瘤（C）骨软骨瘤（D）成骨细胞瘤（E）骨巨细胞瘤13 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（A）同侧髋关节不能伸（B）同侧膝关节不能伸（C）同侧下肢皮肤感觉完全丧失（D）足不能活动（E）以上均不正确14 关于颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（A）屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引（B）屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引（C）屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位（D）过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引（E）

6、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引15 26 岁女性，3 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（A）前臂软组织挫伤（B）尺神经损伤（C）尺桡骨双折（D）桡骨骨折（E）尺骨骨折16 颈椎骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（A）颌枕带牵引（B）手法复位，石膏固定（C）颅骨牵引（D）两桌复位法（E）切开复位17 正常人神经根的滑动度为（A）1.5cm（B） 0.8cm（C） 2.0cm（D）0.4cm（E）1.0cm18 诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（A）电生理检查（B） X 线平片（C） MRI（D）病史、症状及体格检查（E）CT19 外伤骨折临床上常见

7、的移位形式为（A）短缩移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）成角移位（E）混合型移位20 颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于（A）10（B） 11（C） 15（D）9（E）1221 因脊神经前支(包括神经根)受刺激而引起该神经根所组成的周围神经分布区的疼痛称为（A）牵涉痛（B）反射痛（C）感应痛（D）放射痛（E）幻肢痛22 男性，25 岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲，内收，内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）股内收肌扭伤23 男性，20 岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，四肢

8、活动正常，X 线片显示齿状突骨折并脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（A）石膏领固定（B）颅骨牵引固定（C）吊带牵引（D）环枕固定术（E）切开复位内固定24 关于挤压伤，下列哪项是错误的（A）重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致（B）伤处有广泛的组织破坏（C）常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍（D）有大量的红细胞和肌细胞破坏（E）可并发休克和急性肾功能衰竭25 男性，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断（A）血中白细胞计数升高（B）血沉加快（C）尿本周蛋白(+)（D）血中碱性磷酸酶升高（E）血中酸性磷酸酶升高2

9、6 急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是（A）胫骨和肱骨（B）桡骨和股骨（C）股骨和髂骨（D）脊柱和胫骨（E）股骨和胫骨27 增生性关节炎的发生是从（A）关节滑膜病变开始（B）关节软骨退变开始（C）邻近关节的骨质病变开始（D）关节的化脓性感染开始（E）骨质疏松开始28 45 岁男性，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（A）休克（B）泌尿系感染（C）创口感染（D）疼痛（E）坠积性肺炎29 托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形（A）以上都不是（B）髋关节内收内旋畸形（C）股骨大粗隆上移（D）髋关节外展外旋畸形（E）髋关节屈曲畸形

10、30 髋关节屈曲畸形试验，即 Thomas 征表现为（A）平卧时患髋屈曲（B）屈髋时腰椎平直（C）健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲（D）患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲（E）俯卧时臀部屈曲31 男性，6 岁，左小腿近端痛 1 个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断（A）本周蛋白(+)（B）血沉加快（C）血中碱性磷酸酶升高（D）血中白细胞计数升高（E）血中酸性磷酸酶升高32 脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（A）双侧肢体完全瘫痪（B）同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失（C）同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失（D）同侧肢体运

11、动和痛、温觉消失，对侧体肢深感觉消失（E）同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失33 肩周炎的主要治疗方法是（A）针灸（B）制动（C）功能锻炼（D）推拿按摩（E）理疗34 5 岁男孩，驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉 112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（A）病灶清除术（B）石膏背心（C）卧硬板床（D）冷脓肿穿刺（E）矫正驼背35 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（A）神经损伤一般于 3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔3 个月复查（B）凡肌电显示去神经性纤

12、维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤（C）凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤（D）凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤（E）肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体36 男性病儿，13 岁，突然高热，持续不退 4 天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体：体温 39.5，脉搏 120 次/分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性（A）急性化脓性骨髓炎（B） Ewing 骨肿瘤（C）风湿热（D）骨巨细胞瘤（E）骨结核继发感染37 颈椎间盘突出患者，检查患者拇指、示指感觉减退，肱二头肌腱反射消失，试问突出在

13、哪-间隙（A）颈 3颈 4 间（B）颈 4颈 5 间（C）颈 5 颈 6 间（D）颈 6颈 7 间（E）颈 7颈 8 间38 可能发生骨坏死的是（A）关节内骨折，长期固定（B）关节内骨折，畸形愈合（C）关节附近骨折，血肿较大（D）股骨颈囊内型骨折（E）长骨干多段骨折39 胫骨中下 1/3 骨折不容易愈合的原因为（A）附近的主要血管损伤（B）附近的主要神经损伤（C）骨折近段血液供应完全丧失（D）骨折远段血液供应完全丧失（E）骨折两端血液供应均减弱40 关于骨折的愈合，下列哪项不正确（A）多次手法复位不利于骨折愈合（B）手术比手法复位更能增加愈合机会（C）骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合（D）内固

