肌筋膜炎.ppt

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1、概述,肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、活动受限等症状的疾病。,受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位发病较多，多呈急性发作。,封套筋膜(浅层),气管前筋膜(中层),椎前筋膜(深层),颈动脉鞘,肌层,Up,病因病理,急慢性损伤感受风、寒、湿邪 邪毒感染,长期单一姿势下负重的应力劳损，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下劳作。,急性损伤未能及时适当的治疗。,如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。,以上几点均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维性变及粘连持续疼痛。,临床表现及诊断,有急性

2、发作或慢性疼痛急性发作史，及感受风寒湿病史。颈项部疼痛、发僵。有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。X线检查多无明显异常，少数见脊柱有先天畸形；实验室检查多无阳性表现。,颈项部肌筋膜炎,腰背部肌筋膜炎,多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 腰部疼痛，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性发作时可有活动受限。 有特定的压痛点，腰部僵硬，活动受限可触及痉挛的肌肉甚至有疼痛性筋膜条索或硬结节。 X线检查多无明显异常；实验室检查多无阳性表现。,骶臀部肌筋膜炎,多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 骶臀部有广泛的疼痛，牵引腰部和大腿部。 局部有压痛点和肌肉紧张，部分患者可触及小的

3、痛性“结节”。 X线检查无明显异常，但可排出腰骶部其它骨病。 实验室检查多无阳性表现。,鉴别诊断,颈项部,颈项部扭伤,前斜角肌综合征,落枕,腰背部,腰背部劳损,有明确外伤史，病程短，局部无结节，按摩效果较好。,骶臀部,臀部的骨性病变,椎间盘突出症,腰骶部损伤,如腰骶部骨关节结核、骨髓炎、AS等,正常骶尾骨在X线上形态有不同变异，分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织挫伤。,治 疗,手法理筋+局部外用药（托洗）+理疗+内服药 痛点封闭+内服药 病情严重者可静滴地塞米松以缓解症状。,坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路；采用综合治

4、疗方法，以预防为主，防治结合；同时治愈后要注意防止复发。,手法治疗,先在肩井、天宗及痛点处点穴按揉，继用滚、 揉，按、推等法广泛施术于疼痛区； 再用弹拨理筋法对项背肌松解放松， 最后运用拍打叩击法以充分解除肌肉痉挛不展。 上述手法可1日1次，直至疼痛缓解，活动便利。,练功疗法,可松弛肌肉，改善肌肉协调功能。,药物治疗,内服药,外治法,风寒湿阻证：治宜祛风散寒除湿。方用羌活胜湿汤，葛根汤加减。 气血凝滞证：治宜行气活血，舒筋活络。方用舒筋活血汤加减。 气血亏虚证：治宜补益气血，舒筋活络。方用八珍汤或当归补血汤加减。 湿热证：治宜清热化湿止痛。方用加味二妙散加减。,可外敷中医传统黑膏药筋膜膏，可迅

5、速消除酸肿疼痛，通过贴敷于患处，能迅速消除疼痛感，修复筋膜病灶组织,此外，也可配用镇痛抗炎类药物，如芬必得、氯唑沙宗片等。,筋膜骨草正金外敷贴,中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 中医黑膏药筋膜骨草正金贴作为传统名方，精选上等纯良中药，严格遵古炮制而成，其效专力宏，渗透腠理，直达病灶，药性持久，能有效缓解并消除筋膜炎引起的颈、腰、足疼痛等各种症状，通过舒筋活血，修补筋膜组织，是中医骨科治疗筋膜炎的中医瑰宝。,其它疗法,针灸治疗,理疗,封闭疗法,手术治疗,选取电疗、磁疗、蜡疗、频谱等理疗法，对促进患部血液循环有一定作用。,痛点以氢化可的松加普鲁卡因溶液封闭，1周1次，可行35次。,谢谢！,