儿童甲亢.ppt
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1、儿童甲状腺功能亢进症,背景,概念:甲状腺功能亢进症是指甲状腺本身功能亢进,合成并分泌过多的甲状腺激素产生的甲状腺毒症。儿童甲状腺功能亢进症是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一, 其发病居第3 位, 仅次于肥胖和甲状腺功能减低。多见于学龄儿童, 女孩发病高于男孩, 常有家族遗传病史,分类:先天性甲亢获得性甲亢,母源性TSH受体兴奋性抗体,TSH受体活性突变,病因,Graves 病 95%,毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤、高功能性乳头状癌等,甲状腺炎:亚甲炎、桥本甲亢,外源性甲状腺素、碘甲亢,垂体TSH性腺瘤,临床表现,基础代谢率高 甲状腺肿大 Graves眼病,新生儿可表现为烦躁不安, 易激惹,
2、易饥饿, 皮肤潮红, 呼吸及心率加快, 突眼, 甲状腺肿大, 有时可出现黄疸。,诊断标准(Graves病),临床甲亢症状和体征; 甲状腺弥漫性肿大; 血清TSH浓度下降;甲状腺素浓度升高; 眼球突出和其他浸润性眼征; 颈前粘液性水肿; TRAb或TSAb阳性。 以上诊断标准中1-3为诊断必备条件,4-6为诊断辅助条件。,治疗,新生儿甲亢:一般多为暂时性, 少数可迁延数年之久。轻者不必治疗,重者可用丙基硫氧嘧啶每8小时5 10 mg, 口服1 2周, 可加服心得安2 mg/ (kg d)。皮质激素对减轻中毒症状有效。,儿童甲亢:药物治疗、手术切除、放射131碘治疗。首选口服药物治疗,疗程需2 3
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