[医学类试卷]妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 11 及答案与解析0 女性，42 岁，停经 4 个月，阴道大量流血 1 天于 14：00 来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律 1 年，周期延长至 23 个月，淋漓不尽，4 个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生” 。痛经可忍受，G4P2L2。否认其他重要疾病史。查体：BP 10060mmHg，HR110 次分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴(一)，阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。1 目前应进行的辅助检查是（A）急查血常规、凝血功能、血生化（B

2、）妇科内分泌六项激素检查（C）甲状腺功能测定（D）心电图（E）妇科 B 超检查2 患者查 Hb 95gL，WBC 1210 9，PLT、PT 正常，尿妊娠试验阴性，B 超示子宫腺肌病，符合 2 个月妊娠大小，子宫内膜厚 14cm，心电图示窦性心动过速，目前的治疗措施有（A）输血（B）子宫内膜电切术（C）子宫全切术（D）诊刮+ 病理（E）抗生素预防感染3 患者宫颈细胞学检查示 HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（A）宫颈 HPV 检测（B）宫颈锥切术（C）子宫全切术（D）应用栓剂治疗（E）阴道镜+宫颈活检4 宫颈活检示 CIN，恰当的治疗是（A）微波治疗（B）宫颈 LEEP 术（C）宫颈冷刀

3、锥切术（D）单纯子宫全切术（E）子宫+ 双附件切除4 女性，23 岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为 13 岁。查体：女性体态，身高165cm，体重 63kg，血压 11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。5 最可能的诊断应该是（A）继发性闭经（B）原发性闭经（C）阴道闭锁（D）先天性处女膜闭锁（E）先天性无阴道6 患者首先应行哪项检查（A）妇科超声检查（B）泌尿系统检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）心电图检查7

4、 盆腔 B 超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查（A）染色体核型分析（B）泌尿系统检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）心电图检查8 患者进一步检查结果示染色体核型为 46，左肾缺如，该患者最终的诊断应为（A）雄激素不敏感综合征（B）先天性无阴道或 MRKH 综合征（C） Turner 综合征（D）处女膜闭锁（E）混合性生殖腺发育不全9 患者被诊断为 MRKH 综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入3cm，可进行的治疗方法不包括（A）乙状结肠阴道成形术（B）腹膜代阴道术（C）阴道切开术（D）子宫切除术（E）人工周期治疗9 女性，28 岁，计划妊娠 2

5、 年不孕，痛经 3 年，进行性加重，G 1P0。查体：T360 ，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫 2 个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及 56cm 直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B 超提示子宫10cm7cm5cm 大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。10 该病例最可能的诊断为（A）原发性不孕（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜异位症（D）单纯性子宫肥大（E）卵巢囊性畸胎瘤11 左附件区囊性肿物最可能是（A）卵巢纤维瘤（B）卵巢黏液性囊腺瘤（C）子宫内膜异位性囊肿（D）卵巢畸胎瘤（E）卵巢浆液性囊腺瘤12 为明确诊断兼顾治疗，最有价

6、值的方法是（A）宫腔镜检查+输卵管通液术（B） B 型超声 +穿刺抽液（C）血 CA125 测定+剖腹探查（D）B 超引导穿刺+3 的碘酊冲洗（E）腹腔镜检查+手术处理13 首选的治疗方式是（A）药物治疗（B）保留生育功能手术（C）保留卵巢功能手术（D）患侧附件切除（E）子宫后壁切除14 该患者术后试孕半年仍不能妊娠，诊治方式包括（A）药物联合治疗（B）再次手术（C） HSG（D）检查丈夫精液（E）随访观察14 女性，26 岁，G 0P0，因月经稀发 10+年，原发不孕 2 年就诊。患者自 13 岁月经初潮即月经不规律，周期 16 个月，经期 56 天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T

7、365，P 72 次分，R 19 次分，BP 11080mmHg，身高160cm，体重 70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。15 该例最可能的诊断是（A）高雄激素血症（B）高催乳素血症（C） Cushing 综合征（D）先天性肾上腺皮质增生症（E）PCOS16 哪项常用检查有助于诊断（A）B 超检查（B）腹腔镜检查（C）宫腔镜检查（D）地塞米松抑制试验（E）FSH LH E2 T PRL17 该病的病理生理表现以下哪项不正确（A）促性腺激素分泌异常（B） LHFSH23（C）胰岛素抵抗与高胰岛素血症（D）

8、ACTH 兴奋试验反应亢进（E）皮质醇分泌亢进18 该病患者还可能有哪些表现（A）口周胡须（B）基础代谢率低（C）基础代谢率增高（D）高泌乳素血症（E）胰岛素释放试验异常19 该例促排卵治疗首选（A）HMG（B） hCG（C） FSH（D）GnRHa（E）氯米芬20 该例患者应用 HMG 促排卵治疗结束后 20 天，出现腹胀、恶心、呕吐等不适，查腹部饱满，移动性浊音(+)，尿 hCG(+)，最可能是（A）早孕反应（B）妊娠剧吐（C）胃肠道疾病（D）卵巢过度刺激综合征（E）妊娠子宫21 若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利（A）血 FSH LH E2 测定（B）盆腔 B 超检查（C）血

9、hCG 测定（D）血 PRL 测定（E）血 P 测定22 该例多次促排卵治疗仍未妊娠，最宜采取（A）卵巢打孔术（B） GIFT（C） IVF-ET（D）ICSI（E）卵巢楔形切除术22 女性，27 岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛 3 小时，伴恶心、无呕吐。月经正常 342830 天，现为月经第 25 天，G 1A1。查体：T 375 ，P 100 次分， R 25 次分， BP 12870mmHg；妇科查体：外阴：(一)，阴道：(一)，宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。23 应考虑的临床诊断有（A）异位妊娠（B）阑尾炎（C）卵巢肿

10、瘤扭转（D）急性胃肠炎（E）卵泡破裂24 如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块 56cm，考虑的诊断是（A）异位妊娠（B）阑尾炎（C）卵巢肿瘤扭转（D）急性胃肠炎（E）卵泡破裂25 首先选择的辅助检查是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）血尿常规（E）肝功生化26 如 B 超显示右卵巢 6cm 囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“ 卵巢黄体 ”。下一步处理是（A）阴道后穹隆穿刺（B）腹腔穿刺（C）腹腔镜探查（D）保守治疗，密切观察（E）如疼痛肌注哌替啶27 如 B 超显示右卵巢 6cm 囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤 ”

11、。下一步处理是（A）保守治疗密切观察（B）剖腹探查（C）腹腔镜探查（D）B 超引导穿刺（E）经阴后穹隆道探查妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A,D,E2 【正确答案】 D,E3 【正确答案】 E【试题解析】 HPV 阳性或阴性，对该病例的临床处理无意义，也就无必要。4 【正确答案】 B,C【试题解析】 所有的 CIN通常采用宫颈锥切术，包括 LEEP 和冷刀锥切术。5 【正确答案】 B,E【试题解析】 患者超过 15 周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵

12、巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。6 【正确答案】 A【试题解析】 该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，可先做妇科超声，了解生殖道、子宫卵巢的发育情况。7 【正确答案】 A,B【试题解析】 患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑苗勒管发育异常，即米勒管发育不全综合征即 MRKH 综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先天性无阴道约1545合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查。婚前半年可行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道。8 【正确答案】 B【试题解析】 患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。9 【正确答案】 C,D,E10 【正确答案】 B,C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B14 【正确答案】 A,D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A,E17 【正确答案】 D,E18 【正确答案】 A,D,E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B,C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A,D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B,C