胸腔闭式引流管的护理 全面.ppt
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1、胸腔引流管的护理,一:目的 二:适应症 三:护理措施 四:健康教育,目的,引流胸膜腔内液体,血液及气体重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置促进肺的膨胀我来帮助你,* 胸膜腔的解剖:由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙,内有少量浆液,可减少摩擦。 * 胸腔的解剖:右肺间隙、纵膈、左肺间隙,胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,胸膜腔示意图I,胸 膜 腔 示 意 图 2,适 应 症,用于外伤性或自发性气胸,肺萎缩大于50%者 血胸 脓胸 心胸手术后的引流等等,气胸分类:,1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸,护理措施,保持管道的密闭 严格无菌操作,防止逆行感染 保持引流
2、管的通畅 观察和记录 拔管 心理护理,保持管道的密闭,随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落,必要时用丝线捆扎,防止滑落 水封瓶始终保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入,严格无菌操作,防止逆行感染,引流装置应严格无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程,严格无菌操作,防止逆行感染,引流管连接处脱落或引流瓶损坏时,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林
3、纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处理Q,保持引流管的通畅,闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:a 患者取半坐卧位b 定时挤压胸膜腔引流管1/(3060)分钟,防止引流管阻塞、扭曲、受压c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张,观察和记录,注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动46cm。a若水柱波动过高,可能存在肺不张或残腔过大。b若无波动,则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶
4、,促使其通畅,并立即通知医生处理。 2 . 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。,拔管,一般置引流4872小时后,临床观察有无气体溢出,引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液50ml,脓液10ml,患者无呼吸困难,x线胸片示肺膨胀良好无漏气,即可拔管。护士在 协助医生拔管时,嘱患者先深吸一口气,在 吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。,心理护理 如气胸病人多数急诊人院,尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏,常常是惶恐不安,易加重病情。因此病人人院时要热情接待,态度和蔼,语言亲切,适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教,鼓励病人战胜疾病,并举出类似抢救
5、成功的病例,使病人从紧张状态中安静下来,以利于恢复健康,注意事项,全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管 影响引流的因素 常见引流异常情况分析 选择合适的体位 咳嗽 用药 疼痛护理 心理护理 健康护理,全肺切除-胸管夹闭,全肺切除术后胸腔内放置一根引流管,接水封瓶以调节胸膜腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短暂开放,以了解和调节胸腔内压力,防止纵隔移位,因此也称调压管。全肺切除术后,术侧胸腔成为一个空腔,逐渐被渗出的血性胸水所填充,故术后胸腔内放置一根引流管,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位,气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标
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