胸腔闭式引流的观察与护理.ppt
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1、胸腔闭式引流的观察与护理,RICU 谭磊,胸腔闭式引流 复习胸膜腔有关知识 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。,胸膜腔独特的生理特征,负压,是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O) 呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内
2、液体或气体,维持胸膜腔的负压,使肺保持膨胀状态,使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者,【禁忌证】,结核性脓胸,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的,依靠水封瓶中的液体,使胸腔与外界隔离。,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,常用管道,与胸瓶配套的胸管 经皮胸腔穿刺管(20-24#) 益兴达胸腔引流管(8#),引流的装置,水 封 瓶,1、单瓶水封闭式引流:无菌引流瓶内装无菌
3、蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。,2、 双瓶水封闭式引流双瓶既可以引流积液又可以引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器,3、三瓶水封闭式引流三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”,第一个瓶子是标本瓶,用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米,胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下,最后一个也就是第三个接上吸引器,这个瓶子起到调压的作用,水位通常在8cm左右,在里面放水的原理是当负压吸引过大
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