14、定和外固定不充分不利于愈合（E）适当功能练习有利于愈合41 女性，26 岁，右示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛，X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取（A）截指+ 化学治疗（B）化学治疗+ 免疫治疗（C）病灶整块切除并植骨（D）病灶切除并移植同种异体骨（E）病灶整块切除并自体带血管骨移植42 治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（A）易损伤大血管，引起肢体坏死（B）损伤神经，引起肢体瘫痪（C）术中发生意外（D）影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合（E）手术后发生感染，形成骨髓炎43 目前认为，一般成年人因骨

15、关节病变而行小腿截肢时，从应用假肢方面讲的最佳残肢长度是（A）胫骨平台下 12.517.5cm（B）胫骨平台下 l4cm（C）内外踝上方 13cm（D）胫骨平台下 512cm（E）内外踝上方 4cm44 对青少年或年轻成人(大于 10 岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（A）该组患者只能作姑息性挽救手术（B）成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好（C）若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状（D）年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术（E）以上都是对的45 关节脱位手法复位时，下列措施中最重要的是（A）手法的选择（B）足够的牵引力（C）在 X 线透视下进行（

16、D）适当的麻醉（E）术者与患者的配合46 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（A）跟腱挛缩（B）跖筋膜挛缩（C）足内侧韧带挛缩（D）距舟骨脱位（E）小腿三头肌挛缩47 急性化脓性髋关节炎早期治疗的最好方法是（A）足量有效抗生素加关节内注入抗生素（B）足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗（C）足量有效抗生素加石膏固定（D）足量有效抗生素加关节切开引流（E）足量有效抗生素加支持疗法48 Salter 截骨术适合于（A）小于 18 个月（B） 18 个月6 岁（C） 6 岁12 岁（D）成人（E）所有患者49 下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）股骨

17、干骨折（D）股骨髁上骨折（E）髋关节中心型脱位50 关于膝关节半月板损伤，下列哪项不正确（A）MRI 检查阳性（B）应尽量将半月板完全切除（C）关节绞锁史（D）关节镜手术治疗（E）关节间隙压痛骨外科学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 B【试题解析】 骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合 CT 这些都是脊索瘤

18、的特征，所以应考虑脊索瘤。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 B【试题解析】 根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A【试题解析】 切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽性骨盆截骨术。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【试题解析】 Hoffma

19、nn 征(+)提示有颈椎病的可能。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 C【试题解析】 患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以 C 是正确的。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝靠股神经，故 B 不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故 C 不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 D【试题解析】 为避免进一步加重脊髓的损伤，对于颈椎骨折的颅骨牵引，屈

20、曲型骨折时应先维持于屈曲位，再逐渐过度到中立位；伸直型骨折需维持于略屈曲位牵引，故 D 为正确答案。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 C【试题解析】 从短缩畸形可以判断前臂双骨折。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 C【试题解析】 颈椎骨折合并脱位者，A 法复位力量不够且不便于长时间维持； B法粗暴易于加重损伤；D 法不用于颈椎损伤；而 E 法术中一次性复位难度大，也易加重损伤，一般在牵引复位后手术。C 法颅骨牵引，力量适中，经方向调整易于使脱位椎体复位，是最先选择的方法。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学19 【

21、正确答案】 E【试题解析】 暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 B【试题解析】 齿状突骨折并脱位患者经系统而正确的非手术治疗，绝大多数获得骨性愈合，手术治疗并非为早期治疗的首选方法。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【试题解析】 挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是

22、诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节屈曲畸形

23、，髂腰肌痉挛，患髋伸直时骨盆前倾代偿，腰部过伸，当健侧髋关节屈曲达到使腰部平直时患髋不能伸直而处于屈曲状态。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束，对侧的浅感觉传导束，深感觉传导束与浅感觉传导束不在一起，不交叉至对侧，因此出现同侧肢体运动及深感觉消失，对侧浅感觉消失。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【试题解析】 有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压

24、缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【试题解析】 ADE 选项一般可除外，在 BC 的描述中，最后的落脚点均在椎间孔外臂丛神经损伤，故可直觉判断有一项不正确。去神经纤颤电位表示脊神经后根即运动神经纤维损伤，由于椎间孔外为混合神经，单独损伤运动或感觉神经损伤的情况罕见，多为混合损伤，故去神经纤颤电位提示椎间孔内损伤。同样可对 C 作以理解，无正常电位即表示感觉及运动纤维均受损，为椎间孔外损伤。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 D【知识模块】 骨科

25、学39 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨中下 1/3 处血液供应由两端供应，血液供应薄弱，骨折后不容易愈合。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨不愈合或延迟愈合等。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 C【试题解析】 内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，指骨用自身骨足够，不需同种异体骨。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 D【试题解析】 影响骨折愈合的最根本因引是局部的血液供应，切开复

26、位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养则管损伤，影响断端血运。断端血运不良不倒影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 E【试题解析】 该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息性挽救手术；成年病人可考虑作 Chiari 截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 D【试题解析】 先天性马蹄内翻足基本病理变化是距舟骨脱位，韧带和关节囊的挛缩是继发的。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 B【试题解析】 Salter 截骨术适合于 18 个月6 岁。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学