胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt
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1、胸腔镜肺叶切除手术配合,解放军第八十八医院手术室 石丽君,主 要 内 容,现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 一种新方法,而不是新技术( 1910年,瑞典医师Jacobaeus ) 未来胸外科发展的方向,电视胸腔镜手术 (Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS),概 述,胸腔镜手术的优点,解剖回顾,肺正面观,右肺内侧面,肺动脉、肺静脉、支气管的关系,常规开胸手术用物,光纤摄像系统: 胸腔镜(主机、副机)、镜头、 冷光源,器械:肺器械、胸腔镜器械、电凝线,一次性耗材:腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA,常规侧卧位物
2、品,一、物品准备,手术配合要点,光纤摄像系统,胸 腔 镜 主 机,镜头、冷光源,打结器,工作通道,切口保护套,纱布钳,一次性耗材,EC60,ENDO-GIA,二、麻醉 双腔气管插管全麻,三、手术体位侧卧位 注意: 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护,四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口:23个胸腔镜套管切口:腋中线第7/8肋间胸外侧小切口:腋前线第4肋间(根据需要可在腋后线第6肋间增加操作口) 准备:热水烫镜头甲状腺拉钩 切口保护套,2、探查:松解胸膜和肺之间的粘连(海绵钳、纱布钳、电 凝勾)确定病变部位、范围若术前无病理,行肺楔形切除术,术中冰冻切片,3、血管处理:解剖肺门,遇肺裂
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