胃癌的淋巴结分组.ppt

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1、胃癌的淋巴结分组,1993年12版胃癌处理规约2008.1,1,No 1 贲门右 腹段食管和贲门的右前方 No 2 贲门左 腹段食管和贲门的左后方 No 19 膈下 膈肌腹侧面，沿膈下动脉分布（左膈下动脉分叉以外）No 20 食管裂孔 膈肌食管裂孔部,1组,No 小弯淋巴结：位于组与之间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。No 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4

2、d)，沿胃网膜左动脉和胃短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。,3组,4组,No 小弯淋巴结：位于组与之间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。No 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4d)，沿胃网膜左动脉和胃

3、短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。,3组,4组,No 7 胃左动脉干 沿胃左动脉根部至上行支的分支部分布 No 8 肝总动脉干 肝总动脉前面和上缘8a,后面8p No 12 肝十二指肠韧带内肝总动脉上方层面沿肝门脉、胆管分布至肝门部,7组,12组,4组,3组,No 9 腹腔动脉周围 胃左动脉根部、肝总动脉根部、脾动脉根部 No 10 脾门 胰尾末端与脾门之间 No 11 脾动脉干 沿脾动脉分布,脾动脉,肝总动脉,腹腔干,3组,No 8

4、 肝总动脉干 肝总动脉前面和上缘8a,后面8p,No 11 脾动脉干 沿脾动脉分布,11组,肠系膜上动脉,腹腔干,No 小弯淋巴结：位于组与之间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。No 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4d)，沿胃网膜左动脉和胃短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。,4组,3组,脾门,No 17 胰头前 与13对应，位于胰头前方 No 10 脾门 胰尾末端与脾门之间,No 13 胰头后 门静脉左缘外侧，胰腺上缘下方的胰头后,13组,幽门,No 14 肠系膜根部 沿肠系膜上静脉分布，胰腺下缘下方 No 18 胰下 胰体胰尾交界部下缘,No 16 主动脉周围 左肾静脉下缘为界分a,b区，,No 15 中结肠动脉周围 横结肠系膜内，中结肠动脉旁,中结肠动脉,